糖尿病患者安全用藥指導

糖尿病患者用藥安全及用藥教育黃勝男2014年12月9日1為何關注糖尿病患者用藥安全性問題2常用降糖藥物安全問題解析與用藥教育3使用降糖藥物幾大誤區(qū)內容中國的糖尿病人群逐年增加中國糖尿病發(fā)病率1980年為0.67%，1994年為2.51%，1996年為3.6%，2009年為9.7%

?？刂铺悄虿】滩蝗菥?！降糖藥中的嚴重不良反應事件1970甲磺丁脲心血管死亡風險增加1978雙胍苯乙嚴重乳酸酸中毒2000曲格列酮肝衰竭2005莫格他唑心血管死亡風險增加降糖藥物安全問題令人矚目！糖尿病患者用藥幾大誤區(qū)重復吃藥、吃錯藥用藥時間錯誤自行調藥或停藥輕信廣告，喜歡買藥、偏方、中草藥過期藥品舍不得丟棄藥品保存方式錯誤胰島素使用不當臨床常用降糖藥物安全問題解析

與用藥教育

降糖藥物口服降糖藥物1、雙胍類2、促胰島素分泌藥物（磺脲類、非磺脲類）3、胰島素增敏劑4、a-糖苷酶抑制劑5、中成藥（含中西藥復方制劑）胰島素雙胍類降糖藥作用特點：1、增加組織（如肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用；2、抑制食欲，讓您吃得更少。二甲雙胍的不良反應胃腸道反應：惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適等；低血糖；肌痛、頭暈、指甲異常、出汗增加、味覺異常；維生素B12及葉酸缺乏；乳酸酸中毒：罕見。哪些人不宜用雙胍類藥物？碘造影藥師提示1、開始時用小劑量，按需逐漸調整劑量，老年人適當減量，65歲以上者慎用；2、定期檢查腎功能、血液學；肝臟疾病者避免使用；3、單獨應用一般不會引起低血糖，但飲食減少、大量運動、合用其他降糖藥、飲酒時需警惕低血糖磺脲類：促胰島素分泌的藥物您知道哪些是磺脲類藥物嗎？磺脲類磺脲類降糖藥有哪些不良反應？肝損傷哪些人不宜服磺脲類降糖藥？哺乳期合并用藥保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、噻嗪類利尿藥、口服避孕藥、糖皮質激素等藥師提示1、飲食控制和規(guī)律的運動；2、低血糖的表現(xiàn)和處置；3、定期監(jiān)測血糖和尿糖水平；4、按照醫(yī)囑用藥，發(fā)生低血糖或血糖控制不良，及時告訴醫(yī)生；5、服用其他藥物應告訴醫(yī)生。格列奈類：新型的促胰島素分泌藥物作用特點：1、與磺脲類相似，促進胰島素的分泌；2、控制餐后血糖效果比磺脲類好；3、低血糖發(fā)生的機率比磺脲類低。格列奈類有哪些不良反應？過敏反應：皮疹、瘙癢、蕁麻疹哪些不適宜服藥格列類藥物哪些人不宜服用格列類藥物對格列奈類過敏者1型糖尿病者急性并發(fā)癥和酮癥酸中毒妊娠期慎用哺乳期重度感染、手術前后或有嚴重外傷的患者藥師提示1、餐前服用。2、注意低血糖反應，以便及時采取措施。3、不宜與磺酰脲類制劑并用。4、用藥時應遵醫(yī)囑，不可隨意改變藥物劑量，按時服藥，合理飲食和運動。胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類作用特點

是一類新型的胰島素增敏劑，顯著改善胰島素抵抗及相關代謝紊亂。噻唑烷二酮類有哪些不良反應可出現(xiàn)貧血、水腫；可出現(xiàn)血脂異常；可導致肝功異常；與其他降糖藥合用有發(fā)生低血糖的危險。貧血水腫肝功異常血脂異常哪些不適宜服噻唑烷二酮類藥物對噻唑烷類過敏者水腫妊娠期慎用哺乳期慎用過敏心臟疾病骨質疏松血脂異常肝功或腎功能不全藥師提示控制飲食和適量運動；服用本品前需抽血檢查肝功能；出現(xiàn)肝病癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、厭食、皮膚或眼睛發(fā)黃、尿色加深），立即報告醫(yī)生；出現(xiàn)體重驟增、水腫等癥狀及時咨詢醫(yī)生；與其他降糖藥合用時注意監(jiān)測血糖，避免發(fā)生低血糖；絕經前期和無排卵婦女注意避孕。a-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖作用特點：1、通過減慢葡萄糖在小腸的吸收，使餐后血糖降低；2、不吸收入血，不需肝腎代謝；3、適合以淀粉為主的飲食習慣；4、出現(xiàn)低血糖時，必須用葡萄糖糾正，雙糖、多糖無效。阿卡波糖有哪些副作用？偶有腹脹、腹瀉、胃腸排氣增多等，大多數(shù)患者2周后可緩解。出現(xiàn)腹脹，可將劑量調至半量，待腹脹緩解后，再逐漸加量。哪些人不宜服用阿卡波糖過敏者過敏者胃腸動能紊亂腸脹氣惡化腎功能不全妊娠期哺乳期藥師提示飲食控制和運動；本品應與食物同服；定期自我測量血糖，監(jiān)測治療效果；如果出現(xiàn)低血糖，治療時需使用葡萄糖；服用其他藥物時要咨詢醫(yī)生或藥師。中成藥胰島素胰島素有哪些不良反應低血糖過敏反應體重增加：數(shù)日內可自行吸收

皮下脂肪萎縮（注意更換部位）屈光不正：2~4周自愈胰島素抵抗胰島素使用方法正確嗎？相關調查顯示，我國九成多糖尿病患者注射胰島素應用不規(guī)范94.4%患者只在同一部位內進行輪換注射15.8%的患者注射方法完全無規(guī)律超過四成的患者在同一部位過于頻繁注射還有近三成患者針頭重復使用超過10次以上中華醫(yī)學會糖尿病學分會決定，從今年起，將每年的11月7日設立為“糖尿病規(guī)范注射日”。胰島素的貯存未開封已開封運輸一般型存于2-8℃（冷藏）可維持到瓶身上注明的有效期限不超過25℃→1月隨身攜帶，避免托運引起的劇烈振蕩筆型不超過25℃→1月不須反復放入冰箱藥師提示您注射前確認劑量是否正確混懸制劑使用前要溫和翻轉至少10次使用其均勻分散注射后不可熱敷或按摩注射部位，以免藥效產生過快忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物對胰島素過敏者慎用不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥小結發(fā)生低血糖怎么辦？處置方法1、有意識者：吃方糖或果糖1-2?；蛎姘?-2片或餅干5-6塊、果汁或含糖飲料半杯。

2、無意識昏迷者：要按昏迷的急救原則進行應對：首先把患者的身體放平，頭偏向一側，使其保持呼吸通暢，同時清除嘔吐物，防止二次吸入引起窒息；然后繼續(xù)觀察患者的血糖變化和病情發(fā)展，如果出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，就應立即進行人工呼吸，并且迅速撥打急救電話，將患者送入附近的醫(yī)院進行搶救。家屬不要給意識模糊的患者喂甜食或水果，以免致使患者嗆咳，嚴重者會出現(xiàn)窒息，反而加重了病情。小結：安全用藥的基本要點藥品名稱：