胃癌患者的護(hù)理查房規(guī)范

關(guān)于胃癌患者的護(hù)理查房規(guī)范病情簡(jiǎn)介姓名：譚XX床號(hào)：26住院號(hào)：391664性別：男年齡：69入院時(shí)間：2013年12月11日入院診斷：胃癌根治術(shù)后入院生命體征：T:36.P:113次/分R:23次/分BP:98/67mmHg第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天病情簡(jiǎn)介病史回顧(historyreview):患者腹痛半月，于2013年11月25日在湘雅醫(yī)院行胃癌根治術(shù)，術(shù)后腹脹，于2013年12月7日再次剖腹探查，盆腔腸管粘連。入院時(shí):鼻腔有胃腸減壓管一根，引流通暢，引流出黑色液體250ml；右側(cè)腹部可見3根引流管，分別為右膈下，交壓孔，盆腔，引流均通暢，未見液體流出；左側(cè)膈下可見一引流管，引流通暢，引流出液黃色液體400ml。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天病情簡(jiǎn)介予以吸氧，心電監(jiān)護(hù)，予以環(huán)丙沙星抗感染，生長(zhǎng)抑素止血，抗腫瘤，薄芝糖肽增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)的平衡既往史：否認(rèn)高血壓，冠心病，糖尿病病史，有青霉素過敏史，無食物過敏史。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天病情簡(jiǎn)介檢查：肝功能，輸血前四項(xiàng)，CEA、B型鈉尿肽均正常，大小便隱血正常2013年12月11日血紅蛋白：63g/l，白蛋白：30.7g/l，鉀：5.96mmmol/l，12月20日鉀：3.9mmmol/l，一般情況：患者生命體征平穩(wěn)于2013年12月20撤心電監(jiān)護(hù)，2013年12月21日拔出右側(cè)膈下及盆腔引流管。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理問題1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與長(zhǎng)期禁食有關(guān)；2、活動(dòng)無耐力：與營(yíng)養(yǎng)缺乏及長(zhǎng)期禁食有關(guān)；3、有皮膚粘膜受損的危險(xiǎn)：與臥床有關(guān)4.有導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)5、睡眠狀態(tài)紊亂：與翻身時(shí)疼痛有關(guān)；6、恐懼和焦慮與病人對(duì)癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)7、疼痛：與手術(shù)有關(guān)；8、潛在并發(fā)癥：胃出血、胃癱、腸梗阻第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理問題9.知識(shí)缺乏缺乏與胃癌治療和護(hù)理相關(guān)的知識(shí)10.有體液不足的危險(xiǎn)：與幽門梗阻導(dǎo)致嚴(yán)重嘔吐有關(guān)第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持注意保護(hù)好血管，遵醫(yī)囑靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)血清蛋白和血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施2.活動(dòng)無耐力：.護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理，經(jīng)常巡視病房及時(shí)解決患者的各種需求。.告知家屬給予病人適當(dāng)?shù)男睦碇С?，同時(shí)防止病人墜床。.遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，如輸注維生素，氨基酸等，必要時(shí)輸血以增加紅細(xì)胞。O：12月20日病人能在幫助下自行翻身，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)。第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施3.有皮膚粘膜受損的危險(xiǎn)勤翻身，勤檢查并按摩受壓皮膚。及時(shí)更換床單，保持床鋪整潔。上氣墊床，減輕局部受壓情況第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施4、有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn).妥善固定引流管，加強(qiáng)巡視，定時(shí)擠壓，注意無菌操作.告知患者引流管的重要性，以及翻身下床時(shí)的注意事項(xiàng)；并給于防導(dǎo)管脫落的標(biāo)示，提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性.及時(shí)評(píng)估患者的情況，及時(shí)拔管O：患者未發(fā)生導(dǎo)管脫落第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施5.睡眠形態(tài)改變做好晚間護(hù)理，睡前擦身；保持病室空氣的清新；減少陪人，按時(shí)關(guān)燈，避免情緒激動(dòng)，可聽輕音樂放松心情睡眠時(shí)取舒適臥位，病室溫度及蓋被厚薄適宜；夜間加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決影響睡眠的因素。第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施6：恐懼和焦慮.關(guān)心、體貼病人.盡量滿足病人生理、心理上的需要.對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)控，積極與病人及家屬溝通，取得配合，避免意外發(fā)生.各項(xiàng)操作技術(shù)動(dòng)作輕柔、熟練給病人以信任感，及時(shí)為病人提供有利于治療的信息增強(qiáng)病人治療的信心O：患者情緒穩(wěn)定第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施7.疼痛：.休息與活動(dòng)臥床休息。.病情觀察觀察疼痛情況，生命體征及感染征象。注意評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位，是否伴有嚴(yán)重的惡心和嘔吐、吞咽困難、嘔血及黑便等癥狀第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施8.潛在并發(fā)癥：觀察引流物及排泄物顏色性質(zhì)；監(jiān)測(cè)血壓；經(jīng)常按摩腹部，防止腸黏連引起腸梗阻禁食胃腸減壓第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施9.知識(shí)缺乏.病人入院后，熱情接待，介紹科室環(huán)境，減少其陌生感，緊張感。.做好患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人采取任何方式向醫(yī)護(hù)人員或家屬表達(dá)自己的需要.加強(qiáng)溝通，給予心理安慰，說明治療后可緩解，鼓勵(lì)家屬給病人提供心理支持。.告知疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其治療疾病的信心。O：患者基本掌握該疾病的治療方案，相關(guān)藥物及相關(guān)知識(shí)第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施10.有體液不足的危險(xiǎn)：.補(bǔ)充容量，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予適量補(bǔ)液第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天健康教育1.疾病預(yù)防指導(dǎo)：多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及富含維生素的食物；低鹽飲食，少食霉變糧食、咸菜、煙熏腌制食品。癌前狀態(tài)者，定期檢查。2.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)病人生活規(guī)律，保證充足睡眠，根據(jù)病情和體力，適量活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意個(gè)人衛(wèi)生，做好口腔、皮膚黏膜的護(hù)理，防止繼發(fā)性感染。3.疾病及用藥指導(dǎo)：教會(huì)病人及家屬早期識(shí)別并發(fā)癥；合理用藥，防成癮；定期復(fù)診。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天健康教育4.心理指導(dǎo)：指導(dǎo)病人運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦矸烙鶛C(jī)制，保持樂觀態(tài)度和良好的心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)知識(shí)部分胃癌概述胃癌是最常見的胃部惡性腫瘤，占消化系統(tǒng)癌腫的第一位，死亡率位居惡性腫瘤之首，我國(guó)以西北地區(qū)發(fā)病率最高，其次為華北及華東，中南、西南地區(qū)最低?？砂l(fā)生于任何年齡，以中老年為多見。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)早期：輕微上腹不適、食欲下降、疲倦；中晚期：上腹部疼痛、腹脹、噯氣、泛酸、食欲減退、惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腰背疼、嘔血、黑便；第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天體征早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，貧血貌，消瘦，腹水第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白紅細(xì)胞下降、

大便潛血（+）、水電解質(zhì)紊亂等；X線鋇餐：氣鋇雙重對(duì)比造影可見龕影；纖維內(nèi)窺鏡檢查：是診斷胃癌最直接有效的方法；第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天誘因暴飲暴食，進(jìn)餐快，三餐不定時(shí)，生氣時(shí)進(jìn)食；常食不新鮮食品；常食腌漬食品和熏烤食品；攝入過多高鹽食品；低蛋白膳食；食用新鮮水果和蔬菜少。第24