肝膿腫引流管的護(hù)理

關(guān)于肝膿腫引流管的護(hù)理肝臟的生理功能1.分泌膽汁2.代謝功能3.生物轉(zhuǎn)化功能4.凝血功能5.解毒功能6.吞噬或免疫功能7.儲(chǔ)備與再生能力第2頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝膿腫肝膿腫是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，若不積極治療，死亡率可高達(dá)10%～30%。第3頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因肝膿腫主要包括細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫兩大類。細(xì)菌性肝膿腫常呈多發(fā)性的小膿腫，也有多個(gè)融合為較大膿腫。而阿米巴性肝膿腫多為單發(fā)性。肝膿腫的治療原則以藥物治療和病灶引流為主。而病灶的引流方式應(yīng)根據(jù)膿腫的不同時(shí)期和類型加以選擇。第4頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐，腹瀉、痢疾等癥狀，肝區(qū)痛為本病的重要癥狀，學(xué)呈持續(xù)性鈍痛，深呼吸或者體位變更時(shí)增劇，夜間疼痛常常越發(fā)明顯。右葉頂部膿腫會(huì)刺激右側(cè)膈肌，引起右肩痛，或壓迫右下肺從而引起肺炎或胸膜炎征象，如氣急、咳嗽、肺底迫右下肺而引起肺炎或胸膜炎征象，如氣急、咳嗽、肺底濁音界升高，肺底聞及濕羅音，腑部會(huì)有胸膜磨擦音等第5頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥肝膿腫穿刺引流術(shù)及穿刺置管引流術(shù)適用于：1.已液化的單發(fā)性或多發(fā)性膿腫，直徑≥3cm。2.單純抗感染無(wú)效或中毒癥狀較重者。3.無(wú)腹膜炎或其他需要手術(shù)治療之疾病。4.年老體弱、病情危重不能耐受手術(shù)者。5.診斷性穿刺，以了解肝膿腫類型，行細(xì)菌學(xué)檢查，選擇治療方法。第6頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)前準(zhǔn)備檢查凝血功能：注射維生素K；抗感染或抗阿米巴治療；積極的全身支持治療第7頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天引流管的護(hù)理1.妥善固定引流管2.半臥位，以利引流3.沖洗膿腔：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每天用生理鹽水或含甲硝唑鹽水多次或持續(xù)沖洗。4.觀察引流量與顏色5.防止感染第8頁(yè),共10頁(yè)，2024年2月25日，星期天拔管的指證

當(dāng)膿腔引流量少于10ml/d時(shí)，可逐步退出并拔出引流管第9頁(yè),共10頁(yè)，2024年2