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新生兒硬腫癥護理評估護理評估（一）健康史

外因：居室溫度、保暖措施、喂養(yǎng)情況內因：胎齡、日齡，有無窒息、感染主要發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時,多于生后1周內發(fā)病。低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)反應低下吮乳差或拒乳、哭聲低弱或不哭，活動減少，心率減慢，也可出現(xiàn)呼吸暫停等。2.低體溫輕度為30～35℃,重度＜30℃，可出現(xiàn)四肢甚或全身冰冷,心率減慢。（二）身體狀況護理評估3.皮膚硬腫橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷。硬腫常呈對稱分布，其發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。嚴重硬腫可使患兒活動受限，胸部受累可致呼吸功能障礙。4.多器官功能損害重癥可出現(xiàn)休克、DIC、急性腎功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭。5.病情分度（二）身體狀況新生兒寒冷損傷綜合征病情分度分度肛溫腋肛溫差硬腫范圍全身情況及器官功能改變輕度中度重度≥35℃

35℃

30℃＞0≤0＜0

20%20%～50%

50%

無明顯改變

不吃不哭反應差、功能明顯低下

休克、DIC、肺出血、急性腎衰竭頭頸部20%，雙上肢18%，前胸腹部14%背部及腰胝部14%，臀部8%，雙下肢26%肺出血是本病危重臨床征象和主要死因護理評估（二）心理-社會狀況對病因、護理和護理知識

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