專科醫(yī)生如何帶教全科醫(yī)生

?？漆t(yī)生如何帶教全科醫(yī)師

1精品PPT|借鑒參考第一頁，共三十二頁。一、全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的問題（一）全科醫(yī)生隊(duì)伍尚不穩(wěn)定:人員匱乏、引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重，進(jìn)出機(jī)制不暢全科專業(yè)技術(shù)資格系列不健全，全科專業(yè)發(fā)展空間受限，高級評審各地不統(tǒng)一各地全科醫(yī)學(xué)專業(yè)注冊依據(jù)不統(tǒng)一,臨床醫(yī)師不愿注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)政策不能落實(shí)，居民信任度不高2精品PPT|借鑒參考第二頁，共三十二頁。（二）全科醫(yī)師培養(yǎng)中的問題：全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)效果不夠理想。崗位培訓(xùn)針對性不強(qiáng)、欠缺系統(tǒng)化、不能滿足崗位需要。開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)難度大、師資隊(duì)伍是重點(diǎn)難題醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育受到關(guān)注醫(yī)生持續(xù)提高臨床能力的困難大，知識普遍老化3精品PPT|借鑒參考第三頁，共三十二頁?！秶鴦?wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》為解決前述問題提供了制度保障；但具體實(shí)施與執(zhí)行仍存在困難，需要不斷探索；4精品PPT|借鑒參考第四頁，共三十二頁。（三）我們的任務(wù)：師資來源及組成：大學(xué)及其公共衛(wèi)生專業(yè)人員綜合醫(yī)院其他臨床學(xué)科的?？漆t(yī)生社區(qū)師資本應(yīng)為師資的主力及最佳人選5精品PPT|借鑒參考第五頁，共三十二頁。大學(xué)教學(xué)、臨床基地?？朴?xùn)練、社區(qū)實(shí)習(xí)，各階段目標(biāo)統(tǒng)一，任務(wù)不同，各司其職、相互補(bǔ)充。臨床基地專科訓(xùn)練階段是醫(yī)療技能培訓(xùn)的主要階段，為成為一名醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。6精品PPT|借鑒參考第六頁，共三十二頁。二、全科帶教特點(diǎn)（一）重視全科理念的灌輸；全科醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是最人性化的醫(yī)學(xué)學(xué)科，強(qiáng)調(diào)研究患者，理解患者，尊重患者，服務(wù)患者，以滿足患者需要為主旨，將醫(yī)生的服務(wù)行為視作良好藥物。

7精品PPT|借鑒參考第七頁，共三十二頁。1、提供完整人的照顧藥物治療外科操作行為和鍛煉期望整合醫(yī)學(xué)意愿和價(jià)值觀家庭社會(huì)支持遺傳因素生活周期評價(jià)和轉(zhuǎn)診醫(yī)患關(guān)系患病背景信仰與文化8精品PPT|借鑒參考第八頁，共三十二頁。2.全科醫(yī)療的基本特征與原則：①基層保健（primarycare）②以人為中心的照顧（patientscentredcare）③連續(xù)性服務(wù)（continuityofcare）④以家庭為單位的服務(wù)（familyasavitalunitofcare）⑤協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinatedcare)⑥可及性服務(wù)（accessiblecare）⑦綜合性服務(wù)（comprehensivecare）⑧以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)（community-orientedprimarycare）⑨以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)（prevention-orientedcare）⑩團(tuán)隊(duì)合作的工作方式（teamwork）9精品PPT|借鑒參考第九頁，共三十二頁。①

基層醫(yī)療保?。╬rimarymedicalcare）首診（負(fù)責(zé)制）醫(yī)療守門人：（1）守健康的門（2）守費(fèi)用的門醫(yī)療系統(tǒng)的功能分化全科醫(yī)生能承擔(dān)起守門人的角色10精品PPT|借鑒參考第十頁，共三十二頁。全方位－立體性服務(wù)對象：所有的人服務(wù)內(nèi)容：防治?？到桃惑w化②綜合性服務(wù)(comprehensivecare):服務(wù)層面：生物－心理－社會(huì)服務(wù)單位：個(gè)人－家庭－社區(qū)11精品PPT|借鑒參考第十一頁，共三十二頁。

③連續(xù)性服務(wù)(continuityofcare)

沿著人的生命周期---從生到死沿著疾病周期---做好一、二、三級預(yù)防責(zé)任的持續(xù)－-任何時(shí)間地點(diǎn)12精品PPT|借鑒參考第十二頁，共三十二頁。④協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinatedcare)全科醫(yī)生是為病人組織各類資源的中心和樞紐:-家庭資源-社區(qū)資源-各種醫(yī)療資源“健康代理人”團(tuán)隊(duì)合作13精品PPT|借鑒參考第十三頁，共三十二頁。⑤可及性服務(wù)（accessiblecare）地理上：接近使用上：方便關(guān)系上：親切結(jié)果上：有效價(jià)格上：便宜（可接受）14精品PPT|借鑒參考第十四頁，共三十二頁。⑥以家庭為單位⑦以社區(qū)為基礎(chǔ)⑧以預(yù)防為導(dǎo)向15精品PPT|借鑒參考第十五頁，共三十二頁。3.全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系（1）全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定（1：2500左右）大而流動(dòng)性強(qiáng)（1/5-50萬）照顧范圍寬（生物、心理、社會(huì)功能）窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）病患類型常見問題疑難重癥技術(shù)基本技術(shù)、不昂貴高新技術(shù)、昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性間斷性服務(wù)內(nèi)容醫(yī)防?？到逃?jì)一體化醫(yī)療為主態(tài)度宗旨以健康為中心，全面管理；以疾病為中心‘救死扶傷；以人為中心，病人主動(dòng)參與；以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從

16精品PPT|借鑒參考第十六頁，共三十二頁。（2）全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療間通過“雙向轉(zhuǎn)診”以及信息共享，來保證服務(wù)對象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當(dāng)?shù)姆?wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、新技術(shù)適宜應(yīng)用、醫(yī)學(xué)研究開展等方面的積極合作，從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。17精品PPT|借鑒參考第十七頁，共三十二頁。

專科帶教重視疾病的病因、病理、病生、診斷、治療、預(yù)后等，重點(diǎn)在該病的?？浦委熒希蝗茙Ы坛龑ι鲜鲇兴私馔?，更應(yīng)重視影響該疾病發(fā)生、治療、預(yù)后及康復(fù)的生活及家庭因素，重點(diǎn)在于該患者的序貫性治療和長期照顧。（二）具體疾病帶教要突出全科醫(yī)療特點(diǎn)18精品PPT|借鑒參考第十八頁，共三十二頁。見書稿其他專科的學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度與廣度仍在不斷探尋與研究中例如：肺栓塞帶教內(nèi)容19精品PPT|借鑒參考第十九頁，共三十二頁。因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備條件有限，物診成為了全科醫(yī)生最有力的武器。（三）全科帶教要特別重視體格檢查20精品PPT|借鑒參考第二十頁，共三十二頁。1.重視體格檢查的理論培訓(xùn)與規(guī)范化帶教；2.重視臨床患者體征的床旁帶教；3.重視體格檢查的考核。21精品PPT|借鑒參考第二十一頁，共三十二頁。PPT內(nèi)容概述?？漆t(yī)生如何帶教全科醫(yī)師。精品PPT|借鑒參考。人員匱乏、引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重，進(jìn)出機(jī)制不暢。各地全科醫(yī)學(xué)專業(yè)注冊依據(jù)不統(tǒng)一,臨床醫(yī)師不愿注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。崗位培訓(xùn)針對性不強(qiáng)、欠缺系統(tǒng)化、不能滿足崗位需要。臨床基地?？朴?xùn)練階段是醫(yī)療技能培訓(xùn)的主要階段，為成為一名醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②以人為中心的照顧（patientscentredcare）。⑧以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)（community-orientedprimarycare）。（primarymedicalcare）。②綜合性服務(wù)(comprehensivecare):。服務(wù)單位：個(gè)人－家庭－社區(qū)。④協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinatedcare)。⑤可及性服務(wù)（accessiblecare）。3.全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系。（1）全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別。窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）。（2）全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系。師資隊(duì)伍的建設(shè)是全科培訓(xùn)的重中之重第二十二頁，共三十二頁。

全科帶教要突出人文情感，強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)生家庭健康管理者的角色觀念。熟悉當(dāng)?shù)丨h(huán)境、風(fēng)俗、宗教，做中國式的家庭醫(yī)生。（四）全科帶教要重視交流（溝通）能力的培養(yǎng)23精品PPT|借鑒參考第二十三頁，共三十二頁。（五）全科帶教中的幾個(gè)問題1.關(guān)于帶教方法教學(xué)方法與其他?？茙Ы虩o本質(zhì)區(qū)別，

包括：講課、小組學(xué)習(xí)、床旁教學(xué)、門診教學(xué)、技能中心教學(xué)等。

強(qiáng)調(diào)：寓交流于帶教之中，擺脫帶教過程中只有帶教內(nèi)容，沒有帶教對象的痼疾24精品PPT|借鑒參考第二十四頁，共三十二頁。2.小講課（小組學(xué)習(xí)）是全科帶教的重點(diǎn)環(huán)節(jié)主要目的：①進(jìn)一步強(qiáng)化全科醫(yī)生應(yīng)掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容②增強(qiáng)互動(dòng)性、促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)性思考與學(xué)習(xí)③加強(qiáng)組內(nèi)交流、環(huán)境模擬及角色扮演，鍛煉學(xué)生的溝通交流能力④加強(qiáng)學(xué)生的歸屬感，提升教學(xué)效果25精品PPT|借鑒參考第二十五頁，共三十二頁。三、全科帶教師資隊(duì)伍的建設(shè)全科醫(yī)學(xué)人才的缺乏仍是目前制約我國全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸，建立規(guī)范化的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地、建設(shè)一支過硬的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)師資隊(duì)伍是解決這一問題的唯一出路。師資隊(duì)伍的建設(shè)是全科培訓(xùn)的重中之重26精品PPT|借鑒參考第二十六頁，共三十二頁。

（一）國家的重視與支持（二）全科帶教人員相對固定（三）帶教人員的培訓(xùn)與考核27精品PPT|借鑒參考第二十七頁，共三十二頁。（一）國家的重視與支持大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)防病控病才是提高人民健康水平、降低醫(yī)療成本的關(guān)鍵所在。綜合醫(yī)院的發(fā)展趨勢也需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展與幫助，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)勢。28精品PPT|借鑒參考第二十八頁，共三十二頁。（二）全科帶教人員相對固定全科帶教對帶教人員提出更高要求

甘于奉獻(xiàn)、勤于學(xué)習(xí)人員相對固定利于師資的培訓(xùn)，提高帶教水平

種子師資、培養(yǎng)不易29精品PPT|借鑒參考第二十九頁，共三十二頁。（三）帶教人員的培訓(xùn)與考核全科師資的培訓(xùn)：1.全科帶教師資應(yīng)比其他專科帶教師資要求更高；2.選拔人員時(shí)，應(yīng)重視與尊重全科醫(yī)學(xué)，加強(qiáng)全科醫(yī)