疼痛病人的護(hù)理之止痛措施

關(guān)于疼痛病人的護(hù)理之止痛措施藥物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。掌握有關(guān)藥理知識了解病人身體狀況和有關(guān)疼痛治療的情況正確運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛藥物的給藥途徑口服注射外用椎管內(nèi)給藥第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天給藥途徑口服鎮(zhèn)痛藥物第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天給藥途徑注射第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天給藥途徑外用第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天給藥途徑椎管內(nèi)給藥第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天止痛藥止痛藥非麻醉性麻醉性第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天非麻醉性藥物麻醉性藥物如阿司匹林，布洛芬，止痛片等（具有止痛解熱功效）。用于中等程度的疼痛，如牙痛，關(guān)節(jié)痛，頭痛，痛經(jīng)等如嗎啡，哌替啶等（用于難以控制的疼痛此類藥大多對胃粘膜有刺激，適宜飯后服用止痛效果好，但有成癮性和呼吸抑制的副作用止痛藥分類第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天癌癥疼痛的藥物治療WHO----三階梯療法①第一階梯——非阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）等，可酌情應(yīng)用輔助藥物。

②第二階梯——弱阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時(shí)或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因?yàn)閮深愃幬镒饔脵C(jī)制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。

③第三階梯——強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥：用于治療中度或重度癌性疼痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時(shí)使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應(yīng)用輔助藥物。第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天新觀點(diǎn)給藥法棄傳統(tǒng)的“按需給藥”，改為根據(jù)藥物半衰期“按時(shí)給藥”，是血藥濃度長時(shí)間維持在一定水平，在鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)起到預(yù)防為主的作用藥物劑量個(gè)體化應(yīng)用病人控制止痛法第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天病人控制止痛法（PVA）即采用數(shù)字電子技術(shù)，通過編制一定程序和輸液泵來控制止痛劑的用量。優(yōu)點(diǎn)：縮短給藥間隔，減少副作用；第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天硬膜外注射法是將嗎啡或芬太尼等藥物注入椎管內(nèi)，提供腦脊液中止痛劑的濃度，且作用時(shí)間持久。這種方法對劇痛者效果明顯，也是日前臨床應(yīng)用較廣泛的鎮(zhèn)痛方法。第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天其他止痛措施物理止痛：應(yīng)用冷熱療法如冰袋.冷水浸泡.冷濕敷或熱濕敷.溫水浴.熱水袋.等可減輕局部疼痛此外理療按摩與推拿也是臨床上常用的物理止痛方法第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天針灸止痛根據(jù)疼痛的部位，選用不同的穴位針刺，使人體經(jīng)脈疏通，氣血調(diào)和來達(dá)到止痛的目的，尤其對神經(jīng)性疼痛的療效優(yōu)于藥物治療。第1