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福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧德市中醫(yī)院骨一科蘇寅李榮陳興坤病例分享伴骨質(zhì)疏松癥的腰椎退變特點腰椎管狹窄，腰椎失穩(wěn)退變性側(cè)凸治療難點三種病理改變常夾雜存在需多節(jié)段減壓、融合、固定骨質(zhì)疏松目標椎椎弓根釘錨固困難骨水泥強化中空側(cè)孔椎弓根螺釘固定成為必然選擇

是否需要全副武裝？病例資料女性，77歲腰腿痛10年，無力行走二周。保守治療無效體征：腰椎左側(cè)后凸畸形，L3，4，L4，5雙側(cè)椎旁壓痛，叩擊痛，根性征陽性。左股四頭肌肌力4級〔-〕膝腱反射減弱。骨密度-3.6150L4、L5滑脫1度Cobb角診斷1、腰椎退變性失穩(wěn)、側(cè)凸畸形2、L3，4，L4,5椎間盤突出癥3、腰椎管狹窄癥4、重度骨質(zhì)疏松癥本例特點退變性腰椎側(cè)凸為結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。典型冠狀面失衡失穩(wěn)引起重度腰痛或神經(jīng)根卡壓、椎管狹窄需減壓二個椎體節(jié)段重度骨質(zhì)疏松〔骨密度-3.6〕治療選擇節(jié)段選擇：長節(jié)段/短節(jié)段融合選擇：椎間/橫突間中空側(cè)孔椎弓根螺釘骨水泥強化幾個椎體？AmendolaL,GasbarriniA,FoscoM,etal.Fenestratedpediclescrewsforcement-augmentedpurchaseinpatientswithbonesoftening:areviewof21cases.JOrthopTraumatol.2021;12(4):193-199.我們方案擴張通道+經(jīng)皮單孔通道置釘雙節(jié)段雙側(cè)微創(chuàng)TLIF減壓L3，4，L4,5間隙減壓，植骨、融合器植入失穩(wěn)椎骨水泥強化灌注固定+實芯萬向釘+經(jīng)皮中空釘固定○○骨密度—2.4經(jīng)驗分享經(jīng)驗分享ReferencesLinB,LinQY,HeMC,etal.[ClinicalstudyonunilateralpediclescrewfixationandinterbodyfusionforthetreatmentoflumbardegenerativediseasesunderQuadrantsystem].ZhongguoGuShang.2021;25(6):468-473.TanJS,BaileyCS,DvorakMF,etal.Cementaugmentationofvertebralscrewsenhancestheinterfacestrengthbetweeninter

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