0-36月齡嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)調(diào)查問卷【長風(fēng)社區(qū)醫(yī)院】

0-36月齡嬰幼兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)調(diào)查問卷【長風(fēng)社區(qū)醫(yī)院】親愛的家長，您好！嬰幼兒時(shí)期營養(yǎng)對(duì)寶寶一生具有重要影響。為了全面了解中國嬰幼兒目前的喂養(yǎng)及膳食狀況，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)聯(lián)合南京醫(yī)科大學(xué)特開展本次《中國嬰幼兒喂養(yǎng)及膳食營養(yǎng)狀況》調(diào)查，為未來嬰幼兒營養(yǎng)建議以及相關(guān)政策的制定提供支持。調(diào)查涉及以下問題：腸胃癥狀，父母親的生活狀況，嬰兒的飲食行為及背景信息（分娩類型，生活狀況和喂養(yǎng)史等），嬰幼兒食物攝入以及運(yùn)動(dòng)能力等。本次研究已通過南京醫(yī)科大學(xué)倫理審查委員會(huì)審查，不會(huì)對(duì)您及嬰幼兒健康產(chǎn)生影響。請(qǐng)參考本項(xiàng)目《知情同意書》，這是一項(xiàng)完全自愿性的研究，如果您決定不參加，將不會(huì)有任何負(fù)面影響。提交此表格即表示您已閱讀本研究的描述，并且您同意上述的條款。一、背景情況您的姓名是： 可以聯(lián)系到您的手機(jī)號(hào)碼是： 您填寫該問卷的日期： ［填空題］*孩子的生日___年___月___日（陽歷）［填空題］*孩子目前的年齡___歲___月［填空題］*孩子的性別［單選題］。⑴男。【2】女孩子的出生孕周［單選題］*。⑴—周 。【2】不清楚孩子的分娩方式［單選題］*。【1】陰道分娩（包括人工輔助分娩，側(cè)切、吸引、產(chǎn)鉗等）?！?】剖宮產(chǎn)?！?】不清楚7．孩子的出生體重是___公斤［填空題］*孩子現(xiàn)在的體重是___公斤［填空題］*孩子的出生身長是___厘米［填空題］*孩子現(xiàn)在的身高是___厘米［填空題］*孩子是您的第幾個(gè)孩子［單選題］*。【1】第一個(gè)?！?】第二個(gè)?！?】第三個(gè)或更多孩子的民族［單選題］*。⑴漢族?！?】壯族。⑶滿族?！?】回族。【5】其他民族您全家一共有幾口人？___人［填空題］*您現(xiàn)在生活的地方屬于某個(gè)縣還是區(qū)？［單選題］*。【1】區(qū)。【2】縣15.孩子的主要看護(hù)人（照顧時(shí)間最長的人）是［單選題］*。【1】爸爸?！?】媽媽?！?】祖父母?！?】保姆/月嫂?！?】其他人孩子主要看護(hù)人的文化程度［單選題］*。小學(xué)及以下。初中畢業(yè)。高中/中專。大專/職大。大學(xué)本科。碩士及以上孩子從多大開始由母親以外的人或機(jī)構(gòu)主要照顧？［單選題］*。⑴—月 。【2】一直由母親照顧?！?】不清楚孩子母親現(xiàn)在的年齡___歲［填空題］*孩子母親的身高是___厘米［填空題］*孩子母親懷孕前體重是___公斤［填空題］*孩子母親分娩前體重是___公斤［填空題］*孩子母親現(xiàn)在的體重是___公斤［填空題］*孩子母親的文化程度［單選題］*。小學(xué)及以下。初中畢業(yè)。高中/中專。大專/職大。大學(xué)本科。碩士及以上孩子母親產(chǎn)后多長時(shí)間恢復(fù)工作?［單選題］*。【1】在產(chǎn)后一月恢復(fù)工作。【2】還未上班過去1個(gè)月，母親工作日平均每天與孩子相處___小時(shí)？［填空題］*過去1個(gè)月，母親休息日平均每天與孩子相處___小時(shí)？［填空題］*問卷質(zhì)量控制問題，請(qǐng)選”無“［單選題］*。有時(shí)。經(jīng)常。無。一直都是二、孩子喂養(yǎng)情況孩子出生后是否喂過母乳？［單選題］*。⑴是?！?】否（請(qǐng)?zhí)恋?3題）孩子出生后多久，開始吸吮乳房？（（指新生兒第一次吸吮母親乳頭的時(shí)間，嬰兒試吃也算，不論是否真正吸吮到乳汁））［單選題］*O【1】一小時(shí)（不滿1小時(shí)記為00,滿1小時(shí)不滿2小時(shí)記為01,以此類推。）o［2］天不滿1天請(qǐng)?jiān)谏弦贿x項(xiàng)內(nèi)填寫小時(shí)數(shù)，滿1天不滿2天記為01,滿2天不滿3天記為02,以此類推。）o［3］不清楚過去24小時(shí)內(nèi)給孩子喂過母乳嗎？［單選題］*o［1］喂過o［2］沒喂過o［3］不清楚您平時(shí)如何喂母乳？［多選題］*［1］直接哺乳［2］擠出乳汁后用勺子喂養(yǎng)［3］擠出乳汁后用奶瓶喂養(yǎng)您的孩子是在多少月齡停止喂給母乳［單選題］*o［1］__月 o［2］還在母乳喂養(yǎng)孩子從出生后是否吃過除母乳以外的食物（包括：水、飲料、嬰兒配方奶粉或其他任何食物,但不包括藥物和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑）［單選題］*o［1］是o［2］否（請(qǐng)?zhí)恋?8題）o［3］不清楚（請(qǐng)?zhí)恋?8題）請(qǐng)問第一次給孩子喂母乳以外的液體是什么?（不包括藥物和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑）［單選題］*。⑴水?！?】飲料（包括糖水、果汁等）?！?】嬰兒配方奶粉。【4】其他。【5】不清楚第一次給孩子喂母乳以外的液體時(shí)孩子多大？（不包括藥物和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑）［單選題］*?！?】小時(shí) 。【2】―天 。【3】―月齡 。【4】不清楚第一次給孩子喂水時(shí)孩子多大？［單選題］*?！?】小時(shí) 。【2】―天 。【3】―月齡 。【4】不清楚過去24小時(shí)內(nèi)，孩子是否喂給過水？［單選題］*?！?】是?！?】否?！?】不清楚第一次給孩子喂嬰幼兒奶粉時(shí)孩子多大？［單選題］*。【1】小時(shí) ?！?】―天 。【3】—月齡 ?！?】不清楚過去24小時(shí)內(nèi)，孩子是否喂給過嬰幼兒奶粉？［單選題］*。⑴是。【2】否（請(qǐng)?zhí)恋?2題）。【3】不清楚（請(qǐng)?zhí)恋?2題）過去24小時(shí)內(nèi)，孩子吃過幾次奶粉___次［填空題］*過去24小時(shí)內(nèi)，孩子每次吃多少ml沖泡的奶粉—ml［填空題］*孩子第一次添加輔食（固體、半固體或糊狀食物,不包括上面題目中已經(jīng)問過的液體）的月齡是：［單選題］*?！?】—月齡 ?！?】已添加，不清楚具體時(shí)間?！?】至今尚未添加（請(qǐng)?zhí)恋?8題）。【4】不清楚是否有添加孩子第一次添加輔食的食物和性狀［單選題］*?！?】液體（煮菜水、果汁）?！?】蔬菜泥?！?】水果泥。【4】強(qiáng)化鐵的米粉?！?】其它米粉。【6】米粥/米湯。【7】蛋黃/蛋羹/蛋花。【8】肉（魚）泥/糊O【9】肉沫/肉丁第一次添加以下食物在__月齡［多選題］*泥糊狀—月齡（例如：米粉/肉泥/蛋黃/蛋羹/菜泥/果泥/面糊等）碎末狀/顆粒狀____月齡（例如：肉末/菜末/肉粥/爛面條等）碎塊狀/指狀—月齡（例如：餅干/面包/米飯/水果粒等）條狀/球塊狀月齡（例如：水餃/餛飩等軟爛食物等）過去24小時(shí)內(nèi)，孩子是否添加過輔食？［單選題］*o⑴是O【2】否（請(qǐng)?zhí)恋?8題）o【9】不清楚（請(qǐng)?zhí)恋?8題）過去24小時(shí)內(nèi)，添加的輔食是什么性狀？［多選題］*【1】泥糊狀【2】碎末狀/顆粒狀【3】碎塊狀/指狀【4】條狀/球塊狀【5】硬條狀（磨牙棒），【6】什么都吃日常膳食）過去24小時(shí)內(nèi)，孩子吃過幾餐輔食（每次量至少達(dá)到20g，不包括液體）？餐次［填空題］*三、孩子胃腸道情況一般情況下，您的孩子排便的頻率是？［單選題］*O4-7天1次。2-3天1次。每天1次。每天2-3次。每天3次以上。不知道或不愿回答一般情況下，您的嬰兒糞便性狀（Bristol標(biāo)準(zhǔn)）［單選題］*。硬便。正常便。軟便。糊狀便（非感染造成）。水樣便在過去一周里，您的孩子有幾次大便硬結(jié)的現(xiàn)象？［單選題］*。沒有。1次o2-3次o4-6次。7次或7次以上。不知道或不愿回答在過去一周里，您的孩子有幾次稀便的現(xiàn)象？［單選題］*。沒有o1次o2-3次。4-6次o7次或7次以上。不知道或不愿回答吐奶/嘔吐：下面的問題與奶汁從孩子口中流出的次數(shù)有關(guān)。這包括吐奶或嘔吐（但不包括拍嗝后奶汁從孩子口中流出）。在過去一周里，您的孩子一天有幾次吐奶？［單選題］*。沒有（請(qǐng)?zhí)恋?4題）。1次/天o2-3次/天o4-6次/天。大于等于7次/天。不知道或不愿回答在過去一周里，孩子吐奶時(shí)發(fā)生不適現(xiàn)象的頻率是多少？［單選題］*。沒有。幾乎沒有。偶爾發(fā)生。幾乎總會(huì)發(fā)生。每次都會(huì)發(fā)生。不知道或不愿回答哭泣：下面的問題與孩子哭泣有關(guān)。在過去一周里，孩子每天哭泣的總時(shí)間通常是多少？［單選題］*。少于10分鐘/天010-30分鐘/天。30分鐘至1小時(shí)/天o1至1.5小時(shí)/天o1.5至2小時(shí)/天。2至3小時(shí)/天o3至4小時(shí)/天o4至5小時(shí)/天。不知道或不愿回答在過去一周里，您無法安撫孩子，讓他/她停止哭泣的次數(shù)是多少？［單選題］*。沒有o1次o2次o3次o4次或4次以上。不知道或不愿回答腸胃脹氣：下面的問題與孩子脹氣有關(guān)。在過去一周內(nèi)平均每天孩子脹氣的次數(shù)是多少？［單選題］*。沒有（請(qǐng)?zhí)恋?8題）o1次。2-3次。4-6次。7次或以上。不知道或不愿回答在過去一周里，孩子因脹氣而不適的頻率為多少？［單選題］*。從未發(fā)生。幾乎沒有。偶爾發(fā)生。幾乎一直發(fā)生。一直發(fā)生。不知道或不愿回答四、母乳/奶粉/其它食物過敏現(xiàn)象孩子出生后是否出現(xiàn)過食物過敏？（過敏指進(jìn)食某種食物后出現(xiàn)皮疹、咳嗽、喘息、流涕、腹瀉、嘔吐、便秘、腹痛等癥狀）［單選題］*。⑴是?！?】否（請(qǐng)?zhí)恋?4題）。【3】不清楚（請(qǐng)?zhí)恋?4題）第一次出現(xiàn)食物過敏的月齡是 月［填空題］*孩子對(duì)哪些食物過敏？（多選題）［多選題］*奶類及奶制品母乳雞蛋口魚蝦口蟹花生或花生醬其他堅(jiān)果（如杏仁、核桃）大豆、豆制品水果小麥、面粉□其它 您的孩子出現(xiàn)上述癥狀之后，是否去醫(yī)院就醫(yī)？［單選題］*。⑴是。【2】否（請(qǐng)?zhí)恋?3題）醫(yī)生是否對(duì)孩子診斷為食物過敏？［單選題］*。⑴是?！?】否。【3】不清楚孩子現(xiàn)在還有食物過敏嗎？［單選題］*。⑴是?！?】否。【3】不清楚五、營養(yǎng)補(bǔ)充劑請(qǐng)回憶過去一周，孩子是否吃過含以下營養(yǎng)素的補(bǔ)充劑，如果吃過，請(qǐng)繼續(xù)填寫服用頻率（注：如果服用的是復(fù)合營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，回憶一下是否包含下列營養(yǎng)素，如果包含，填寫服用頻率）如果沒有吃過，請(qǐng)選擇“無”。維生素D［單選題］*。次/天 。次倜 。無維生素A［單選題］*。次/天 。次倜 。無鈣［單選題］*。次/天 。次倜 。無鐵［單選題］*。次/天 。次倜 。無鋅［單選題］*。次/天 。次倜 。無魚油(DHA)［單選題］*。次/天 。次倜 。無益生菌［單選題］*。次/天 。次倜 。無。次/天 。次倜 。無其它營養(yǎng)素［填空題］問卷質(zhì)量控制問題，請(qǐng)選”無“［單選題］*。有時(shí)。經(jīng)常。無。一直都是六、喂食行為（限定為添加輔食者才回答的問題）請(qǐng)回憶在最近一個(gè)月內(nèi)孩子在進(jìn)食時(shí)，看護(hù)人和孩子出現(xiàn)下列行為的頻次近一個(gè)月內(nèi)，看護(hù)人出現(xiàn)以下行為的頻次是：給孩子單獨(dú)做飯［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）?！?】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）在孩子的輔食中加鹽/醬油/蠔油等［單選題］*。【1】很少有（每周勺次）。【2】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）在孩子的輔食中加植物油/動(dòng)物油［單選題］*。【2】偶爾有（每周2-3天）。【3】常有（每周＞5天）允許孩子自己用手抓著吃東西［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）。【2】偶爾有（每周2-3天）。【3】常有（每周＞5天）允許孩子自己用杯子喝水（不包括吸管杯）［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）?！?】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）允許孩子自己用勺/筷子吃飯［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）?！?】偶爾有（每周2-3天）。【3】常有（每周＞5天）喂飯時(shí)與孩子進(jìn)行語言交流［單選題］*。【1】很少有（每周勺次）?！?】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）追著喂［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）。【2】偶爾有（每周2-3天）。【3】常有（每周＞5天）為了讓孩子吃飯，采取嚇唬/威脅的辦法［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）。【2】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）允許孩子吃他喜歡的任何食物，如快餐、飲料、甜點(diǎn)等［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）?！?】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）對(duì)孩子拒絕進(jìn)食的食物，會(huì)多次嘗試喂［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）。【2】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）近一個(gè)月內(nèi)進(jìn)餐開始時(shí)，孩子出現(xiàn)以下行為的頻次是：含著食物，長時(shí)間不咽下去/吐出來［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）?！?】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）等著喂下一口食物［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）。【2】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）扭頭躲避不吃［單選題］?！?】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）哭鬧不吃［單選題］*。【1】很少有（每周勺次）?！?】偶爾有（每周2-3天）。【3】常有（每周＞5天）近一個(gè)月內(nèi)，孩子出現(xiàn)以下行為的頻次是：吃購買的商品化輔食？（如兒童面條、兒童米粉、兒童水餃、兒童肉松、兒童腸、罐裝肉泥/菜泥/果泥等，不包括餅干、酸奶、飲料等零食）［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）?！?】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）邊吃飯邊看電視、玩手機(jī)、玩玩具等［單選題］*。【1】很少有（每周勺次）?！?】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）吃飯時(shí)間超過半小時(shí)［單選題］*?！?】很少有（每周勺次）。【2】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）吃飯時(shí)容易被其他事物吸引，而停止進(jìn)餐［單選題］*?！?】偶爾有（每周2-3天）?！?】常有（每周＞5天）愛吃零食不愛吃飯［單選題］*。【1】很少有（每周勺次）?！?】偶爾有（每周2-3天）。【3】常有（每周＞5天）七、食物攝入頻率（限定為添加輔食者才回答的問題）請(qǐng)回憶孩子過去一周是否吃過下列食物，并估計(jì)這些食物的進(jìn)食次數(shù)谷薯類米類（包括米粉、米飯、米粥等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無面類（包括面條、饅頭、包子、餃子、燒餅、油條、粉絲、粉條、米線等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無薯類及根莖類食物（包括白薯、土豆、山藥等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無雜糧雜豆類（包括小米、玉米、黑米、蕓豆、紅豆、綠豆等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無蔬菜（包括葉子、根莖類蔬菜，菌藻類）［單選題］*。次/天 。次倜 。無水果類［單選題］*。次/天 。次倜 。無蛋類（雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、鴿子蛋、松花蛋等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無魚類［單選題］*。次/天 。次倜 。無蝦蟹貝類（鮮或干）等水產(chǎn)品［單選題］*。次/天 。次倜 。無禽畜肉類（包括豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、驢肉、兔肉等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物血及其制品（豬肝、雞肝、羊肝、動(dòng)物血等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無市售肉制品（市售火腿、香腸、肉松等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無大豆及堅(jiān)果堅(jiān)果類（芝麻、核桃、松子、花生、瓜子、開心果、栗子、蓮子等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無大豆（黃豆、黑豆、青豆）及豆制品（豆?jié){/豆奶/豆腐/豆皮/豆腐絲/豆腐腦/腐竹等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無小吃和零食餅干［單選題］*。次/天 。次倜 。無面包［單選題］*。次/天 。次倜 。無蛋糕［單選題］*。次/天 。次倜 。無糕點(diǎn)（月餅、蛋黃酥、桃酥、綠豆糕、江米條等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無油炸及膨化食品（薯片/薯?xiàng)l/米餅/雪米餅/妙脆角/好多魚等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無固體冷飲（冰激凌/冰棍/雪糕等）［單選題］*。次倜 。無強(qiáng)化食品和營養(yǎng)包鐵強(qiáng)化食品（嬰幼兒強(qiáng)化鐵米粉、鐵強(qiáng)化醬油、鐵強(qiáng)化面條等）［單選題］*。次/天 。次倜 。無營養(yǎng)包［單選題］*。次/天 。次倜 。無奶類及湯水配方奶粉［單選題］*。次/天 。次倜 。無普通液態(tài)奶或普通奶粉［單選題］*。次/天 。次倜 。無酸奶［