危重患者的管理-課件

1ppt課件1ppt課件1主要內(nèi)容什么是危重病人1危重病人的共同特征2如何管理危重病人32ppt課件主要內(nèi)容什么是危重病人1危重病人的共同特征2如何管理危重病人2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”危重患者的管理--ppt課件4精品資料精品資料5你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”危重患者的管理--ppt課件6生命體征不穩(wěn)定病情變化快兩個(gè)以上器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命

危重病人？7ppt課件生命體征不穩(wěn)定危重病人？7ppt課件7重、快、虛弱、死亡！共同特征臥床意識(shí)障礙生命體征進(jìn)食8ppt課件重、快、共同特征臥床意識(shí)障礙生命體征進(jìn)食8ppt課件8儀器各種管道護(hù)理病情觀察院內(nèi)感染心理護(hù)理皮膚護(hù)理如何管理危重病人9ppt課件儀器各種病情觀察院內(nèi)感染心理護(hù)理皮膚護(hù)理如何管理9ppt課件910病情觀察的意義視聽護(hù)理聽嗅觸叩工具治療康復(fù)10ppt課件10病情觀察的意義視聽護(hù)理聽嗅觸叩工具治療康復(fù)10ppt課件1011勤巡視勤觀察勤詢問(wèn)勤思考勤記錄11ppt課件11勤巡視11ppt課件11病情觀察方法直接法間接法12ppt課件病情觀察方法直接法12ppt課件12觀察病人的順序：從上往下生命體征判斷意識(shí)留置管道幾根引流管靜脈用藥如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管刀口敷料皮膚疾病不同，觀察的側(cè)重點(diǎn)有所不同13ppt課件觀察病人的順序：從上往下生命體征判斷意識(shí)留置管道幾根引流管靜1314生命八征治療后反應(yīng)外傷失血量心理狀態(tài)一般情況病情觀察的內(nèi)容中心靜脈壓14ppt課件14生命八征治療后反應(yīng)外傷失血量心理狀態(tài)一般情況病情觀察中心14一般情況1234姿勢(shì)與體位飲食與營(yíng)養(yǎng)面容與表情嘔吐物與排泄物15ppt課件一般情況1234姿勢(shì)與體位飲食與營(yíng)養(yǎng)面容與表情嘔吐物與排泄物15常見的典型面容急性面容慢性面容病危面容貧血面容表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安、鼻翼扇動(dòng)、呼吸急促、口唇瘡疹、表情痛苦等，見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗、面容憔悴、目光暗淡，見于慢性消耗性疾病如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等病人。表現(xiàn)為面肌消瘦、面容枯槁、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、雙目無(wú)神、眼眶凹陷、見于嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人表現(xiàn)為雙頰紫紅氣短、口唇發(fā)紺、見于風(fēng)濕性心臟病病人表現(xiàn)為面色蒼白、唇舌及結(jié)膜色淡、表情疲憊乏力、心慌見于各種類型貧血病人。二尖瓣面容16ppt課件常見的典型面容急性慢性病危貧血表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安、鼻翼16嘔吐物

顏色氣味嘔吐物的觀察鮮紅色—急性大出血時(shí)咖啡色—陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢黃綠色—膽汁反流入胃暗灰色—胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)應(yīng)觀察嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的形狀、量、色、氣味及伴隨癥狀普通嘔吐物—酸味胃內(nèi)出血者—堿味

含有大量膽汁—苦味幽門梗阻—腐臭味

腸梗阻—糞臭味有機(jī)磷農(nóng)藥中毒—大蒜味17ppt課件嘔吐物顏色氣味嘔吐物的鮮紅色—急性大出血時(shí)應(yīng)觀察嘔吐的次數(shù)17生命“八征”

體溫T脈搏P呼吸R血壓BP溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。觀察脈搏頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱。呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無(wú)呼吸困難、呼吸道梗阻等正常收縮壓＞100mmHg或平均動(dòng)脈壓＝(舒張壓十1／3脈壓差）＞70mmHg“穩(wěn)”“準(zhǔn)”“快”18ppt課件生命“八征”

體溫脈搏P呼吸血壓BP溫度高低、熱型及其伴隨癥18生命“八征”

神志C瞳孔A尿量U皮膚黏膜S19ppt課件生命“八征”

神志C瞳孔A尿量U皮膚黏膜S19ppt課件19GCS評(píng)分表1不能活動(dòng)2刺痛肢伸1不能發(fā)聲3刺痛肢屈2只能發(fā)聲1不能睜眼4躲避刺痛3語(yǔ)無(wú)倫次2刺痛睜眼5刺痛定位4回答錯(cuò)誤3呼喚睜眼6遵囑活動(dòng)5回答正確4自動(dòng)睜眼評(píng)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)評(píng)分言語(yǔ)反應(yīng)評(píng)分睜眼反應(yīng)20ppt課件GCS評(píng)分表1不能活動(dòng)2刺痛肢伸1不能發(fā)聲3刺痛肢屈2只能發(fā)20正常異常21ppt課件正常異常21ppt課件21多尿少尿無(wú)尿正常尿量1000-2000ml大于2500ml＜400mL＜100mL22ppt課件多尿少尿無(wú)尿正常尿量1000-2000ml大于250022皮膚粘膜顏色有無(wú)出血溫度皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克

皮膚口唇甲床紫紺提示缺氧皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致皮膚黏膜廣泛性出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）23ppt課件皮膚粘膜顏色有無(wú)出血溫度皮膚蒼白、皮膚口唇甲床皮膚黏2324ppt課件24ppt課件24CVP中心靜脈壓適應(yīng)癥中心靜脈壓：是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。概念正常值脫水、失血、血容量不足、各類重癥休克、急性心力衰竭和低排綜合征危重病人或體外循環(huán)手術(shù)時(shí)。成人5-12cmH2O,小兒3-10cmH2O25ppt課件CVP中心靜脈壓適應(yīng)25CVP臨床意義26ppt課件CVP臨床意義26ppt課件26測(cè)量中心靜脈壓的裝置27ppt課件測(cè)量中心靜脈壓的裝置27ppt課件27心理狀態(tài)的觀察治療后反應(yīng)的觀察外傷患者失血量估算病情觀察28ppt課件心理狀態(tài)的觀察治療后反應(yīng)的觀察外傷患者失血量估算病情觀察2828中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理呼吸機(jī)使用人工氣道吸痰其他管道的維護(hù)儀器管道護(hù)理29ppt課件中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理呼吸機(jī)使用人工氣道吸痰其他管道的維護(hù)儀器管道29中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性注意事項(xiàng)：局部換藥、觀察，更換輸液裝置、沖管、測(cè)壓、拔管標(biāo)識(shí)30ppt課件中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理30ppt課件3031ppt課件31ppt課件3132ppt課件32ppt課件32預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

機(jī)械通氣的監(jiān)測(cè)人工氣道的固定、濕化吸痰監(jiān)測(cè)氣囊壓力使用呼吸機(jī)的護(hù)理33ppt課件預(yù)防呼吸機(jī)機(jī)械通氣人工氣道的吸痰監(jiān)測(cè)氣囊使用呼吸機(jī)的護(hù)理333334ppt課件34ppt課件3435ppt課件35ppt課件35呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣36ppt課件呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)通氣36ppt課件36人工氣道吸痰注意事項(xiàng)吸痰指征目的定義保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接保持呼吸道通暢，便于清除氣道內(nèi)分泌物；糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能咳嗽，濕羅音，氣管壓力升高，動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征.無(wú)菌操作、壓力、時(shí)間、吸氧、再吸痰、濕化、病情觀察、預(yù)防誤吸37ppt課件人工氣道吸痰注意事項(xiàng)吸痰指征目的定義保證氣道通暢而在生理氣道37其他管道維護(hù)解釋判斷位置正確避免感染固定合理、防止非計(jì)劃性拔管標(biāo)識(shí)清晰38ppt課件其他管解釋判斷位置正確避免感染固定合理、防止非計(jì)劃性拔管標(biāo)識(shí)3839ppt課件39ppt課件39危重病人皮膚護(hù)理1、患者轉(zhuǎn)入ICU病室時(shí)，應(yīng)進(jìn)行全身皮膚護(hù)理交接。2、評(píng)估患者存在的壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。3、準(zhǔn)確填寫入院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。4、根據(jù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，選擇相應(yīng)的預(yù)防措施。5、壓瘡預(yù)防措施。40ppt課件危重病人皮膚護(hù)理1、患者轉(zhuǎn)入ICU病室時(shí)，2、評(píng)估患者存在的40危重病人的心理護(hù)理關(guān)心解釋生理需要有效溝通談?wù)撟约盒湃?1ppt課件危重病人的心理護(hù)理關(guān)心解釋生理需要有效溝通談?wù)撟约盒湃?141危重病人的常見風(fēng)險(xiǎn)誤吸壓瘡燙傷墜床非計(jì)劃性拔管突發(fā)事件42ppt課件危重病人的常見風(fēng)險(xiǎn)誤吸壓瘡燙傷墜床非計(jì)劃性拔管突發(fā)事件42p42危重患者的保護(hù)性約束解釋評(píng)估使用觀察43ppt課件危重患者的保護(hù)性約束解釋評(píng)估使用觀察43ppt課件43消毒隔離方面有健全的消毒隔離工作制度有合格的防護(hù)用品醫(yī)用耗材等產(chǎn)品符合要求定期對(duì)消毒劑的濃度有效性進(jìn)行監(jiān)測(cè)各治療室清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)合理規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生多方位、廣渠道宣傳手衛(wèi)生44ppt課件消毒隔離方面有健全的消毒隔離工作制度44ppt課件44院內(nèi)感染——手衛(wèi)生的再認(rèn)識(shí)理念和思想上的誤區(qū)感染發(fā)生的不可控認(rèn)識(shí)除手術(shù)時(shí)，手衛(wèi)生與醫(yī)院感染關(guān)系不是特別大只要上足量、高檔次抗生素就可以控制醫(yī)院感染洗手設(shè)施、用品及速干手消毒劑成本高不帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益給醫(yī)務(wù)人員增加了工作量45ppt課件院內(nèi)感染——手衛(wèi)生的再認(rèn)識(shí)理念和思想上的誤區(qū)45ppt課件45以下情況必須洗手：摘出手套后；診查患者前后；接觸病人體液或分泌物及污染器具后，有耐藥菌或可能污染環(huán)境或傳染其他患者時(shí)；進(jìn)行介入性操作前后；

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：把所有患者的血液、體液、排泄物、分泌物等均視為有傳染性，進(jìn)行隔離預(yù)防。46ppt課件以下情況必須洗手：摘出手套后；診查患者前后；接觸病人體46ICU常見院內(nèi)感染

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）尿路感染（UTI）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染（CVC）手術(shù)切口感染（SSI）47ppt課件ICU常見院內(nèi)感染

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）尿路感染（UT47插管前的預(yù)防措施插管時(shí)的預(yù)防措施插管后的預(yù)防措施導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施48ppt課件插管前的預(yù)防措施導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施48ppt課件48

危重患者需要護(hù)理人員給予特別的觀察、及