學(xué)校傳染病防控

學(xué)校傳染病防控學(xué)校傳染病防控1主要內(nèi)容學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)22021/1/12主要內(nèi)容學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介22021/1/122學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、猩紅熱、水痘、肺結(jié)核、群體性發(fā)熱等；直接接觸傳播傳染病手足口、急性出血性結(jié)膜炎；腸道傳染病甲肝、傷寒/副傷寒、痢疾、感染性腹瀉等；血源及性傳播傳染病艾滋病32021/1/12學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病呼吸道傳染病32021/1/123春季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病流行為主。42021/1/12春季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺4簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。傳染源是流感患者。經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。接種流感疫苗。流行性感冒52021/1/12簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。5流感樣病例：腋下溫度38℃及以上，伴咳嗽、咽痛癥狀之一62021/1/12流感樣病例：腋下溫度38℃及以上，伴咳嗽、咽痛癥狀之一6206麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性；主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。人群普遍易感。易感者90％以上發(fā)??；病后有持久免疫力。接種含麻成份疫苗。麻疹72021/1/12麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹72021/1/1782021/1/1282021/1/128風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種含風(fēng)疹成份疫苗。風(fēng)疹92021/1/12風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹92021/1/19流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人和隱性感染者是傳染源；主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適。人群普遍易感；病后有持久免疫力。接種疫苗。流行性腮腺炎102021/1/12流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。流行性腮10猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病人和帶菌者是傳染源；主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹和疹后脫屑。人群普遍易感?；夹杉t熱后。猩紅熱112021/1/12猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。猩紅熱11122021/1/12122021/1/1212水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是傳染源。主要經(jīng)過飛沫傳播，密切接觸可使90%易感者發(fā)病。臨床癥狀：小兒皮疹和全身癥狀多同時出現(xiàn)。發(fā)熱1～2日即進(jìn)入發(fā)疹期。人群普遍易感。接種水痘疫苗。水痘132021/1/12水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。水1/12142021/1/1214進(jìn)入夏季，尤其是5至6月份，手足口病發(fā)病達(dá)高峰；感染性腹瀉、痢疾等腸道傳染病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。152021/1/12進(jìn)入夏季，尤其是5至6月份，手足口病發(fā)病達(dá)高峰；感染性腹瀉、15手足口病是由腸道病毒（以CoxA群16型，EV71型多見）引起的急性傳染病。多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者；主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹；重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。接種EV71型手足口病疫苗。手足口病162021/1/12手足口病是由腸道病毒（以CoxA群16型，EV71型多見）引16172021/1/12172021/1/1217傳染病高發(fā)的原因帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學(xué)生教職員工帶病上課；學(xué)生來自多個家庭，經(jīng)常性甚至每天流動，把社會疫情引入校園；進(jìn)行集體教學(xué)活動和使用公共教學(xué)器械工具、活動場所；每天長時間同處在教室、寢室等室內(nèi)、交通工具等環(huán)境，特別是冬春換季時節(jié)氣溫偏低，春季下雨季節(jié)室內(nèi)活動時間延長，且空氣不流動（關(guān)門窗或氣壓低）。182021/1/12傳染病高發(fā)的原因帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學(xué)生教職員工帶18學(xué)生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實(shí)現(xiàn)傳播；不注意勞逸結(jié)合；缺乏自我保護(hù)意識，教學(xué)活動后易著涼、淋雨，抵抗力下降；個人衛(wèi)生習(xí)慣不良和忽略社會公德（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正確處理使用紙巾等）；學(xué)校設(shè)備環(huán)境因素，如建筑、周圍環(huán)境、洗手設(shè)備、垃圾桶配置；疫苗針對性疾病免疫不理想。192021/1/12學(xué)生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實(shí)現(xiàn)傳播；192021/119校園的教室建筑結(jié)構(gòu)布局不利于通風(fēng)換氣或不注意通風(fēng)換氣（如使用空調(diào)教室、電腦室）；因季節(jié)（冬、春）原因長時間關(guān)閉教室宿舍門窗等都利于呼吸道傳染病傳播。202021/1/12校園的教室建筑結(jié)構(gòu)布局不利于通風(fēng)換氣或不注意通風(fēng)換氣（如使用20如何預(yù)防與控制建立長期預(yù)防控制機(jī)制：成立組織：領(lǐng)導(dǎo)小組、有專人負(fù)責(zé)疫情報告和學(xué)生衛(wèi)生保??；制度保障：疫情報告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報告制度、入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度、監(jiān)督檢查制度等；防控方案：制定適合本校的、完善的、切實(shí)可行的預(yù)防控制預(yù)案；責(zé)任到位：一把手是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)直接責(zé)任人，預(yù)防保健主管人員是具體責(zé)任人。衛(wèi)生培訓(xùn)：對教職員工、學(xué)生開展傳染病防治衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高認(rèn)識，掌握防病知識。資料健全：掌握學(xué)生的基本情況（學(xué)生及家長姓名、性別、年齡、家庭住址、電話等等）。協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門三者之間的關(guān)系。212021/1/12如何預(yù)防與控制建立長期預(yù)防控制機(jī)制：212021/1/1221臨時控制措施：原則：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療發(fā)生疫情后，要立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）報告疫情，取得疾控部門的支持、指導(dǎo)和幫助。222021/1/12臨時控制措施：222021/1/1222疫情報告問題校方、校醫(yī)獲取傳染病信息的主要途徑：本身診療活動中診斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生、家長反饋信息傳播媒體互聯(lián)網(wǎng)考勤記錄晨檢午檢開展缺課原因追查與登記當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通報232021/1/12疫情報告問題校方、校醫(yī)獲取傳染病信息的主要途徑：23202123報告內(nèi)容及時限在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。242021/1/12報告內(nèi)容及時限242021/1/1224建議各學(xué)校發(fā)生下列情況應(yīng)立即報告所轄區(qū)衛(wèi)生院、CDC和教育局：校內(nèi)某個相對集中的區(qū)域、單元、人群（班級、寢室、辦公室和聚會者等），一周內(nèi)出現(xiàn)10例流感樣病例，或校內(nèi)5%以上人員出現(xiàn)的聚集性流感樣病例，沒有其它明確病因；本單位診斷或接獲校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，一周內(nèi)出現(xiàn)3例或3例以上確診或疑似流感，調(diào)查發(fā)現(xiàn)其中有聚集性或有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)時；一周內(nèi)出現(xiàn)2例麻疹疑似病例或一周內(nèi)出現(xiàn)5例流行性腮腺炎、風(fēng)疹或水痘疑似病例；已引起社會媒體、家長關(guān)注和不安的疫情；出現(xiàn)危重、死亡病例；必須報告的情況：一周內(nèi)出現(xiàn)30例流感樣病例，5例住院或1例死亡，屬于應(yīng)報告的突法公共衛(wèi)生事件信息。252021/1/12建議各學(xué)校發(fā)生下列情況應(yīng)立即報告所轄區(qū)衛(wèi)生院、CDC和教育局25學(xué)校在疫情處理工作中的職責(zé)校方作為涉疫部門應(yīng)主動配合CDC，提供所需資料，落實(shí)有關(guān)措施，安撫學(xué)生、家長情緒、合理調(diào)整教學(xué)計劃安排，控制疫情，穩(wěn)定社會，執(zhí)行政府的停課行政決定。262021/1/12學(xué)校在疫情處理工作中的職責(zé)校方作為涉疫部門應(yīng)主動配合CDC，26校方應(yīng)提供下列有關(guān)資料患者詳細(xì)資料：病例名單一覽表：主要內(nèi)容:編號（學(xué)號）、姓名、性別、年齡、家庭住址、宿舍、班級、摟層、發(fā)病日期、病癥、診斷記錄等；全?；虿糠謫挝坏膸熒麅裕ㄗ⒚鞴ぷ髯∷薹职嗉?、部門、樓層、區(qū)域）；近期1個月師生考勤記錄、因病缺勤情況；學(xué)校的平面圖、示意圖；上課時間表、教學(xué)計劃；近期1個月的集體校內(nèi)外活動情況；餐飲、供水、宿舍情況；272021/1/12校方應(yīng)提供下列有關(guān)資料患者詳細(xì)資料：病例名單一覽表：主要內(nèi)容27報告疫情，提供疫情的初步資料和每天動態(tài)(搜索報告病例);提供進(jìn)一步詳細(xì)資料（必要時）282021/1/12報告疫情，提供疫情的初步資料和每天動態(tài)(搜索報告病例);2828

聯(lián)絡(luò)學(xué)生家長監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)送病者到醫(yī)院診治，安排老師每天電話了解休假師生健康情況，診斷治療情況和家人罹患情況，校醫(yī)匯總情況，報告CDC。制定各班晨、午檢制度和校醫(yī)巡查方案，測量師生體溫，2次復(fù)測體溫≥38℃，無合理解釋者勸其回家休息。制定登記表，在冊記錄監(jiān)測結(jié)果，追蹤患者發(fā)病情況轉(zhuǎn)歸，通過電郵、電話和傳真報告CDC，直至疫情終結(jié)。協(xié)助CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采集患者標(biāo)本。292021/1/12聯(lián)絡(luò)學(xué)生家長監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)送病者到醫(yī)院診治，292021/1/29隔離患者：流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消失，約3周流行性感冒：隔離至全部癥狀消除后7天流行性腦脊髓膜炎：隔離至體溫正常猩紅熱：發(fā)熱后7天水痘：隔離至皰疹完全結(jié)痂，最短為2周風(fēng)疹：隔離至出疹后5天麻疹：隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天對隔離學(xué)生的狀況，老師要與家長保持聯(lián)系。對與病人密切接觸者師生員工，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（發(fā)病班級、宿舍的師生、同吃住看護(hù)者等）。302021/1/12隔離患者：302021/1/1230312021/1/12312021/1/1231322021/1/12322021/1/1232對師生家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識宣傳教育。重點(diǎn)是保持個人衛(wèi)生、正確洗手，接觸病人及處理呼吸道分泌物應(yīng)立即洗手，看護(hù)患者帶口罩，掩著口鼻打噴嚏，用過的紙巾妥善處理勿亂扔。保持教學(xué)場所的通風(fēng)換氣。332021/1/12對師生家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識宣傳教育。重點(diǎn)是保持個人衛(wèi)生、正33在CDC指導(dǎo)下，對部分重點(diǎn)場所、公用物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液擦洗），空氣消毒為輔（必要時過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）。消毒產(chǎn)品的購進(jìn)、索證問題。消毒操作應(yīng)符合規(guī)范。342021/1/12在CDC指導(dǎo)下，對部分重點(diǎn)場所、公用物品進(jìn)行消毒處理，以物體34在CDC指導(dǎo)下，組織對密切接觸人群開展應(yīng)急免疫接種，根據(jù)病例分析和接種率資料確定應(yīng)急接種范圍。接種前對學(xué)生家長進(jìn)行疫苗作用、風(fēng)險的知情告知，自愿為原則，分批進(jìn)行接種。352021/1/12在CDC指導(dǎo)下，組織對密切接觸人群開展應(yīng)急免疫接種，根據(jù)病例35在CDC指導(dǎo)下，評詁在什么范圍停止集體活動，必要時調(diào)整發(fā)病班級的課室，盡可能減少與發(fā)病班級學(xué)生的接觸。必要時可申請停課。對發(fā)病學(xué)生數(shù)較多的班級應(yīng)報請教育局停課；對發(fā)病人數(shù)較多的宿舍，居住同一宿舍的學(xué)生應(yīng)回家隔離；若發(fā)病班級較多，可報教育局全校停課。362021/1/12在CDC指導(dǎo)下，評詁在什么范圍停止集體活動，必要時調(diào)整發(fā)病班36CDC在疫情處理工作中的職責(zé)核實(shí)疫情；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、搜索病例、核實(shí)發(fā)病人數(shù)，描述疾病分布；采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測；收治隔離病人；診斷評估疫情、作出診斷、病因、流行因素；372021/1/12CDC在疫情處理工作中的職責(zé)核實(shí)疫情；372021/1/1237提出建議，采取具體控制措施；必要時指導(dǎo)進(jìn)行重點(diǎn)場所、物品的消毒、人群免疫或藥物預(yù)防等；總結(jié)，指出存在問題、經(jīng)驗(yàn)，提出今后防制工作意見。了解末例病人隔離后最長一個潛伏期內(nèi)是否有新病例，控制疫情措施是否落實(shí)，評價應(yīng)急處置方案是否正確。382021/1/12提出建議，采取具體控制措施；382021/1/1238呼吸道傳染?。涸瓌t就是早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療首先，發(fā)生疫情，立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告疫情，取得疾控中心的支持、指導(dǎo)和幫助。管理傳染源把好晨檢關(guān)分班級組織實(shí)施，在進(jìn)入教師前，由衛(wèi)生知識掌握較好的老師嚴(yán)格把關(guān)，通過觀察詢問，對有癥狀的學(xué)生，立即進(jìn)行診斷，對患者隔離治療，在消除傳染性后再復(fù)學(xué)。學(xué)校因病缺勤要做好統(tǒng)計報告，認(rèn)真分析，及時掌握全校發(fā)病動態(tài)。對患者實(shí)施隔離治療小結(jié)：應(yīng)急控制措施392021/1/12呼吸道傳染?。盒〗Y(jié)：應(yīng)急控制措施392021/1/1239切斷傳播途徑通風(fēng)換氣消毒環(huán)境衛(wèi)生個人衛(wèi)生減少傳播機(jī)會必要的情況下停課保護(hù)易感人群人工主動免疫人工被動免疫402021/1/12切斷傳播途徑保護(hù)易感人群402021/1/1240腸道傳染病控制傳染源加強(qiáng)對食堂從業(yè)人員（包括水源管理人員）的管理，取得健康證明后方可參加工作。食堂從業(yè)人員及集體餐分餐人員在出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等病癥時，應(yīng)立即脫離工作崗位，待查明病因、排除有礙食品衛(wèi)生的病癥或治愈后，方可重新上崗。一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑有傳染病疫情發(fā)生時，學(xué)校要及時報告疾病部門及教育行政部門，并在疾控部門的指導(dǎo)下，迅速采取果斷措施，以做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。412021/1/12腸道傳染病412021/1/1241切斷傳播途徑為防止廁所對周圍環(huán)境及水源的污染，學(xué)校廁所建設(shè)應(yīng)做到布局與設(shè)計合理、衛(wèi)生、安全、方便、實(shí)用，并達(dá)到糞便無害化處理的要求。獨(dú)立設(shè)置的廁所應(yīng)與生活飲用水水源和食堂相距30米以上。廁所基地排水通暢，不易被雨水淹沒。學(xué)校供水設(shè)施要符合衛(wèi)生要求，自備水源要定期進(jìn)行消毒處理并加強(qiáng)監(jiān)測。學(xué)校食堂應(yīng)當(dāng)保持內(nèi)外環(huán)境整潔，食堂從業(yè)人員要有良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。普通中小學(xué)、職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校和幼兒園的食堂不得制售冷葷涼菜。422021/1/12切斷傳播途徑422021/1/1242保護(hù)易感人群學(xué)校要廣泛開展宣傳教育，使學(xué)生及教職員工了解痢疾、傷寒、病毒性肝炎等腸道傳染病的預(yù)防知識，提高師生員工自我防護(hù)能力。注射疫苗是保護(hù)易感人群的方法之一，現(xiàn)在很多傳染病可以通過注射疫苗來控制，其中包括甲型肝炎。432021/1/12保護(hù)易感人群432021/1/1243442021/1/12442021/1/1244謝謝！資興市CDC疾控科，3321228452021/1/12謝謝！452021/1/1245某托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情場景12016年5月9日下午14：00，某幼兒園接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病管理醫(yī)生電話稱其幼兒園內(nèi)某幼兒被某醫(yī)院確診為手足口病。問題1作為托幼機(jī)構(gòu)保健老師，接到此疫情后，首先應(yīng)該怎么處置？462021/1/12某托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情場景1462021/1/1246參考答案首先核實(shí)情況：此幼兒是否是本園幼兒，近期是否來園，最后一天來園日期，未來園是否詢問家長原因；核實(shí)后將情況反饋給社區(qū)醫(yī)生并將發(fā)生疫情的班級與其他班級隔離，錯時活動，走專用通道，使用專用消毒間。472021/1/12參考答案472021/1/1247場景2經(jīng)核實(shí)該幼兒為本園?。?）班幼兒，2016年5月6日（周五）正常來園，5月9日（周一）未來園，班主任聯(lián)系進(jìn)行缺勤詢問時，家長反應(yīng)該患兒身體不適在家休息，并未說明患有手足口病。鑒于此，保健老師再次聯(lián)系家長，得知2016年5月7日家長發(fā)現(xiàn)幼兒口腔及手上出現(xiàn)紅疹，當(dāng)晚就診于**醫(yī)院，確診為“手足口病”。482021/1/12場景2482021/1/1248問題2針對首發(fā)病例，還需要了解哪些情況？情況核實(shí)后，你應(yīng)該怎么做？492021/1/12問題2492021/1/1249參考答案調(diào)查傳染來源：詢問患兒家長患兒發(fā)病前一周外出史，可疑患兒接觸史。502021/1/12參考答案502021/1/1250參考答案消毒隔離：發(fā)病班級：（一）空氣：開窗通風(fēng)，次數(shù)每天至少4次，每次1個小時。（二）環(huán)境、物體表面（桌、椅、玩具、毛巾等）和專用抹布:用濃度為1000mg/L的有效氯消毒劑擦拭或者浸泡至少60分鐘以上。隨后用清水洗凈，去除殘留消毒劑。（三）餐飲具、熟食器具等：煮沸20分鐘。（四）體溫表：用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。后取出在冷開水中沖洗干凈再放入75%的酒精中保存待用。（五）清潔用具：用濃度為2000mg/L有效氯消毒劑浸泡1小時。（六）嘔吐物容器、痰盂、便器等：用濃度為2000mg/L有效氯消毒劑浸泡1小時。512021/1/12參考答案512021/1/1251其他班級：（一）空氣:通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)至少2-3次，每次30分鐘以上。（二）環(huán)境、物體表面（桌、椅、玩具、毛巾等）和專用抹布:用含250mg/L有效氯消毒劑擦拭或者浸泡至少20分鐘。隨后用清水洗凈，去除殘留消毒劑。（三）餐飲具、熟食器具、壓舌板等：煮沸10分鐘。（四）體溫表:用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。后取出在冷開水中沖洗干凈再放入75%的酒精中保存待用。（五）清潔用具：用含500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘。（六）嘔吐物容器、痰盂、便器等：用含1000mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘。522021/1/12其他班級：522021/1/1252告知患兒所在班級其他幼兒家長手足口病情況，勸退暫時離園停課，避免傳染。因該班未停課，使用專用通道，每天按消毒要求進(jìn)行消毒；2周內(nèi)停止室內(nèi)大型集體活動。臨時停用不宜消毒玩具或物品以及關(guān)閉園內(nèi)兒童公共活動中心2周，以免疫情傳播。加強(qiáng)晨檢，及時發(fā)現(xiàn)新病例。532021/1/12告知患兒所在班級其他幼兒家長手足口病情況，勸退暫時離園停課，53場景35月10日上午，衛(wèi)生保健老師晨檢時發(fā)現(xiàn)有4位?。?）班幼兒出現(xiàn)手足口病可疑癥狀，隨讓家長帶回就診，上午家長反饋均診斷為手足口病。問題3作為衛(wèi)生保健老師，你應(yīng)該如何處置？542021/1/12場景3542021/1/1254參考答案1、報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2、按要求對患兒所在班級課桌椅、床、被褥作好終末消毒工作。臨時停用不宜消毒玩具或物品以及關(guān)閉園內(nèi)兒童公共活動教室中心二周，2周內(nèi)停止該園室內(nèi)大型集體活動3、加強(qiáng)晨檢，及時發(fā)現(xiàn)其他班級疫情。4、作好登記報告工作，并告知幼兒家長及時向園方報告其孩子在居家期間是否患病，以便充分掌握疫情。5、在園內(nèi)進(jìn)行手足口病預(yù)防知識宣傳552021/1/12參考答案552021/1/1255問題4是否為手足口病聚集性疫情？作為社區(qū)醫(yī)生，接到疫情后如何處置？562021/1/12問題4562021/1/1256參考答案是手足口聚集性疫情。定義1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；572021/1/12參考答案572021/1/1257參考答案進(jìn)行疫情初步調(diào)查：幼兒園基本情況；首發(fā)病例的發(fā)病情況及可疑發(fā)病因素；發(fā)病兒童發(fā)病、就診情況；處置情況；建議該班立即停課，自停課之日起滿2周才能復(fù)課。報市疾控中心；網(wǎng)上進(jìn)行密切疫情監(jiān)測，以防暴發(fā)。582021/1/12參考答案582021/1/1258場景4經(jīng)調(diào)查核實(shí)發(fā)病幼兒園為私立幼兒園，共設(shè)6個班級，共有幼兒221名，教職員工23名，其中保健老師1名。該園于5月6日舉辦過一次親子活動，其中小（1）、?。?）、?。?）班三個班級共同活動。592021/1/12場景4592021/1/1259問題5在上述幼兒園采取措施的基礎(chǔ)上還應(yīng)增加哪些措施？602021/1/12問題5602021/1/1260參考答案1、幼托機(jī)構(gòu)密切聯(lián)系追蹤疑似病例，及時向**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告發(fā)病情況，包括發(fā)病班級、發(fā)病人數(shù)，措施落實(shí)情況等；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時向區(qū)疾控中心匯報最新進(jìn)展，如確診10例以上啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置預(yù)案。2、晨檢措施要落實(shí)到位，做到早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療。加強(qiáng)對其他班級的晨檢和午檢及全日觀察工作，特別與?。?）班相鄰的班級。3、發(fā)病班級停課2周才能返園，患兒在沒有返園證明前不得返園，關(guān)班期間其它班級不要舉行集體活動。4、做好日常消毒工作，注意消毒劑的濃度配制。兒童每天到園先洗手再進(jìn)班。對于不能消毒的玩具暫不使用。5、教室內(nèi)每天開窗通風(fēng)，用含氯消毒劑拖地、擦桌椅等。6、校車加強(qiáng)消毒措施，每天不少于2次，同時加強(qiáng)校車的晨檢。7、對另外兩個班級進(jìn)行消毒隔離觀察612021/1/12參考答案612021/1/1261場景52016年5月13日15時00分，社區(qū)防疫人員接市疾控中心疫情監(jiān)測人員電話，累計到此刻該幼兒園累計報告手足口病病例11例。**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)病例信息后，立即反饋疾控中心，并協(xié)助市疾控中心前往該幼兒園開展流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場處置。622021/1/12場景5622021/1/1262問題6是否屬于手足口病暴發(fā)疫情？現(xiàn)場處置包括哪些內(nèi)容？632021/1/12問題6632021/1/1263參考答案是暴發(fā)疫情；定義：同一幼兒園1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例。642021/1/12參考答案642021/1/1264參考答案首先要了解學(xué)校的基本情況，包括學(xué)校地址、聯(lián)系人及聯(lián)系電話、年級數(shù)、班級數(shù)、學(xué)生數(shù)、教職工人數(shù)；飲水，飲食情況寄宿晨檢情況核實(shí)病例信息（患兒姓名、所在班級、發(fā)病日期、報告日期）具體記錄首發(fā)病例的發(fā)病時間、發(fā)現(xiàn)過程、臨床表現(xiàn)及隔離情況,外出史。查看晨檢、全日觀察、缺課登記記錄，信息是否完整。查看消毒記錄，確認(rèn)是否進(jìn)行發(fā)病班級終末消毒，消毒濃度是否準(zhǔn)確（日常消毒濃度的兩倍）發(fā)病班級是否與其他班級分開活動及出入園。近期是否舉行過大型集體活動652021/1/12參考答案652021/1/1265場景6自2016年5月9日至5月13日，該幼兒園累計報告手足口病病例11例，罹患率為4.98%。11例病例中男性6例，女性5例。班級分布為?。?）班9例，小（2）班2例，發(fā)病時間分布為：5月9日1例，5月10日3例，5月11日2例，5月12日2例，5月13日3例。11例病例均臨床診斷為“手足口病”，均由**醫(yī)院診斷報告。11例病例均為輕癥病例，臨床表現(xiàn)主要為手、足皰疹和口腔潰瘍，無發(fā)熱病例。目前11例病例情況良好，均在家中隔離治療。該園自設(shè)食堂,為兒童提供中餐及下午點(diǎn)心，飲用水為燒開自來水?，F(xiàn)場查閱資料