貝克認(rèn)知療法

關(guān)于貝克認(rèn)知療法貝克療法簡(jiǎn)介

貝克認(rèn)知療法由美國(guó)臨床心理家A.T貝克于20世紀(jì)六七十年代創(chuàng)立。它具有一系列獨(dú)特的原理和技術(shù)，諸多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)它“是一種比較成熟，最為重要的認(rèn)知療法”，貝克也因此被稱為“認(rèn)知治療之父”。第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天貝克認(rèn)知療法的創(chuàng)立同樣受到了認(rèn)知心理學(xué)的影響，但主要來源于他對(duì)抑郁癥的臨床研究。同艾里斯一樣，貝克起初是經(jīng)典精神分析學(xué)派的。在運(yùn)用精神分析治療抑郁癥的過程中，他逐漸發(fā)現(xiàn)，消極認(rèn)知是導(dǎo)致抑郁的根本原因。于是，在研究抑郁癥的基礎(chǔ)上，貝克發(fā)表了《抑郁：臨床、實(shí)驗(yàn)和理論》一文，充分論證認(rèn)知在治療抑郁癥中的重要作用。第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子情景是你的老師在某一節(jié)課堂中，并未請(qǐng)你發(fā)言，使你感到不快。在認(rèn)知上你的思考告訴自己說“老師認(rèn)為我很笨，不能提供什么有價(jià)值的思想。何況，他是對(duì)的，因?yàn)槊總€(gè)人都比我聰明，比我會(huì)說話?！睆睦涌闯?，當(dāng)事人思考模式的扭曲部分，因此可以使用貝克療法。

貝克強(qiáng)調(diào)，一個(gè)人的思維方式?jīng)Q定了他的感覺和行為反應(yīng)，認(rèn)知的歪曲與錯(cuò)誤則會(huì)導(dǎo)致情緒的紊亂和行為的適應(yīng)不良，改變不良情緒和行為的關(guān)鍵就是在于糾正錯(cuò)誤的自動(dòng)思維以及由此形成的信念。第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天貝克療法的理論構(gòu)成信息加工自動(dòng)思維認(rèn)知圖式認(rèn)知歪曲咨詢關(guān)系理論第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天信息加工

信息加工理論是從心理病理學(xué)角度解釋了個(gè)體認(rèn)知導(dǎo)致心理障礙的過程。這種理論認(rèn)為，有機(jī)體在生存過程中有一種無意識(shí)的，自動(dòng)行的信息選擇和加工過程，既認(rèn)知過程。

一般來說，人們傾向于選擇那些與經(jīng)驗(yàn)相一致的新信息，而忽略那些無關(guān)的，不一致的信心。由于人們過去所形成的經(jīng)驗(yàn)（即規(guī)則和信念）是不同的，所以不同人對(duì)同一事物就會(huì)產(chǎn)生不同的看法和反應(yīng)。

貝克認(rèn)為認(rèn)知的信息加工過程不是心理障礙產(chǎn)生的唯一原因，盡管是一個(gè)較為顯著的因素。心理障礙是個(gè)體內(nèi)部的，生物的以及環(huán)境的，社會(huì)的因素交互作用的結(jié)果，不單由一個(gè)方面產(chǎn)生。認(rèn)知過程的歪曲與勝利的，環(huán)境的，社會(huì)的因素一起造成了個(gè)體的心理障礙。第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天自動(dòng)思維自動(dòng)思維時(shí)貝克療法中的核心概念。它指?jìng)€(gè)體產(chǎn)生的，習(xí)慣化的，平時(shí)不能意識(shí)到的想法。貝克認(rèn)為，人們不能意識(shí)到自動(dòng)思維，但它確形成他們的歪曲信念和認(rèn)同，導(dǎo)致不良情緒和行為。核心概念——中間信念（規(guī)則，態(tài)度，假設(shè)）——自動(dòng)思維——情緒和行為例：我各方面都很無能（核心信念）——如果我這次考試通不過，就更證明我不行（中心信念）——我很恐懼，我生了重病，故我不能參加考試（自動(dòng)思維）——拒絕參加考試（不良行為）第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天認(rèn)知圖式

圖式是我們看待問題的習(xí)慣方式。貝克把決定個(gè)體自動(dòng)思維的深層次信念稱為認(rèn)知圖式，它由以往積累的經(jīng)驗(yàn)和有組織的知識(shí)構(gòu)成。同樣也指引著個(gè)體對(duì)信息的評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)和處理，并產(chǎn)生相應(yīng)的情緒和行為。

貝克提出，個(gè)體有兩種基本的認(rèn)知圖式，積極的活適應(yīng)的認(rèn)知圖式和消極的或不適應(yīng)的認(rèn)知圖式。在一個(gè)情境中適應(yīng)的圖式，到另一個(gè)情境中可能不適應(yīng)。有些圖式的性質(zhì)和心理的傾向性有關(guān)，入抑郁的人容易產(chǎn)生抑郁的圖式，他們常想“我什么都做不好”，“我的人生毫無希望”等。第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天認(rèn)知歪曲

貝克將個(gè)體信息加工過程中的推理錯(cuò)誤稱為認(rèn)知歪曲，認(rèn)為它決定了一個(gè)人的信念即認(rèn)知圖式。他概括出8種常見的認(rèn)知歪曲形式。兩極化思維選擇性提取過分概括化夸大或縮小任意推斷過度自我化災(zāi)難化亂貼標(biāo)簽第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天咨詢關(guān)系理論

貝克認(rèn)知療法以一種“協(xié)同共建”的方式，通過咨詢師和來訪者的齊心協(xié)作來改變認(rèn)知歪曲。所以，建立良好的咨訪關(guān)系是咨詢成功的前提和關(guān)鍵。

貝克認(rèn)為，在咨詢過程仲，咨詢師主要起著一種引導(dǎo)的作用。咨詢師在咨詢過程中要注重傾聽來訪者的心聲，始終保持開放的態(tài)度來，面對(duì)來訪者的反饋意見以及來訪者關(guān)心的事情。

所以，對(duì)于來訪者，貝克希望他是一個(gè)積極的配合者，要向咨詢師提供有關(guān)認(rèn)知的原始資料（對(duì)某些事物的感覺和想法）以供考察和探索，并參與目標(biāo)選擇，承擔(dān)認(rèn)知改變的責(zé)任。第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天貝克認(rèn)知療法的咨詢過程1.建立咨訪關(guān)系2.確定問題3.了解咨詢信息4.解決問題5.反饋信息6.結(jié)束咨詢第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天1.建立咨訪關(guān)系

貝克療法強(qiáng)調(diào)，建立良好，融洽的咨訪關(guān)系是咨詢成功的首要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵。因此在會(huì)談一開始和在咨詢進(jìn)程中，咨詢師也要注意發(fā)展和維持這種合作關(guān)系，努力與來訪者建立相互信任和情感協(xié)調(diào)的關(guān)系。這有利于來訪者較快地進(jìn)入咨詢過程，并積極參與配合咨詢，從而促進(jìn)雙方的共同協(xié)作，保證咨詢的順利進(jìn)行。第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天2.確定問題A.咨詢師通過逐步深入的會(huì)談引導(dǎo)來訪者進(jìn)行主觀描述，并通過來訪者的描述了解其目前的具體情況，以發(fā)現(xiàn)并確定他的問題，既認(rèn)知歪曲。B.隨后，咨詢師采用引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的方法幫助來訪者明白他的情緒及行為障礙，幫助他簡(jiǎn)要概括目前的問題，并可將這些問題轉(zhuǎn)化為咨詢的具體目標(biāo)。

C.在確定問題的過程中，咨詢師對(duì)來訪者的談話內(nèi)容作出總結(jié)。咨詢師的總結(jié)首先應(yīng)表明他已經(jīng)確認(rèn)了來訪者的問題，這可以使來訪者關(guān)注主要問題，也可以表明咨詢師對(duì)來訪者的理解和共情，有利于對(duì)問題的進(jìn)一步評(píng)估和咨詢的順利進(jìn)行第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天3.了解咨詢信息

這是鼓勵(lì)來訪者積極參與咨詢的一個(gè)重要方面。首先大概介紹認(rèn)知療法的特點(diǎn)；其次幫助來訪者了解認(rèn)知圖式，即有關(guān)自動(dòng)思維與信念同情緒，行為之間的問題。使來訪者熟練掌握并運(yùn)用自己的實(shí)例解釋和闡述認(rèn)知圖式。第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天4.解決問題

解決問題的核心和最重要環(huán)節(jié)是識(shí)別并矯正來訪者的自動(dòng)思維和信念，因?yàn)檎沁@兩個(gè)層次的認(rèn)知導(dǎo)致了來訪者的心理障礙。第一種方法回憶來訪者可能對(duì)某些事件有清楚的記憶，所以咨詢師可以讓來訪者回憶最近的一個(gè)具體實(shí)例，并請(qǐng)他詳細(xì)描述當(dāng)時(shí)的情緒體驗(yàn)和對(duì)事件的看法，以次來發(fā)現(xiàn)他的自動(dòng)思維。A.咨詢師首先幫助來訪者學(xué)會(huì)引出和識(shí)別在問題情境中的自動(dòng)思維第二種方法想象和角色扮演由于多數(shù)來訪者不能意識(shí)到自己自動(dòng)思維的存在，所以當(dāng)直接詢問不能引出來訪者自動(dòng)思維時(shí)，咨詢師可以借助讓來訪者想象或運(yùn)用角色扮演技術(shù)來進(jìn)行。這兩種技術(shù)都可以重建某一情境，是來訪者重新體驗(yàn)情緒，并說出想法。第三種方法觀察情緒變化咨詢師通過觀察來訪者的表情變化，姿勢(shì)變換，新動(dòng)作出現(xiàn)來幾時(shí)詢問來訪者的心里想法或通過某種方式人為地引發(fā)來訪者的情緒變化。第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天4.解決問題B.在識(shí)別出某種自動(dòng)思維后，咨詢師應(yīng)該立即與來訪者一起矯正，從而緩解來訪者的不良情緒第一種方法提問法提問法主要是提出一系列敏銳的問題，并運(yùn)用邏輯分析和事實(shí)經(jīng)驗(yàn)來檢驗(yàn)出錯(cuò)誤的認(rèn)知，并逐漸矯正那些錯(cuò)誤的自動(dòng)思維，得出積極和現(xiàn)實(shí)的想法，這種方法始終體驗(yàn)貝克認(rèn)知療法的“協(xié)作原則”。咨詢師提出的問題可以是你這樣想的依據(jù)是什么？對(duì)此件事有沒有其他不同的看法或解釋？你該做什么？這樣想的結(jié)果會(huì)怎樣？這樣想在邏輯上是否出了什么錯(cuò)誤如果你的朋友有同樣的情況，你會(huì)怎么看？第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天4.解決問題第二種方法行為實(shí)驗(yàn)法這種方法通過咨訪協(xié)作的方式設(shè)計(jì)一種行為做野，即讓來訪者用實(shí)際行動(dòng)檢驗(yàn)他的自動(dòng)思維是否真實(shí)，使用該方法時(shí)，咨詢師首先要明確需要檢驗(yàn)的自動(dòng)思維是什么，然后結(jié)合反對(duì)與支持此思維的證據(jù)，共同設(shè)計(jì)一種行為作業(yè)，鼓勵(lì)來訪者實(shí)施。第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天4.解決問題在解決問題的過程中，咨詢師還應(yīng)該注意兩個(gè)問題~第二要注意對(duì)會(huì)談做出總結(jié)，咨詢師應(yīng)當(dāng)不時(shí)地做出一個(gè)簡(jiǎn)要的階段性總結(jié)，以使咨詢雙方對(duì)咨詢已經(jīng)達(dá)到了什么目標(biāo)及要做什么都有一個(gè)比較清楚的了解，有助于加快咨詢進(jìn)度。第一要幫助來訪者實(shí)現(xiàn)兩個(gè)轉(zhuǎn)移。一是改變認(rèn)知的責(zé)任逐漸由咨詢師向來訪者轉(zhuǎn)移，二是單獨(dú)強(qiáng)調(diào)來訪者的自動(dòng)思維轉(zhuǎn)移到既強(qiáng)調(diào)自動(dòng)思維也重視根本信念，進(jìn)而轉(zhuǎn)移到強(qiáng)調(diào)行為的改變。第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天反饋信息

這是每次咨詢結(jié)束前的最后一個(gè)要素。咨詢師以積極的方式使來訪者清楚咨詢已解決的主要問題，從而使他了解咨詢的效果和進(jìn)度，并聽取他的反饋意見。這種反饋既可以給來訪者一個(gè)表達(dá)的機(jī)會(huì)，也可以進(jìn)一步加強(qiáng)情感協(xié)調(diào)，消除誤解。（6）結(jié)束咨詢第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天貝克認(rèn)知療法與合理情緒

ABC療法的比較

艾里斯合理情緒ABC療法和貝克認(rèn)知療法是認(rèn)知療法中最具代表性的兩大學(xué)派。它們?cè)诶碚撋鲜馔就瑲w，在技術(shù)上形成互補(bǔ)，兩者有異曲同工之妙。

首先，兩大學(xué)派都強(qiáng)調(diào)并充分論證了認(rèn)知對(duì)個(gè)體情緒和行為問題的重要作用。其次，貝克療法吸收了合理情緒療法的若干原則，與合理情緒療法有許多相似的技術(shù)和策略。

在技術(shù)上它們都是一種積極、直接、用時(shí)短的方法，都使用質(zhì)疑絕對(duì)化，情緒想像等人之技術(shù)。除了主要使用認(rèn)知技術(shù)外，它們還都使用情緒和行為的技術(shù)。也適應(yīng)于多種心理障礙，都是一種簡(jiǎn)單易行，比較有效的咨詢方法第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天但這兩大療法也有各自的特色與不同。

首先，合理情緒療法更強(qiáng)調(diào)對(duì)來訪者的不合理信念進(jìn)行挑戰(zhàn)和辯論，而貝克認(rèn)知療法則是幫助來訪者把信念變?yōu)榭梢詸z驗(yàn)的假設(shè)，更強(qiáng)調(diào)偕同檢驗(yàn)而不是著重于對(duì)來訪者進(jìn)行理性教育。其次，貝克認(rèn)知療法更注重不同心理障礙的認(rèn)知歪曲和感受的不同。而合理情緒療法則專