心臟解剖及生理

心臟解剖及生理心臟解剖及生理心臟解剖及生理心臟(2)心臟解剖及生理心臟解剖及生理心臟解剖及生理心臟(2)1心臟(2)心臟(2)2心臟(3)心臟(3)3心臟血管系統(tǒng)1心臟血管系統(tǒng)14心臟血管系統(tǒng)2心臟血管系統(tǒng)25心臟血管系統(tǒng)3心臟血管系統(tǒng)36心臟血管系統(tǒng)4心臟血管系統(tǒng)47心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)1心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)18心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)2竇房結(jié)房室結(jié)共同維管束束支浦肯野氏纖維心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)2竇房結(jié)房室結(jié)共同維管束束支浦肯野氏纖維9心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)3心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)310心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)4心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)411心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)5心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)512PQRSTP,QRS,T一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成：正常心電圖PQRSTP,QRS,T一組典型的心電圖波形是由下列13正常心電圖RQTUPSmV+-P波PQ段QRSSTT正常心電圖RQTUPSmV+-P波PQ段QRSSTT14心動(dòng)周期1心動(dòng)周期115心動(dòng)周期2心動(dòng)周期216心動(dòng)周期3心動(dòng)周期317血流示意圖血流示意圖18新生兒心肌細(xì)胞新生兒心肌細(xì)胞19成人心肌細(xì)胞成人心肌細(xì)胞20心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞21心肌特點(diǎn)自律性傳導(dǎo)性興奮性收縮性心肌特點(diǎn)自律性221.自律性特點(diǎn)竇房結(jié)自律性最高，約每分鐘100次，是心跳的正常起搏點(diǎn)。由竇房結(jié)控制的心跳節(jié)律稱為竇性心律。房室交界自律性次之，約每分鐘50次；浦肯野細(xì)胞最低，約每分鐘25次。竇房結(jié)以外的自律組織通常處于竇房結(jié)控制之下，其本身的自律性被掩蓋而表現(xiàn)不出來，稱為潛在起搏點(diǎn)。2.傳導(dǎo)性特點(diǎn)興奮在心內(nèi)傳導(dǎo)具有嚴(yán)格順序。①興奮在房室交界處傳導(dǎo)速度最慢，延擱時(shí)間較長，需0.08～0.10秒，這種現(xiàn)象稱為房室延擱。它使心房和心室不會(huì)同時(shí)興奮和收縮，而使它們交替興奮和收縮，從而有利于心室的射血與充盈。②興奮在心室內(nèi)傳導(dǎo)速度最快，傳遍整個(gè)心室只需0.06秒，這便于心室發(fā)生同步式收縮，從而保證一定的搏出量。3.興奮性特點(diǎn)心肌興奮性具有周期性變化，包括有效不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期和超常期。①有效不應(yīng)期時(shí)間最長，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的時(shí)期內(nèi)。在此期內(nèi)，不論給予多么強(qiáng)大的刺激，都不能使心肌細(xì)胞發(fā)生去極化而產(chǎn)生興奮，即不能產(chǎn)生動(dòng)作電位。②相對(duì)不應(yīng)期：有效不應(yīng)考，試大網(wǎng)站收集期過后，膜內(nèi)電位從-60mV～-80mV這段時(shí)期，心肌的興奮性逐漸恢復(fù)，但仍低于正常，受到閾上刺激才能產(chǎn)生動(dòng)作電位。③超常期：相對(duì)不應(yīng)期過后，膜內(nèi)電位從-80mV～-90mV這段時(shí)間，膜電位水平接近閾電位，用小于閾值的刺激就能使心肌產(chǎn)生動(dòng)作電位，說明此期心肌的興奮性高于正常。4.收縮性特點(diǎn)①“全或無”式收縮。心肌細(xì)胞以閏盤連接，其電阻極低，興奮易于通過和傳導(dǎo)，使心肌在收縮時(shí)宛如一個(gè)功能上的合胞體，一旦產(chǎn)生興奮，所有心肌細(xì)胞發(fā)生同步收縮，即“全或無”式收縮。②不發(fā)生強(qiáng)直收縮。心肌有效不應(yīng)期特別長，相當(dāng)于心肌機(jī)械活動(dòng)的整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?。在此期?nèi)，不論受到任何強(qiáng)大刺激，均不能引起心肌的興奮和收縮，故不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。③對(duì)細(xì)胞外液的Ca2+明顯依賴。心肌細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，終池貯存Ca2+量少。當(dāng)血Ca2+升高時(shí)，心肌收縮力增強(qiáng)；反之，心肌收縮力減弱。1.自律性特點(diǎn)竇房結(jié)自律性最高，約每分鐘1023心肌分層心包心肌層纖維心包心包漿膜層(壁層)心包腔心包漿膜層(臟層–心外膜)心內(nèi)膜心肌分層心包心肌層纖維心包心包漿膜層(壁層)心包腔心包24瓣膜1瓣膜125瓣膜2瓣