精神病人家庭康復(fù)培訓(xùn)

關(guān)于精神病人家庭康復(fù)培訓(xùn)治療與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療形式：門診、住院、家庭病床、社區(qū)治療康復(fù)形式：家庭康復(fù)、機(jī)構(gòu)康復(fù)、社會康復(fù)康復(fù)內(nèi)容：體能訓(xùn)練、家庭生活技能職業(yè)技能（生產(chǎn)勞動技能）社會交往能力訓(xùn)練第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天家庭康復(fù)的重要性精神病的急性期通過住院期間的藥物及其心理治療常可獲得不同程度的療效，不少病人的精神癥狀消失即家屬所見到的傷人、摔東西、胡言亂語、自傷等消失了。但這并不等于治療的終止，因?yàn)榫窦膊颊呷烁?、心理、社會功能等方面的損害，往往潛隱存在不具備專業(yè)知識的人很難發(fā)現(xiàn)。所以精神癥狀控制后的精神康復(fù)對患者的病情緩解、社會功能的恢復(fù)、減少病情的復(fù)發(fā)起著極其重要的作用，在精神康復(fù)中由于有的患者親人往往缺乏科學(xué)、有效的指導(dǎo)而顯得身單力孤、事倍功半，有的家屬則對家庭精神康復(fù)不重視，病人出院后聽之任之病人犯病了就往醫(yī)院一送，此舉無疑導(dǎo)致病情遷延不愈。第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天家屬常見誤區(qū)（一）

發(fā)病早期常見誤區(qū)注意事項(xiàng)否認(rèn)患有精神病早期發(fā)現(xiàn)精神異常緊張、恐懼、不知所措盡快接受現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定情緒內(nèi)疚、自責(zé)、羞恥感通過各種可能的途徑(親友、書報(bào)、咨詢等)了解有關(guān)知識盲目就診、服藥盡早到精神病?？漆t(yī)院就診懼怕西藥的副作用而不遵醫(yī)囑嚴(yán)格遵醫(yī)囑，督促病人服藥第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天家屬常見誤區(qū)（二）

發(fā)病中期常見誤區(qū)注意事項(xiàng)對加藥猶豫不決了解藥物常識住院恐懼正確掌握住院和出院時(shí)機(jī)求治心切，頻繁換藥或換醫(yī)生與醫(yī)生建立固定的聯(lián)系，建立打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備見好就收，不了解何為“治愈”了解療效判定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)診不及時(shí)督促病人定期復(fù)診記錄患者康復(fù)日記第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天家屬常見誤區(qū)（三）

康復(fù)期常見誤區(qū)注意事項(xiàng)擅自停藥，“好了傷疤忘了疼”摸索維持治療的藥物品種和劑量過度保護(hù)用藥簡單化冷漠、指責(zé)鼓勵(lì)病人料理生活、交流情感對“病”過于敏感，“草木皆兵”合理安排生活節(jié)奏期望值過高或過低

識別復(fù)發(fā)早期征兆

第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天家屬的角色護(hù)士——關(guān)心、照料患者的生活醫(yī)生——向患者講解各種藥物的作用，督促他遵醫(yī)囑服藥朋友——誠懇地交換意見、討論問題長者——迫使患者去完成那些他不愿做、卻必須要做的事，比如定時(shí)休息、生活自理、門診復(fù)查、按時(shí)按量服藥等。第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天了解患者的感受病態(tài)感受隨時(shí)出現(xiàn)、無法自控難以區(qū)分癥狀與現(xiàn)實(shí)正常人難以想象的主觀痛苦既發(fā)的緊張、恐懼、敏感注意力難以集中敵視、攻擊傾向孤獨(dú)無助、渴望關(guān)心第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天與患者的溝通（一）體態(tài)：端莊，平等目光：對視、平視身體接觸：拍肩、拉手、擁抱經(jīng)常給他以微笑和問候，表現(xiàn)你對他的關(guān)懷與摯愛第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天與患者的溝通（二）盡量中性語言，避免籠統(tǒng)使用術(shù)語講話清晰、平和、中肯，必要時(shí)重復(fù)所說的話內(nèi)容簡潔、明確，如果要向他提出問題，或吩咐他做事，每次只說一件事對于患者明顯脫離現(xiàn)實(shí)的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或嘲笑他第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天與患者的溝通（三）神情專注，即使他看來注意力分散，也不要忽視他鼓勵(lì)性短語少打斷適時(shí)表示同情和理解澄清：“你的意思是……”第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天針對不同病情患者的接觸技巧（1）興奮躁動：口氣平和，安撫為主，等待藥物起效抑郁自責(zé)：態(tài)度和藹，耐心解釋，減壓依賴型：讓他先作決定，啟發(fā)式談話，保持距離要求多：堅(jiān)持原則，話到為止，軟中帶硬易激惹：出言謹(jǐn)慎，連哄帶夸第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天針對不同病情患者的接觸技巧（2）幻覺妄想：相信其感受的真實(shí)性，只關(guān)心，不反駁軀體化：淡化不適感，正性暗示敏感多疑：解釋、保證、不厭其煩自殺觀念：敢于討論自殺，加強(qiáng)看護(hù)第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天如何與精神病人談“病”（2）對于受癥狀支配，主觀痛苦感強(qiáng)烈的病人，應(yīng)強(qiáng)化疾病的不可自控性，以緩解病人的壓力主動涉及癥狀，不要怕刺激患者可以通過現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)例，自然地討論癥狀第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天如何與精神病人談“病”（1）對于自知力喪失的病人，交談中盡量回避“病”字，以建立信任的關(guān)系（自知力是病人對自己精神疾病的認(rèn)識能力）對于對疾病過份擔(dān)心的病人，也要淡化“病”字，以減輕焦慮第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天家庭康復(fù)訓(xùn)練的原則建立觀念，不要過分依賴醫(yī)生找出患者目前的主要問題與患者平等交換意見，制定改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃時(shí)應(yīng)有獎懲措施定期記錄、階段總結(jié)第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天精神康復(fù)——運(yùn)用現(xiàn)有的設(shè)施和手段，盡量改善精神疾病患者掌握代償性的生活與工作技能，設(shè)法降低殘疾程度?？祻?fù)目標(biāo)：使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能獨(dú)立從事一些工作和操持部分家務(wù)勞動，提高患者適應(yīng)社會的能力，提高其社會角色水平和生活質(zhì)量第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天精神康復(fù)的目的通過各項(xiàng)康復(fù)措施，使精神病人因患病喪失的家庭社會功能得以最大程度的恢復(fù)。使精神殘疾程度降到最低，留存的能力得以最大的發(fā)揮。⑴預(yù)防精神殘疾的發(fā)生：⑵盡可能減輕精神殘疾程度：⑶提高精神殘疾人的社會適應(yīng)能力：⑷恢復(fù)勞動能力：第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)期精神病患者需要注意的問題1.正確認(rèn)識自我2.認(rèn)真對待疾病3.合理安排生活4.學(xué)會自我解脫第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天精神病人康復(fù)過程中的禁忌1.忌盲目停藥2.忌生活無序3.忌情緒波動4.忌孤獨(dú)離群第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天家庭康復(fù)的具體內(nèi)容⑴了解和掌握病人的精神狀態(tài)，包括思維、情感、行為的變化、基本的心理需求，睡眠進(jìn)食情況、軀體狀況等。從患者的日常言行中，捕捉精神癥狀的蛛絲馬跡。第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天⑵督促患者堅(jiān)持服用醫(yī)生所開的藥物和藥量，觀察有無嚴(yán)重的副反應(yīng)。⑶經(jīng)常強(qiáng)化患者的就醫(yī)意識和維持治療的意識，定期帶患者去醫(yī)院門診復(fù)查，與醫(yī)生接觸，訓(xùn)練病人自我觀察病情和自主服藥維持治療的能力。第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天⑷對能堅(jiān)持工作者，家屬要定期與其單位聯(lián)系。關(guān)心和了解其工作狀態(tài)，與別人交往的情況，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題。第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天⑸賦閑在家，不能應(yīng)聘工作者，應(yīng)安排一般的家務(wù)勞動，如每日的室內(nèi)衛(wèi)生清潔、洗衣、購物、做飯等。⑹制定作息時(shí)間表，對每日的活動做出安排，督促及指導(dǎo)患者執(zhí)行，逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天⑺家屬應(yīng)堅(jiān)持按計(jì)劃行事，不能放任自流，對患者需要自己做的事如洗衣、飯菜準(zhǔn)備、個(gè)人衛(wèi)生、室內(nèi)清潔等。家屬不能代替去做，如一概包攬，長此以往，勢必會使患者終日無事所做，加重懶散。第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天⑻鼓勵(lì)患者定期戶外活動，如與家屬散步，逛商場、游園、聽講座等，增加與外界的接觸。⑼培養(yǎng)興趣愛好，如閱讀書報(bào)、練字、養(yǎng)花、唱歌、下棋等。第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天⑽家庭生活技能訓(xùn)練，需從簡單勞動開始，循序漸進(jìn)，在制定計(jì)劃時(shí)，有些內(nèi)容需爭取患者本人的認(rèn)可，應(yīng)本著適度、適用的原則。第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天⑿對患者的微小進(jìn)步，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)，激發(fā)其自覺性和參與的積極性。適當(dāng)給予獎勵(lì)，使患者有成就感，有價(jià)值感，有精神動力。第28頁,共30頁，2024年