中藥藥劑學(xué)-中藥注射劑的不良反應(yīng)及安全防范課件

陳新梅

2021年5月8日中藥注射劑的不良反響及平安防范

山東中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院內(nèi)容提綱一典型的中藥注射劑不良反響/事件七中藥注射劑的分類

二三四五六八九十十一十二中藥注射劑的重要地位

中藥注射劑的開展簡史中藥注射劑的定義

中藥注射劑的特點

中藥注射劑的應(yīng)用

中藥注射劑的給藥途徑

區(qū)分中藥注射劑的不良反響/事件不良反響/事件的平安防范中藥注射劑說明書與平安性一、典型的中藥注射劑不良反響/事件BC2140釀酒19331970中藥片劑1941柴胡注射液1950中藥顆粒劑滴丸1850膠囊劑1990雙黃連粉針劑BC1766湯劑BC221AD219丸散膏丹\軟膏\栓劑\藥酒659新修本草1080太平惠民和劑局方1369本草綱目中藥制劑劑型的開展簡史2006-2021年我國中藥注射劑市場規(guī)模增長情況〔單位：億元，%〕數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)●治療心腦血管疾病●抗腫瘤●抗染性中藥注射劑在中藥各劑型采購金額中所占的比例2021年我國九大城市調(diào)查說明〔北京、廣州、南京、沈陽、鄭州、成都、重慶、西安、哈爾濱〕，在醫(yī)院采購中注射劑的采購金額居中藥類第一位

治療心腦血管疾病抗感染抗腫瘤中藥注射劑在臨床主要應(yīng)用抗癌中藥康萊特注射液已經(jīng)美國FDA評審?fù)ㄟ^進入三期臨床

2021年6月27日：李大鵬團隊●胰腺癌●肝癌●肺癌典型中藥注射劑不良反響/事件●2005年：葛根素注射液●2006年：魚腥草注射液●2021年：刺五加注射液●2021年：雙黃連注射液●2021年：清開靈注射液●2021年：脈絡(luò)寧注射液●2021年：喜炎平注射液…………典型中藥注射劑不良反響/事件典型中藥注射劑不良反響/事件典型中藥注射劑不良反響/事件典型中藥注射劑不良反響/事件典型中藥注射劑不良反響/事件的原因二、中藥注射劑的重要地位中藥注射劑進入2021版?國家根本藥物目錄?情況序號功能名稱1辛涼解表柴胡注射液2辛涼解表雙黃連注射劑3清熱開竅清開靈注射液4益氣健脾刺五加注射劑5益氣復(fù)脈參麥注射液6益氣復(fù)脈生麥注射液7扶正驅(qū)邪黃芪注射劑序號功能名稱8活血祛瘀血栓通注射液、凍干9活血祛瘀血塞通注射液、凍干10活血祛瘀丹參注射液11活血化瘀丹紅注射液12活血化瘀燈盞花素注射液13活血化瘀紅花注射液14滋陰活血脈絡(luò)寧注射液歷版的?中國藥典?收錄中藥注射劑情況1953版?中國藥典?：未收載1963版?中國藥典?：洋地黃毒甙作為西藥收載1977版?中國藥典?：收載注射劑23種，丁公藤注射液、丹參注射液、毛冬青注射液1985版?中國藥典?：鹽酸麻黃堿注射液1990版?中國藥典?：刪除所有中藥注射劑1995版?中國藥典?：止喘靈注射劑、雙黃連粉針劑2000版?中國藥典?：收載止喘靈、雙黃連〔凍干〕粉針2005版?中國藥典?：止喘靈、燈盞細辛、注射用雙黃連、清開靈注射液2021版?中國藥典?：止喘靈、燈盞細辛、注射用雙黃連、注射用燈盞花素、清開靈2021版?中國藥典?：燈盞細辛、注射用雙黃連、注射用燈盞花素、清開靈學(xué)界經(jīng)年爭議、百億市場潛行、中藥注射劑、生死待重估南方周末記者蔣昕捷特約撰稿趙盼盼

2021-09-06標準中藥注射劑研發(fā)的重要文件中藥注射劑平安引起高度重視三、中藥注射劑的開展簡史管理標準時期刺五加第一個大劑量IV雙黃連第一個粉針劑探索時期2mL注射液肌肉注射1980年之前小劑量、肌注管理標準時期刺五加第一個大劑量IV雙黃連第一個粉針劑1980——2000大劑量、靜注2000——至今單體化制備單體時期有效單體做注射劑中藥注射劑的開展簡史1941：第一個中藥注射劑——柴胡注射液1954：柴胡注射液實現(xiàn)工業(yè)化生產(chǎn)〔武漢制藥廠〕1950-1960：茵梔黃注射液、板藍根注射液等20余個品種1970：中藥注射劑達700余種1980：中藥注射劑達1400余種1990：第一個中藥粉針劑——雙黃連粉針劑工業(yè)化生產(chǎn)1985-1998：有批文的中藥注射劑105個四、中藥注射劑的定義中藥注射劑的定義?中藥藥劑學(xué)??中藥注射劑學(xué)?原料藥物與適宜的輔料制成的專供注入人體內(nèi)的無菌制劑，包括注射液、注射用無菌粉末、注射用濃溶液等2021版?中國藥典?

西藥注射劑

中藥注射劑制備工藝合成、溶解、配制提取、純化、配制組成成分單一成分多成分質(zhì)量控制單一成分指紋圖譜熱原反響細菌內(nèi)毒素的污染中藥材中的致敏成分臨床用藥————中醫(yī)理論指導(dǎo)

中藥注射劑與西藥注射劑的區(qū)別五、中藥注射劑的特點藥效迅速作用可靠劑量準確療效高防止口服給藥的局限性定向給藥定位給藥使用不便順應(yīng)性差中藥注射劑特點本錢較高價格較貴六、中藥注射劑的應(yīng)用中藥注射劑臨床應(yīng)用用于中醫(yī)急癥的治療用于治療心血管疾病用于治療呼吸系統(tǒng)疾病用于防治腫瘤用于重大急性傳染病的防治抗休克作用：生脈注射液用于輕、中度休克療效確切，而對重度休克一般先用西藥升壓，然后再以生脈注射液維持血壓較好強心作用：生脈注射液能促使心排出量增加，使血循環(huán)趨于正常，不增加心肌耗氧量。如風(fēng)濕性心臟病合并心衰，患者常服洋地黃制劑，此時應(yīng)用生脈注射液，改善了心臟功能，又不會引起或加重洋地黃中毒降低顱內(nèi)壓：腦出血并發(fā)腦疝，循環(huán)衰竭，血壓下降，危急之時用西藥會使血壓突然升高，而加重腦水腫，生脈注射液可提高患者體內(nèi)超氧化物歧化酶的含量，保護血腦屏障，改善腦血屏障減輕腦水腫(一).治療中醫(yī)急癥治療心律失常：如參附注射液對心律具有雙向調(diào)節(jié)作用，既能治療快速心律失常，也能治療慢性心律失常。治療高血壓：黃芪注射液在改善高血壓病患者臨床病癥、減少并發(fā)癥、保護靶器官方面具有獨特的優(yōu)勢。治療慢性心功能不全：香丹注射液含丹參、降香，具有活血化瘀、理氣開竅的功能，有擴張血管、增加冠脈血流量的作用，適用于慢性心力衰竭中醫(yī)辯證為血瘀型者。治療病毒性心肌炎：黃芪注射液被廣泛用于治療病毒性心肌炎治療冠心?。簭?fù)方丹參注射液、川芎嗪注射液、紅花注射液都具有擴張血管、改善血液流變學(xué)等作用，廣泛用于冠心病心絞痛的治療(二).治療心血管疾病(三).治療呼吸系統(tǒng)疾病中藥注射劑的優(yōu)勢〔與抗生素相比較〕◆不產(chǎn)生耐藥菌株◆同時具有抗病毒和抗菌雙重作用◆療效確切◆作用迅速◆抗菌范圍廣◆副作用少中藥注射劑的優(yōu)勢〔與化療藥相比較〕◆價格廉價◆減少骨髓抑制◆降低消化道反響不良反響◆提高患者的生存質(zhì)量(四).治療腫瘤(五).用于重大急性傳染病的防治可改善病癥促進炎癥吸收防治肺間質(zhì)纖維化有效縮短患者住院時間減少后遺癥和并發(fā)癥中華中醫(yī)藥學(xué)學(xué)會修訂的?傳染性非典型性肺炎中醫(yī)診療指南?●早期治療：清熱解毒類中藥注射劑〔清開靈注射液等〕●中期和重癥：活血化瘀類中藥注射劑〔丹參注射液等〕●各期正氣虧虛患者：扶正類中藥注射劑〔參麥注射液〕傳染性非典型肺炎〔SARS〕七、中藥注射劑的分類

中藥注射劑分類按成效分類按分散系統(tǒng)分類按處方組成分類(一).按成效分類(二).按分散系統(tǒng)分類◆單方類：指單方即單味中藥制成的注射劑，即有效成清楚確、療效確切1.有效部位：如葛根素注射液、燈盞花素注射液、銀杏葉提取物注射液2.以原植物提取制成：如板藍根注射液、益母草注射液、丹參注射液◆復(fù)方類：是指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，按照君、臣、佐、使配伍組成的復(fù)方為來源，通過現(xiàn)代制備工藝制備的注射劑。復(fù)方中藥注射劑多是在傳統(tǒng)經(jīng)方、驗方根底上改制而成。如：清開靈注射液、脈絡(luò)寧注射液(三).按處方組成分類八、中藥注射劑的給藥途徑中藥注射劑給藥途徑肌肉注射靜脈注射穴位注射局部注射皮下注射腱鞘注射1.肌肉注射■

上臂三角肌■

臀肌●柴胡注射液2.靜脈注射■

靜脈推注■

靜脈滴注●丹參注射液●脈絡(luò)寧注射液

3.穴位注射■

肌肉勞損■

關(guān)節(jié)疼痛●當歸寄生注射液4.局部注射■

痔核內(nèi)注射消痔靈注射液：肛門鏡下內(nèi)痔局部注射5.皮下注射■

鹿茸精注射液：皮下或肌肉注射6.腱鞘注射■

復(fù)方當歸注射液九、正確區(qū)分中藥注射劑的不良反響/事件中藥注射劑的不良反響〔adversedrugreaction,ADR〕合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反響。包括：副作用、毒性反響、變態(tài)反響、繼發(fā)反響、特異質(zhì)反響不包括因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用及中藥注射劑本身質(zhì)量問題等情況下所引起的有害反響。因此，由于誤用、不合理用藥、藥物質(zhì)量問題導(dǎo)致的不良事件，不能稱為中藥注射劑的不良反響。中藥注射劑的不良事件〔adversedrugevent,ADE〕是指藥物治療過程中出現(xiàn)的任何有害的疑心與藥品有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件。中藥注射劑不良事件是患者或臨床試驗受試者接受中藥注射劑后出現(xiàn)的任何不利的醫(yī)學(xué)事件，但這類事件并非一定與中藥注射劑有因果關(guān)系。中藥注射劑不良反響的臨床表現(xiàn)

損害的系統(tǒng)臨床表現(xiàn)皮膚及附件損害局部或全身皮膚潮紅、斑丘疹、蕁麻疹、瘙癢等重度全身性損害全身不適、過敏性休克、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等呼吸系統(tǒng)呼吸困難、氣促、咳嗽、雙肺布滿干濕啰音等循環(huán)系統(tǒng)心慌、心悸、胸前不適、靜脈炎等消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呃逆等血小板異常為血小板減少等。泌尿系統(tǒng)肉眼血尿、少尿、急性腎功能衰竭等肝膽系統(tǒng)為鞏膜黃染、肝功能改變等神經(jīng)系統(tǒng)煩躁不安、癲癇樣發(fā)作等肌肉及骨骼系統(tǒng)關(guān)節(jié)劇痛、肌肉酸痛、活動困難等中藥注射劑不良反響的特點◆普遍性：中藥注射劑均可能發(fā)生不良反響，幾乎涉及目前臨床應(yīng)用的所有中藥注射劑品種。但不同品種的不良反響/事件程度與發(fā)生率差異性很大，清熱解毒和活血化瘀類中藥注射劑多用于扶正補益類中藥注射劑?！舳鄻有裕褐兴幾⑸鋭┮鸬牟涣挤错懣稍斐啥嘞到y(tǒng)、多器官功能損害，涉及心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，可引起過敏反響、過敏性休克、皮膚反響、肝臟損害、鉛中毒等不良反響?！舨豢深A(yù)知性：目前大多數(shù)中藥注射劑的潛在不良反響/事件仍有待系統(tǒng)的臨床藥物流行病學(xué)研究予以發(fā)現(xiàn)。由于中藥成分中能產(chǎn)生過敏反響物質(zhì)的不確定性及過敏種類無法通過預(yù)試驗識別，因而中藥注射劑的不良反響存在不可預(yù)知性?！舴N類不確定性：因為缺乏系統(tǒng)的上市后臨床平安性研究，對許多中藥注射劑現(xiàn)在還不能確切地知道可能會發(fā)生多少種不良反響/事件，如復(fù)方丹參注射液有報道的不良反響臨床表現(xiàn)多達十幾種。由于受藥材質(zhì)量、生產(chǎn)工藝及質(zhì)量檢驗標準等方面的影響，不同批次、廠家的注射劑所發(fā)生的中藥注射劑不良反響有差異。◆時間差異性：中藥注射劑不良反響/事件發(fā)生時間變動范圍較大。主要集中在用藥后30min內(nèi)中藥注射劑發(fā)生不良反響/事件的原因制劑因素使用因素患者因素制劑因素使用因素患者因素未辨證施治、改變給藥途徑、溶劑使用不當、劑量過大、滴速不適宜中藥材及成分、制備工藝、附加劑、藥理作用質(zhì)量控制個體差異、性別、年齡、病理、營養(yǎng)顏色由黃變紅時，紅花苷、紅花醌含量最高1.制劑因素(1)中藥材及成分紅花甘草甘草甜素：開花前甘草甜素含量為10%開花后為4.5%綠原酸綠原酸：抗菌、抗病毒。高致敏物質(zhì)1.制劑因素(1)中藥材及成分蛋白質(zhì)水牛角〔蛋白質(zhì)〕異體蛋白，進入人體，作為抗原刺激免疫系統(tǒng)，引起變態(tài)反響1.制劑因素(2)制備工藝蛋白質(zhì)由靜脈進入血液：引起過敏反響樹脂鞣質(zhì)變態(tài)反響和血細胞凝集進入體內(nèi)，引起臟器損傷◆水提醇沉◆醇提水沉◆蒸餾法◆綜合法1.制劑因素(3)附加劑馬鴻雁,叢英,張明令,等.中藥注射劑中吐溫80用量解析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2021,6(8):171000mL，1.08g/mL馮文宇,肖順漢,劉明華,等.含吐溫80中藥注射劑對不同動物過敏反響[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,30(2):92局部溶血完全溶血1.制劑因素(3)附加劑苯甲醇注射劑溶媒、防腐劑、止痛劑嬰兒腦出血、溶血、低血壓、局部刺激、臀肌攣縮癥1.制劑因素(4)藥理作用局部靜脈反響惡心/納差心律失常中藥注射劑發(fā)生不良反響/事件的原因1.制劑因素(5)質(zhì)量控制：中藥注射劑成分復(fù)雜。其不良反響不能簡單的以一個或幾個成分的含量來判斷，需要進行科學(xué)的實驗設(shè)計和實驗研究。但是由于中藥注射劑在上世紀后期開展快，大多數(shù)品種質(zhì)量控制存在一定缺陷。SFDA從2000起重視中藥注射劑的指紋圖譜研究。除了少數(shù)新藥外，多數(shù)中藥注射劑的質(zhì)量標準有待提高。參芪扶正注射指紋圖譜2.使用因素(1)未辨證施治未辨證施治發(fā)燒用清開靈、感染用雙黃連用藥誤區(qū)中藥注射劑使用應(yīng)辨證施治，而非辨病施治辨證施治適用于熱癥發(fā)熱；而不是寒癥發(fā)熱清開靈注射液適用于外感風(fēng)熱/熱毒內(nèi)盛；而非風(fēng)寒型感冒雙黃連注射液(2)擅自改變給藥途徑：擅自把僅供肌注的中藥注射劑改成靜滴使用2.使用因素肌肉注射靜脈注射(3)溶劑使用不當：中藥注射劑的說明書中一般都有推薦溶劑及溶劑用量如果不按推薦使用溶劑或溶劑用量少，有可能增加不溶性顆粒2.使用因素0.9%氯化鈉為溶劑5%葡萄糖為溶劑：溶液偏酸性酚酸類成分析出形成不溶性微粒2.使用因素(4)劑量過大一次10~20mL一次30mL(5)滴速：有的中藥注射劑在靜脈滴注過程中，因滴注速度過快，也易引起不良反響，如雙黃連注射液。如刺五加注射液輸液速度就不宜過快，成人以40~50滴/min為宜；又如患者在靜脈輸注丹參多酚酸鹽注射液時，滴速過快可致輕度頭痛◆

成人：60~80滴/min◆

兒童：20~40滴/min◆

老幼心肺功能不全：宜慢2.使用因素中藥注射劑發(fā)生不良反響/事件的原因3.患者因素(1)個體差異：由于遺傳基因和體內(nèi)代謝酶的差異，人類對藥物的反響不同，有過敏體質(zhì)的人對多種過敏物質(zhì)敏感，容易造成過敏反響(2)性別：女性比男性更易發(fā)生中藥注射劑不良反響(3)年齡：兒童、成人和老年人的劑量不同兒童身體未發(fā)育成熟老年人身體功能逐漸衰退，對藥物的耐受能力和代謝能力比成年人差(4)病理：肝功能不全，使用主要經(jīng)過肝臟代謝的藥物易出現(xiàn)ADR。腎功能不全時藥物排泄減慢血藥濃度高易產(chǎn)生ADR(5)營養(yǎng)：營養(yǎng)不良的患者對藥物較敏感，耐受性也差中藥注射劑發(fā)生不良反響/事件的治療中藥注射劑發(fā)生不良反響/事件的治療十、不良反響/事件的平安防范中藥注射劑不良反響/事件的平安防范1.采用GAP基地藥材或固定藥材產(chǎn)地(二).制劑因素田大力,等.參附注射液風(fēng)險控制體系構(gòu)建.中國中藥雜志,2021,37(18):2814人參、附子的原料基地，通過國家GAP認證不良反響/不良事件的累計發(fā)生率僅為0.106%中藥注射劑不良反響/事件的平安防范中藥注射劑不良反響/事件的平安防范(二).制劑因素4.采用嚴格的質(zhì)量控制工程性狀、鑒別、檢查〔pH、蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)、樹脂、草酸鹽、K+、熱原異常毒性、溶血與凝聚等)、含量測定〔野黃芩苷、總咖啡酸酯〕燈盞細辛注射液性狀、鑒別、指紋圖譜、檢查〔pH、蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)、樹脂、草酸鹽、K+、重金屬、砷鹽、無菌、熱原、溶血與凝聚等)、含量測定〔金銀花-綠原酸，黃芩-黃芩苷、連翹-連翹苷〕注射用雙黃連凍干性狀、鑒別、指紋圖譜、檢查〔山銀花、溶液顏色、pH、幟灼殘渣、總固體、有關(guān)物質(zhì)、蛋白質(zhì)、樹脂、草酸鹽、重金屬、異常毒性、過敏反響、熱原、溶血與凝聚等)、含量測定〔膽酸、豬去氧膽酸、梔子、黃芩苷、總氮量〕清開靈注射液中藥注射劑不良反響/事件的平安防范國家ADR監(jiān)測中心調(diào)研顯示：合并使用抗菌藥物的高達82.79%；合并解熱鎮(zhèn)痛藥的超過25%2.藥物配伍要謹慎**◆中藥注射劑宜單獨使用，說明書上也要求防止與其它藥物混合靜滴，但兩組或兩組以上液體序貫靜滴的情況還較普遍?！舸_實需要兩組或兩組以上液體治療的情況下，需適當間隔一定時間，防止兩種藥物在血液中混合而引起不良反響。中藥注射劑不良反響/事件的平安防范(三).使用因素3.按說明書選擇適宜的給藥途徑：不能將只能肌內(nèi)注射的進行靜脈給藥。凡能口服的防止肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射用藥的不靜脈用藥4.注意配伍：靜脈滴注中藥注射劑時，注意選用適宜的溶劑，以減少不溶性微粒；并且盡量單獨給藥，減少配伍用藥，不宜與其他中藥注射劑或西藥混合后給藥5.劑量準確：嚴格掌握劑量，不可超劑量使用藥品不良反響涉及到的劑型分布◆中藥注射劑成分復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)理化性質(zhì)選擇不同的溶劑。選用不合理溶劑很容易引起藥物在體內(nèi)外發(fā)生物理化學(xué)變化，常呈現(xiàn)混濁、沉淀、變色或產(chǎn)生氣泡等現(xiàn)象。最主要的原因為混合后pH發(fā)生變化，使有效成分或雜質(zhì)析出?！魺舯K細辛注射液在酸性條件下，其酚酸類成分可能游離析出，形成沉淀，所以必須用0.9%氯化鈉注射液作為溶液稀釋，而不能用偏酸性的葡萄糖注射液，因此使用中藥注射劑時，必須按照藥品說明書選擇適宜的溶劑稀釋，蘇秀玲.中藥注射劑溶媒的選擇與配伍禁忌.海峽藥學(xué),2021,27(3):213(三).使用因素6.選擇適宜的溶劑靜脈配制中心：專職人員、萬級潔凈密閉、無菌配制(三).使用因素7.凈化配制環(huán)境，加強無菌操作中藥注射劑不良反響/事件的平安防范9.膠塞穿刺操作

應(yīng)盡量減少對輸液瓶塞的穿刺次數(shù)針頭不宜過粗垂直穿刺易引入微粒應(yīng)將針頭斜面向上呈60~75度角刺入(三).使用因素(三).使用因素10.皮試試驗黃芪多糖粉針皮試液吸取10mL生理鹽水加至黃芪多糖粉針250mg中，振搖至藥品完全溶解，吸取藥液1mL至500毫升生理鹽水中搖勻。此時藥液濃度為5%，可做皮試液使用結(jié)果皮試部位的反應(yīng)患者感覺陰性無反應(yīng)或皮丘直徑小于3mm不癢可疑風(fēng)團直徑3-5mm不癢陽性風(fēng)團不明顯，但局部充血伴瘙癢，或風(fēng)團直徑大于5mm瘙癢強陽性風(fēng)團直徑大于10mm，周圍充血并伴有皮試部位以外的反應(yīng)瘙癢中藥注射劑不良反響/事件的平安防范(三).使用因素11.輸液速度適宜◆輸液速度過快可使循環(huán)血量急劇增加，加重心臟負荷，引起心力衰竭和肺水腫◆不宜滴注過慢，否那么容易發(fā)生水解、氧化、變色、pH改變而導(dǎo)致不良反響的發(fā)生◆輸液速度常根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)來調(diào)節(jié)

成人：60~80滴/min兒童：20~40滴/min老年人、體弱者、嬰幼兒及患顱腦心肺嚴重疾病的患者輸液均宜以緩慢的速度中藥注射劑不良反響/事件的平安防范(三).使用因素12.加強監(jiān)護：使用中藥注射劑的過程中，應(yīng)密切觀察患者的反響尤其應(yīng)加強首次使用患者和開始給藥30min內(nèi)的觀察郭海平,等.10種中藥注射劑不良反響文獻分析,中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2007中藥注射劑不良反響/事件的平安防范(三).使用因素13.有條件時可使用精密輸液器中藥注射劑不良反響/事件的平安防范(三).使用因素13.有條件時可使用精密輸液器中藥注射劑不良反響/事件的平安防范(四).患者因素1.個體差異◆過敏反響占中藥注射劑不良反響的2/3之多，因此過敏反響的預(yù)防就顯得尤其重要◆醫(yī)護人員詳細了解過敏史，包括食物、花粉類及藥物過敏史或家庭過敏史◆對于過敏性體質(zhì)者，