住院患者走失的危險(xiǎn)因素與對(duì)策走失

住院患者走失的

危險(xiǎn)因素與對(duì)策

張海珠第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。案例第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。目的探討醫(yī)院內(nèi)老年住院患者走失的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。分析與走失相關(guān)的因素，采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理，以減少走失發(fā)生。第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。什么叫走失

走失是指住院患者在完成住院手續(xù)后到病房至完成出院手續(xù)前，在住院期間未經(jīng)主管醫(yī)生的同意，因各種原因發(fā)生的走出、失蹤事件。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。走失的危害性1、對(duì)患者而言，因?yàn)殡x開(kāi)醫(yī)院造成延誤治療致使病情加重，在走失的過(guò)程中可能發(fā)生的不良事件（跌倒，車禍，撞傷）危及生命。2、對(duì)家屬而言，影響正常工作而花大量的時(shí)間尋找，造成老年伴侶或家屬因焦慮突發(fā)疾病。第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。走失的危害性3、對(duì)醫(yī)院而言，打亂了正常的醫(yī)務(wù)秩序，加重醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，甚至可能承擔(dān)賠償責(zé)任，造成醫(yī)療費(fèi)用的損失。4、對(duì)護(hù)理人員而言，加重了工作量，加重了心理負(fù)擔(dān)，干擾了正常工作，還有可能承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，造成了護(hù)理人員的大量流失。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。護(hù)理對(duì)策

防走失重在預(yù)防心理護(hù)理做好評(píng)估第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。評(píng)估走失的危險(xiǎn)因素

1、疾病因素：有無(wú)癡呆或精神病史

有無(wú)記憶力減退有無(wú)定向力障礙等2、精神狀態(tài)：有無(wú)幻覺(jué)或妄想有無(wú)焦慮或抑郁3、年齡：未成年的兒童70歲以上老人4、有無(wú)藥物影響5、既往有無(wú)走失現(xiàn)象第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。PPT內(nèi)容概述住院患者走失的

危險(xiǎn)因素與對(duì)策

張海珠。探討醫(yī)院內(nèi)老年住院患者走失的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。2、對(duì)家屬而言，影響正常工作而花大量的時(shí)間尋找，造成老年伴侶或家屬因焦慮突發(fā)疾病。評(píng)估過(guò)程中注意保持醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間良好的溝通，尤其是使用特殊藥物后注意及時(shí)告知，避免出現(xiàn)紕漏。每天早交班值班護(hù)士向醫(yī)護(hù)人員通報(bào)全科走失高危患者的人數(shù)、床位號(hào)、診斷、在位情況。護(hù)士長(zhǎng)及高責(zé)護(hù)士每天巡視走失高危人群，檢查各項(xiàng)預(yù)防措施是否落實(shí)到位，對(duì)宣教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋檢查結(jié)果，督促改進(jìn)存在問(wèn)題。2、護(hù)土方面：強(qiáng)化病區(qū)環(huán)境介紹，病區(qū)配備警示標(biāo)識(shí)。（3）由醫(yī)生下醫(yī)囑并向家屬及陪伴者詳細(xì)交代其危險(xiǎn)，并24小時(shí)留陪人。（4）嚴(yán)格按要求不得單獨(dú)外出，外出必須有人陪同。（6）加強(qiáng)巡視，班班床邊交接，巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者四處徘徊時(shí)要提高警惕。2、對(duì)病人給予足夠重視與關(guān)注，反復(fù)講解走失危險(xiǎn)性，減少外界刺激，培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣。謝謝聆聽(tīng)第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。評(píng)估走失的危險(xiǎn)因素

評(píng)估過(guò)程中注意保持醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間良好的溝通，尤其是使用特殊藥物后注意及時(shí)告知，避免出現(xiàn)紕漏。第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。原因分析

第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。告知走失高危情況對(duì)存在走失高危因素的患者，與患方簽署《住院患者走失高危情況告知書》。住院患者走失高危情況告知書.docx告知內(nèi)容包括：走失高危的原因、要求留陪護(hù)、須遵守防走失注意事項(xiàng)等，告知書隨病歷存檔。第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。宣教防走失知識(shí)責(zé)任護(hù)士向走失高?；颊叩呐阕o(hù)講述患者走失高危的原因、不良后果、應(yīng)采取的預(yù)防措施。并強(qiáng)化指導(dǎo)，直至患者陪護(hù)人員能復(fù)述防走失的具體方法。預(yù)防措施：協(xié)助患者外出檢查、佩戴手腕帶、患者離開(kāi)病區(qū)活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪伴、并征得醫(yī)生的批準(zhǔn)。

第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。落實(shí)防走失護(hù)理措施1、護(hù)理管理方面（1）增加交班項(xiàng)目。每天早交班值班護(hù)士向醫(yī)護(hù)人員通報(bào)全科走失高危患者的人數(shù)、床位號(hào)、診斷、在位情況。入院第一時(shí)間，就應(yīng)簽署《住院病人離院責(zé)任告知書》，另外若患者需要外出時(shí)，還需得到醫(yī)生的批準(zhǔn)并寫明外出時(shí)間及預(yù)計(jì)回院時(shí)間，患者及醫(yī)師必須簽名，并在病程和護(hù)理記錄中記載。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。落實(shí)防走失護(hù)理措施第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。落實(shí)防走失護(hù)理措施第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。落實(shí)防走失護(hù)理措施第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。落實(shí)防走失護(hù)理措施1、護(hù)理管理方面（2）合理配備護(hù)理人力，加強(qiáng)工作力度。尤其是中夜班人員較少的時(shí)段，密切觀察，及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行病房巡視制度，一般30～60min巡視一次并做好記錄。（3）加強(qiáng)檢査監(jiān)督。護(hù)士長(zhǎng)及高責(zé)護(hù)士每天巡視走失高危人群，檢查各項(xiàng)預(yù)防措施是否落實(shí)到位，對(duì)宣教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋檢查結(jié)果，督促改進(jìn)存在問(wèn)題。第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。落實(shí)防走失護(hù)理措施2、護(hù)土方面：強(qiáng)化病區(qū)環(huán)境介紹，病區(qū)配備警示標(biāo)識(shí)。（1）患者入院時(shí)即刻戴上手腕帶，做好身份識(shí)別（標(biāo)明醫(yī)院、科室、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、科室聯(lián)系電話）。（2）不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一張隨身卡片（寫明姓名、性別、年齡、醫(yī)院科室和聯(lián)系電話）一旦患者走失，有助于警方或他人送患者回醫(yī)院，及時(shí)地與患者家人取得聯(lián)系。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。落實(shí)防走失護(hù)理措施2、護(hù)士方面：（3）由醫(yī)生下醫(yī)囑并向家屬及陪伴者詳細(xì)交代其危險(xiǎn)，并24小時(shí)留陪人。（4）嚴(yán)格按要求不得單獨(dú)外出，外出必須有人陪同。（5）床頭防走失警示牌。（6）加強(qiáng)巡視，班班床邊交接，巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者四處徘徊時(shí)要提高警惕。第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。針對(duì)性加強(qiáng)護(hù)理1、老人情緒波動(dòng)大，依從性差，請(qǐng)家屬給予其更多關(guān)心、支持，鼓勵(lì)與病友交流分享經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)其興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。2、對(duì)病人給予足夠重視與關(guān)注，反復(fù)講解走失危險(xiǎn)性，減少外界刺激，培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣。密切觀察睡眠情況，做好心理護(hù)理。3、對(duì)腦功能障礙者，與醫(yī)生配合，遵醫(yī)囑正確用藥，癡呆睡眠倒錯(cuò)者加強(qiáng)夜間巡視。4、觀察患者言行，及時(shí)預(yù)測(cè)患者心理需要，排解患者焦慮、煩躁、敵視的情緒，嚴(yán)加看管，限制其活動(dòng)范圍，避免單獨(dú)外出。6、凌晨是走失發(fā)生的高危時(shí)期，提醒家屬陪伴不要睡得過(guò)熟，清除不安全因素，控制其活動(dòng)在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，班班交接，提高警惕性。第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。精品PPT·收集整理第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。其他護(hù)理1、護(hù)理人員應(yīng)以耐心熱情接納的態(tài)度，建立良好護(hù)患關(guān)系。2、對(duì)患者加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)和安全教育，爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持，陌生的環(huán)境會(huì)讓患者感到不安，協(xié)助患者及家屬認(rèn)識(shí)新的環(huán)境。第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。病人走失一旦發(fā)生走失，要冷靜，及時(shí)報(bào)告，通知家屬，組織醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院保衛(wèi)部門及相關(guān)部門共同尋找，減少危險(xiǎn)性。對(duì)于找回的患者不能一味的怪罪，做好心理護(hù)理，了解外走的原因和經(jīng)過(guò)，以便護(hù)理人員進(jìn)一步制定相應(yīng)的防范措施。第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。病人走失預(yù)防與處理流程病人走失預(yù)防與處理流程.docx住院患者走失處理應(yīng)急預(yù)案.docx第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)?？偨Y(jié)對(duì)于易走失患者要及時(shí)找出不安因素，制定防范措施，并強(qiáng)化護(hù)士管理意識(shí)，提高安全工作的預(yù)見(jiàn)性和預(yù)防性。護(hù)土向患者及家人進(jìn)行安全教育，使之掌握安全防范意識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少走失發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。提問(wèn)1、對(duì)要外出的患者，我們應(yīng)該怎么做？答案：入院第一時(shí)間，就應(yīng)簽署《住院病人離院責(zé)任告知書