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口腔四手操作技術(shù)口腔內(nèi)科易文鳳2015.11.17精選課件口腔四手操作技術(shù)精選課件1何謂口腔四手操作技術(shù)?概念:即在口腔治療全過(guò)程中,醫(yī)生、護(hù)士采取舒適的坐位,病人采取放松的平臥位,醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔內(nèi)完成各種操作,平穩(wěn)而迅速的傳遞所用器械材料,從而提高工作效率及質(zhì)量。精選課件何謂口腔四手操作技術(shù)?概念:即在口腔治療全過(guò)程中,醫(yī)生、護(hù)士2醫(yī)、護(hù)、患的體位精選課件醫(yī)、護(hù)、患的體位精選課件3醫(yī)生的體位采用平衡舒適的坐位坐骨粗窿與股骨權(quán)窿連線呈水平狀大腿與地面約呈15°角精選課件醫(yī)生的體位采用平衡舒適的坐位精選課件4
□身體與長(zhǎng)軸平直
□上臂垂直
□肘與肋接觸精選課件□身體與長(zhǎng)軸平直精選課件5□
頭部微向前傾,視線向下,兩眼瞳孔的連線呈水平位□雙手持在心臟水平□醫(yī)生的眼與病人口腔距離約為36~46cm精選課件□頭部微向前傾,視線向下,兩眼瞳孔的連線呈水平位精選課件6護(hù)士的體位▲護(hù)士采用平衡舒適的坐位背部伸直,大腿與地面平行,雙腳放于腳踏上。上臂與地面垂直,座椅扶手調(diào)至內(nèi)下方,一前臂放于扶手上,另一前臂與地面平行置于胸前,手指自然放松精選課件護(hù)士的體位▲護(hù)士采用平衡舒適的坐位精選課件7護(hù)士座位應(yīng)面對(duì)醫(yī)生,比醫(yī)生高10-15cm精選課件護(hù)士座位應(yīng)面對(duì)醫(yī)生,比醫(yī)生高10-15cm精選課件8護(hù)士的體位▲頭部微向前傾,視線向下、兩眼瞳孔的連線及眼角-耳屏線與地面平行▲操作時(shí),眼與病人口腔距離約為46~61cm精選課件護(hù)士的體位▲頭部微向前傾,視線向下、兩眼瞳孔的連線及眼角-耳9
病人的體位●病人采用平臥位,診療椅靠背呈水平或抬高7~15°●脊柱完全放松,頭部必須靠在頭托內(nèi)●位置舒適精選課件病人的體位●病人采用平臥位,診療椅靠背呈水平或抬10●操作時(shí),病人的頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)的角度分別不得超45°●頭部前傾或后傾分別不得超過(guò)正8°及負(fù)25°精選課件●操作時(shí),病人的頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)的角度分別不得超45°●頭部前傾11三.四手操作技術(shù)的基本要求●對(duì)醫(yī)師的要求●對(duì)護(hù)士的要求●對(duì)環(huán)境的要求●對(duì)設(shè)備的要求精選課件三.四手操作技術(shù)的基本要求●對(duì)醫(yī)師的要求精選課件12對(duì)醫(yī)師的要求
在診療中起主導(dǎo)作用
和護(hù)士組成醫(yī)療小組,協(xié)同工作
負(fù)責(zé)組織臨床實(shí)踐,包括設(shè)備、器械的選擇
治療計(jì)劃的制定
執(zhí)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、高效率的治療程序精選課件對(duì)醫(yī)師的要求
在診療中起主導(dǎo)作用精選課件13對(duì)護(hù)士的要求△對(duì)工作要有高度的責(zé)任感和合作意識(shí)△熟悉本專業(yè)及四手操作等相關(guān)知識(shí)△熟悉現(xiàn)代口腔醫(yī)療設(shè)備、器械和材料的性能,使用操作步驟及注意事項(xiàng)精選課件對(duì)護(hù)士的要求△對(duì)工作要有高度的責(zé)任感和合作意識(shí)精選課件14對(duì)環(huán)境的要求要求有足夠的診療空間,約9平方米為宜
且通風(fēng)良好
室內(nèi)環(huán)境的溫度應(yīng)保持在20~25℃,濕度應(yīng)保持在50%精選課件對(duì)環(huán)境的要求要求有足夠的診療空間,約9平方米為宜精選課件15對(duì)設(shè)備的要求有無(wú)手指觸動(dòng)的開(kāi)關(guān);
有無(wú)手握的把柄,如器械盤的把柄等;
有無(wú)帶有鉸鏈狀移動(dòng)的臂;
有無(wú)長(zhǎng)的管線,≤60厘米
有在地上沒(méi)有輪子,即沒(méi)有帶輪子的藥車之類的物品;
有無(wú)痰盂及漱口杯;有無(wú)可使病人背部?jī)A斜的牙椅;
有無(wú)紙與筆,即用電腦記錄與儲(chǔ)存精選課件對(duì)設(shè)備的要求有無(wú)手指觸動(dòng)的開(kāi)關(guān);精選課件16四.醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備精選課件四.醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備精選課件17標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合,認(rèn)定病人血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,需進(jìn)行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施。
視所有就診病人為疑似傳染病人精選課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合18口腔醫(yī)院門診的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手
個(gè)人防護(hù)措施
牙椅位的診間消毒(視頻)
等精選課件口腔醫(yī)院門診的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手精選課件19洗手■洗手指針:“兩前三后”1、接觸患者前2、無(wú)菌操作前3、接觸血液、體液后4、接觸患者后5、接觸患者環(huán)境后精選課件洗手■洗手指針:“兩前三后”精選課件20接診病人(1)迎接病人上椅位(2)給病人系胸巾(3)給病人漱口(4)給病人戴眼罩(5)調(diào)節(jié)椅位至治療位(6)調(diào)節(jié)光靠(7)調(diào)節(jié)光源(8)常規(guī)檢查(9)根據(jù)病情確定治療方案精選課件接診病人(1)迎接病人上椅位精選課件21迎接病人上椅位精選課件迎接病人上椅位精選課件22給病人系胸巾給病人漱口精選課件給病人系胸巾給病人漱口精選課件23給患者戴上護(hù)目鏡調(diào)整椅位和光源精選課件給患者戴上護(hù)目鏡調(diào)整椅位和光源精選課件24常規(guī)檢查,根據(jù)病情確定治療方案精選課件常規(guī)檢查,根據(jù)病情確定治療方案精選課件25四手操作區(qū)域?qū)⑨t(yī)生、護(hù)士、病人的位置關(guān)系以病人口腔為中點(diǎn)假想成一個(gè)鐘面精選課件四手操作區(qū)域?qū)⑨t(yī)生、護(hù)士、病人的位置關(guān)系以病人口腔為中點(diǎn)假想26四手操作區(qū)域日本標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)精選課件四手操作區(qū)域日本標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)精選課件27分為四個(gè)區(qū)域*醫(yī)生工作區(qū)在假想時(shí)鐘7~12點(diǎn)的區(qū)域?yàn)獒t(yī)生工作區(qū),是醫(yī)生從事口腔治療操作的區(qū)域,醫(yī)生根據(jù)病人的口腔情況在此區(qū)域內(nèi)調(diào)整最佳體位*靜止區(qū)在假想時(shí)鐘的12~2點(diǎn)的區(qū)域?yàn)殪o止區(qū),是放置治療所需的器械、材料等用物的區(qū)域*護(hù)士工作區(qū)在假想時(shí)鐘的2~4點(diǎn)的區(qū)域?yàn)樽o(hù)士工作區(qū),是護(hù)士從事取用靜止區(qū)內(nèi)治療用物、吸唾等護(hù)理操作的區(qū)域,護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的選擇的體位在此區(qū)域調(diào)整自己的最佳體位。為確保治療順暢進(jìn)行,此區(qū)不能放置任何治療物品8傳遞區(qū)在假想時(shí)鐘的4~7點(diǎn)的區(qū)域?yàn)閭鬟f區(qū),是醫(yī)護(hù)雙方傳遞和交換器械、材料等治療用物的區(qū)域精選課件分為四個(gè)區(qū)域*醫(yī)生工作區(qū)在假想時(shí)鐘7~12點(diǎn)的區(qū)域?yàn)獒t(yī)生28器械的握持方法握筆法改良握筆法掌握法掌拇指法抓持法指套法精選課件器械的握持方法握筆法精選課件29握筆法器械握在拇指與食指間,中指放在下面作支持,類似握鋼筆的方法。是臨床上最常用的器械握持方法精選課件握筆法精選課件30改良握筆法*用拇指、食指、中指握持器械柄部,中指腹緊貼器械的頸部,食指的第二指關(guān)節(jié)彎曲,拇指、食指、中指構(gòu)成一個(gè)三角形力點(diǎn)精選課件改良握筆法*用拇指、食指、中指握持器械柄部,中指腹緊貼器械的31掌握法*器械握于手掌內(nèi),食指、中指、無(wú)名指和小指并攏扣住一側(cè)器械柄,拇指扣住另一側(cè)器械柄,利用拇指及魚(yú)際肌和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)來(lái)張開(kāi)或賀龍器械,常用于拔牙鉗、橡皮障夾鉗、技工鉗等器械的握持精選課件掌握法*器械握于手掌內(nèi),食指、中指、無(wú)名指和小指并攏扣住一側(cè)32掌拇指法*器械握于手掌內(nèi),四指緊繞器械柄,大拇指沿器械柄伸展作為支點(diǎn),常用于牙鋌、三用槍、強(qiáng)力吸引器、釉鑿的握持精選課件掌拇指法*器械握于手掌內(nèi),四指緊繞器械柄,大拇指沿器械柄伸展33抓持法用拇指、中指、無(wú)名指和小指握持器械,食指沿器械柄伸展作為支點(diǎn),常用于調(diào)拌刀等器械的握持精選課件抓持法用拇指、中指、無(wú)名指和小指握持器械,食指沿器械柄伸展作34指套法分為單指套法和兩指套法單指套法即拇指插入器械柄的環(huán)內(nèi),食指和中指夾持器械柄并將器械托起,常用于必蘭麻劑注射器的握持兩指套法即拇指和無(wú)名指分別插入器械柄的兩環(huán)內(nèi),中指放在無(wú)名指環(huán)上,食指壓在器械軸節(jié)處作為支撐,常用于剪刀、針持等器械的握持
精選課件指套法分為單指套法和兩指套法精選課件35器械的傳遞*在四手操作過(guò)程中,為維持醫(yī)生正確的操作體位,充分利用治療時(shí)間及提高工作質(zhì)量,護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生選擇并傳遞治療所需的器械*器械傳遞是指在口腔治療過(guò)程中,護(hù)士將器械傳遞給醫(yī)生時(shí),醫(yī)生能快速接過(guò)器械,而不需要更換手指位置就能使用器械。器械傳遞的方法分為:?jiǎn)问謧鬟f法和雙手傳遞法精選課件器械的傳遞*在四手操作過(guò)程中,為維持醫(yī)生正確的操作體位,充分36
單手傳遞法用于傳遞單支使用器械時(shí)的器械傳遞方法
它分為:?jiǎn)问治展P式直接傳遞法、單手掌拇指?jìng)鬟f法、單手掌握式傳遞法、單手夾持式傳遞法、單手指環(huán)傳遞法、單手抓持式傳遞法等精選課件單手傳遞法用于傳遞單支使用器械時(shí)的器械傳遞方法精選課件37
臨床上最常用的器械傳遞法為單手握筆式直接傳遞法
即醫(yī)生右手拇指、食指分開(kāi)呈接器械的準(zhǔn)備姿勢(shì),護(hù)士用左手以握筆方式握持器械的非工作端手柄,工作端指向治療牙的牙位方向,在傳遞區(qū)將器械傳遞給醫(yī)生精選課件臨床上最常用的器械傳遞法為單手握筆式直接傳遞法精選課件38
雙手傳遞法是用于傳遞兩支同時(shí)使用器械的傳遞方法,它分為:雙手握筆式直接傳遞法、雙手掌握式傳遞法、握筆-掌握式傳遞法等,也可根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的臨床操作習(xí)慣拓展方法精選課件雙手傳遞法是用于傳遞兩支同時(shí)使用器械的傳遞方法,它分為39注意①器械傳遞時(shí)要求及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤②禁止在病人頭面部傳遞器械,以確保病人安全③器械傳遞的位置為病人頜下至胸以上的區(qū)域精選課件注意①器械傳遞時(shí)要求及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤精選課件40
器械交換是指根據(jù)口腔治療操作程序,當(dāng)醫(yī)生使用完一種器械,還需要用另一種器械時(shí),前后兩種器械要進(jìn)行交換,它是口腔四手操作中醫(yī)護(hù)雙方互動(dòng)交流的操作方法。
器械交換的方法有單手器械交換法和雙手器械交換法精選課件器械交換是指根據(jù)口腔治療操作程序,當(dāng)醫(yī)生使用完一種器械,還41
臨床上最常用的器械交換法為單手平行器械交換法
及醫(yī)生和護(hù)士將準(zhǔn)備交換的兩支器械放置于傳遞區(qū)內(nèi)呈平行狀態(tài),護(hù)士以左手無(wú)名指或和小指接過(guò)使用后的器械,再以拇指、食指及中指遞送備用器械給醫(yī)生使用精選課件臨床上最常用的器械交換法為單手平行器械交換法精選課件42
雙手器械交換法
即護(hù)士用一手接過(guò)醫(yī)生是使用后的器械,并用另一手傳遞備用給醫(yī)生使用,常用于交換體積較大的器械或交換使用的器械,如拔牙鉗、印模托盤、橡皮防水障器械、交替使用的器械等精選課件雙手器械交換法精選課件43注意①護(hù)士應(yīng)預(yù)先知曉醫(yī)生需要使用什么器械,以便及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行器械交換
②器械交換過(guò)程中,應(yīng)確保器械交換順利,無(wú)碰撞精選課件注意①護(hù)士應(yīng)預(yù)先知曉醫(yī)生需要使用什么器械,以便及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)44吸引器的握持
左手持三用槍
右手持吸引器精選課件吸引器的握持左手持三用槍精選課件45器械放入順序1、吸引器2、高速渦輪機(jī)3、口鏡4、三用槍精選課件器械放入順序1、吸引器精選課件46常用吸引器的放置位置左側(cè)后牙區(qū)吸引器放于治療牙或鄰牙的頰面的牙齦處可幫助醫(yī)生牽拉病人的口角吸引頭朝向牙冠方向精選課件常用吸
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