學(xué)校預(yù)防艾滋-課件

學(xué)校預(yù)防艾滋1學(xué)校預(yù)防艾滋1海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017.12.12海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2精品資料3精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”442017年世界艾滋病日主題共擔(dān)防艾責(zé)任共享健康權(quán)利共建健康中國52017年世界艾滋病日主題共擔(dān)防艾責(zé)任5主要內(nèi)容艾滋病的基本知識艾滋病的傳播途徑艾滋病的分期艾滋病的診斷和治療中國艾滋病流行現(xiàn)況艾滋病的危害艾滋病的預(yù)防6主要內(nèi)容艾滋病的基本知識6艾滋病基本知識艾滋?。喝Q為“獲得性免疫缺陷綜合征”。是英文AcquiredImmuneDeficiencySyndrome四個單詞的第一個字母的縮寫AIDS的諧音。獲得性是指該疾病為后天獲得，非先天性。免疫缺陷的意思是指身體內(nèi)的防護系統(tǒng)已遭破壞。綜合癥表示的是病后出現(xiàn)的各種病癥。7艾滋病基本知識艾滋?。喝Q為“獲得性免疫缺陷綜合征”。是英艾滋病的發(fā)現(xiàn)

1981年6月5日，美國CDC《發(fā)病率與死亡率周報》世界首次有關(guān)艾滋病的正式報道，最初病人均為男性同性戀者。1982年初,該疾病命名為男同性戀相關(guān)免疫缺陷綜合癥。1982年7月16日，世界上首次提出由同一種病原體引起艾滋病的設(shè)想。1982年9月24日，命名該疾病為“獲得性免疫缺陷綜合征（英文縮寫為AIDS)”中文名最早為“愛滋病”，為避免歧義，中國艾滋病流行病學(xué)先驅(qū)鄭錫文教授上書原衛(wèi)生部，定中文名為“艾滋病”8艾滋病的發(fā)現(xiàn)1981年6月5日，美國CDC《發(fā)病

病原學(xué)HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒1983年首次分離出HIV-1型典型的病毒顆粒呈球型，直徑90-130nm單鏈RNA1986年在西非分離出HIV-2，與HIV-1的核心蛋白有較強的交叉反應(yīng)HIV-1有A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O11個亞型。9病原學(xué)HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒9致病機理HIV侵入T4淋巴細胞復(fù)制釋放HIVT4淋巴細胞死亡釋放的HIV再次感染T4淋巴細胞最終免疫功能破壞機會感染10致病機理HIV侵入T4淋巴細胞10人體CD4+T淋巴細胞11人體CD4+T淋巴細胞11HIV的抵抗力HIV相當(dāng)脆弱，離開人體干燥數(shù)分鐘后即死亡，在23～28℃室溫液體環(huán)境中可存活15天；對常用化學(xué)消毒劑敏感：70%的酒精、1%的來蘇兒、0.5%次氯酸鈉、消毒大王均可速滅；不耐酸：PH=6時，病毒滴度大幅度下降；PH=3時，10分鐘，病毒滴度下降4個對數(shù)；對熱敏感,經(jīng)過60℃3h或80℃30min即滅活。12HIV的抵抗力HIV相當(dāng)脆弱，離開人體干燥數(shù)分鐘后即死亡，在HIV的特點遺傳物質(zhì)（RNA）整合到宿主細胞中，不易被人體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)；不斷發(fā)生變異，使機體產(chǎn)生的抗體不能識別病毒；感染并破壞免疫系統(tǒng)中起重要作用的T4細胞，最終使免疫系統(tǒng)喪失功能。HIV存在于感染者和病人的體液和器官組織內(nèi)。感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病毒，具有很強的傳染性。13HIV的特點遺傳物質(zhì)（RNA）整合到宿主細胞中，不易被人體免艾滋病病毒的

三條傳播途徑性傳播（異性性行為、同性性行為）

母嬰傳播（通過胎盤、分娩、哺乳等）

血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）14艾滋病病毒的

三條傳播途徑性傳播（異性性行為、同性性行為）性接觸傳播指同性戀、雙性戀、異性戀者之間，通過性行為（包括陰道、肛門和口交），把HIV傳給對方；是艾滋病最常見的傳播方式；賣淫、嫖娼和性亂是艾滋病傳播的主要途徑。15性接觸傳播指同性戀、雙性戀、異性戀者之間，通過性行為（包括陰血液傳播靜脈吸毒；輸入帶HIV的血液或血液成分制品；移植帶有HIV的器官或骨髓等；使用帶有HIV的針頭和注射器或其他醫(yī)療器械。16血液傳播靜脈吸毒；16母嬰傳播感染HIV的婦女，在懷孕、分娩過程中，通過血液或產(chǎn)后通過母乳可將HIV傳播給胎兒或新生兒;傳播概率：15%--60%，一般為30%左右。17母嬰傳播感染HIV的婦女，在懷孕、分娩過程中，通過血液或產(chǎn)后各種傳播途徑的

傳染概率傳播方式傳染概率經(jīng)血傳播靜脈注射吸毒0.67%接受血液或血制品90%-100%醫(yī)源性感染0.3%-0.5%經(jīng)性接觸傳播男性同性戀5%-10%男性傳給女性0.1%-0.2%女性傳給男性0.03%-0.1%母嬰傳播30%18各種傳播途徑的

傳染概率傳播方式傳染概率經(jīng)血傳播靜脈注射吸毒日常接觸不傳播19日常接觸不傳播19這樣接觸很安全20這樣接觸很安全20蚊子叮咬不會傳播艾滋病1、蚊子吸血不會吐出;2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少;3、還沒有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例。從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來回不停地吸血，要達到致病的病毒量，至少要在短時間內(nèi)來回上2800次。21蚊子叮咬不會傳播艾滋病從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身HIV-1感染的自然史及分期窗口期潛伏期發(fā)病期22HIV-1感染的自然史及分期窗口期22一旦感染HIV病毒就是艾滋病人？艾滋病病毒感染者艾滋病病人窗口期潛伏期（無癥狀期）發(fā)病期23一旦感染HIV病毒就是艾滋病人？艾滋病病毒感染者艾滋病病人窗窗口期定義：從病毒進入人體到第一個抗體的產(chǎn)生，再達到一定的水平所需要的時間被稱為“窗口期”，也稱為“抗體陽轉(zhuǎn)期”，即抗體由陰轉(zhuǎn)陽的時期。窗口期的決定因素：初篩試劑質(zhì)量和測試技術(shù)機體免疫反應(yīng)病毒特性窗口期無法避免。24窗口期定義：從病毒進入人體到第一個抗體的產(chǎn)生，再達到一定的水窗口期窗口期長短：一般是3個月，少數(shù)人可到4個月或5個月，很少超過6個月。窗口期意義：血液中檢測不到HIV抗體；但有很強的傳染性：患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中含有大量的病毒。25窗口期窗口期長短：一般是3個月，少數(shù)人可到4個月或5個月，很2626窗口期接觸艾滋病病毒后1～2周左右；HIV大量復(fù)制：病毒量可達10萬～100萬拷貝/ml血漿；CD4細胞急劇下降；約50％－70％的感染者出現(xiàn)臨床癥狀；此期可以查到HIV和HIVAg，但檢測不出HIV抗體，尤其是IgG抗體。27窗口期接觸艾滋病病毒后1～2周左右；27急性感染期常見癥狀、體征的發(fā)生頻率發(fā)熱96%肌痛54%肝脾腫大14%淋巴結(jié)腫大74%頭痛32%鵝口瘡12%咽喉炎70%腹瀉32%神經(jīng)系統(tǒng)癥狀12%皮疹70%惡心或嘔吐27%

28急性感染期常見癥狀、體征的發(fā)生頻率發(fā)熱96%肌痛54%肝脾腫無癥狀期：又稱臨床潛伏期從急性感染期進入此期，也可無明顯的急性感染期而直接進入；特點：沒有明顯的臨床癥狀，CD4+T淋巴細胞計數(shù)正?；蚋哂?00個/l；潛伏期意義：外表看與正常人一樣，但攜帶有HIV，通過一定途徑可傳染他人；可檢測到HIV抗體。29無癥狀期：又稱臨床潛伏期從急性感染期進入此期，也可無明顯的急無癥狀期長短與感染病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機體免疫狀況的個體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)；一般為2-15年，平均8-10年；受血途徑感染者較短，平均2年（數(shù)月至5年）；性途徑感染者較長，平均8年（6-10年）。30無癥狀期長短與感染病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機體免疫狀況的在一個人的血液中如果發(fā)現(xiàn)有艾滋病病毒抗體，即測試結(jié)果為HIV陽性，就表明這個人感染了艾滋病病毒。如果檢測未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體，即測試結(jié)果為HIV陰性，HIV陰性表示被檢查者有兩種可能：沒有受到艾滋病病毒感染?？赡芴幱诖翱谄冢阂咽艿桨滩〔《镜母腥?，但體內(nèi)還沒產(chǎn)生足夠量的HIV抗體。艾滋病病毒感染者無特異性外表及癥狀。從外貌不能判斷一個人是否感染了艾滋病病毒31在一個人的血液中如果發(fā)現(xiàn)有艾滋病病毒抗體，即測試結(jié)果為HIV前NBA籃球明星“魔術(shù)師”約翰遜1991年確診感染艾滋病病毒，至今已攜帶艾滋病病毒20多年。濮存昕與感染者子亮想當(dāng)電影明星的胡澤濤與章子怡能看出來他們是HIV感染者嗎？32前NBA籃球明星“魔術(shù)師”約翰遜1991年確診感染艾滋病病毒發(fā)病期未經(jīng)治療者進入此期后的平均生存期為12-18個月。我國6省市482例AIDS病人的流行病學(xué)和臨床資料提示：性接觸傳播者自然病程約為8年，進展至AIDS期后存活時間12個月；經(jīng)血感染和靜脈注毒者的無癥狀期為6年，AIDS癥狀期約8－10個月。33發(fā)病期未經(jīng)治療者進入此期后的平均生存期為12-18個月。33發(fā)病期主要表現(xiàn)為：持續(xù)性的淋巴結(jié)腫大，開始于頸部，其次為腋、腹股溝淋巴結(jié)等；體重減輕10%以上；周期性發(fā)熱，乏力，夜間盜汗；繼之發(fā)生各種機會性感染。34發(fā)病期主要表現(xiàn)為：34發(fā)病期HIV感染者一旦進入發(fā)病期后，如果得不到及時治療，患者很快死亡。35發(fā)病期HIV感染者一旦進入發(fā)病期后，如果得不到及時治療，患者診斷流行病學(xué)史：首先應(yīng)考慮是否為高危人群，男性同性戀者、性亂者、吸毒者、血友病患者或多次接受輸血者以及父親或母親患艾滋病的兒童等。臨床癥狀。實驗室檢查：血液HIV抗體檢測是最基本的診斷依據(jù)。36診斷流行病學(xué)史：首先應(yīng)考慮是否為高危人群，男性同性戀者、性亂診斷標準血液檢查艾滋病抗體陽性，又具有下述癥狀中任何一項者，可確認為艾滋病病人。1、近期內(nèi)（三至六個月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達38攝氏度。2、近期內(nèi)（三至六個月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每天達三至五次）一個月以上。3、卡氏肺囊蟲肺炎。4、卡波氏肉瘤。5、明顯的真菌或其它機會性感染。6、CD4+計數(shù)低于200。37診斷標準血液檢查艾滋病抗體陽性，又具有下述癥狀中任何一項者，血清學(xué)檢測主要是檢測血清中的HIV抗體，根據(jù)其特異性、敏感性、操作程序的不同分為初篩試驗和確證試驗兩類。38血清學(xué)檢測主要是檢測血清中的HIV抗體，根據(jù)其特異性、敏感性抗體檢測程序---篩查試驗---重復(fù)檢測---確認試驗39抗體檢測程序---篩查試驗39HIV初篩常用

試驗方法抗體固相酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）金標或硒標快速法明膠顆粒凝聚試驗（PA）尿試劑（ELISA）P24抗原檢測（ELISA）抗體抗原聯(lián)合檢測（ELISA）40HIV初篩常用

試驗方法抗體固相酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA艾滋病的自愿咨詢檢測

（信息保密，流程詳見醫(yī)院大廳）如有任何疑問，或需安排驗血服務(wù)，請致電艾滋熱線：57501487-6038；或到星火醫(yī)院全科4門診咨詢咨詢時間：每周一下午周三下午41艾滋病的自愿咨詢檢測

（信息保密，流程詳見醫(yī)院大廳）如有任何治療抗病毒治療；對因免疫機能下降而引起的各種機會感染的治療；支持療法。42治療抗病毒治療；42現(xiàn)在的治療目標

病毒學(xué)目標：最大程度地減少病毒載量將其維持在不可檢測水平的時間越長越好免疫學(xué)目標：維持免疫功能獲得免疫功能重建和/或部分免疫重建終極目標：延長生命并提高生活質(zhì)量

43現(xiàn)在的治療目標

病毒學(xué)目標：最大程度地減少病毒載量將其維持在中國艾滋病流行概況44中國艾滋病流行概況44中國艾滋病流行勢疫情逐年加重1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者45中國艾滋病流行勢疫情逐年加重45中國艾滋病流行的三個階段第一階段傳入期1985-1988年共有7個省報告HIV和AIDS除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外，其他均為外國人或海外華人

46中國艾滋病流行的三個階段第一階段傳入期198第二階段擴散期1989-1993年HIV/AIDS擴散到21個?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市HIV感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南）

1989年中國艾滋病流行的三個階段47第二階段1989年中國艾滋病流行的三個階段47第三階段增長期1994-現(xiàn)在 31個?。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）報告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS已在28個省報告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS大部分省均報告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的HIV/AIDS母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn)

1995年1998年中國艾滋病流行的三個階段48第三階段增長期1994-現(xiàn)在 1995年19我國艾滋病流行現(xiàn)狀截至2013年底，現(xiàn)存活HIV/AIDS

43.7萬例（其中，HIV26.3萬例，AIDS17.4萬例）；報告死亡13.6萬例。2013年，新發(fā)現(xiàn)HIV6.34萬例，AIDS2.66萬例，既往HIV本年轉(zhuǎn)化為AIDS1.57萬例。49我國艾滋病流行現(xiàn)狀截至2013年底，現(xiàn)存活HIV/AIDS目前我國艾滋病流行特點全國艾滋病疫情保持低流行態(tài)勢，部分地區(qū)和人群流行嚴重；HIV/AIDS人數(shù)增幅放緩，新發(fā)感染人數(shù)保持在較低水平但不同人群中新發(fā)感染呈現(xiàn)不同的變化趨勢；艾滋病發(fā)病人數(shù)明顯上升，全死因死亡人數(shù)增加；經(jīng)性傳播為主要傳播途徑，男男同性傳播增加明顯；感染人群多樣化，流行形勢復(fù)雜化。男男性行為人群、青年學(xué)生、50歲以上老年人、低檔暗娼。50目前我國艾滋病流行特點全國艾滋病疫情保持低流行態(tài)勢，部分地區(qū)51515252艾滋病流行的嚴重危害53艾滋病流行的嚴重危害53艾滋病流行

對社會和經(jīng)濟發(fā)展的危害造成年輕勞動力損失，影響了經(jīng)濟的發(fā)展。醫(yī)療費用急劇增加，衛(wèi)生資源大量消耗。某些非洲國家，與艾滋病相關(guān)的醫(yī)療費用占了國家衛(wèi)生預(yù)算的1/2至2/3。

54艾滋病流行

對社會和經(jīng)濟發(fā)展的危害造成年輕勞動力損失，影響了艾滋病流行導(dǎo)致貧困人口增加，加大貧富差距。造成大批致孤兒童。

孤兒不僅失去親人的關(guān)愛和照顧，其基本的居住、飲食、健康和教育的權(quán)利受到嚴重影響。人均期望壽命大幅度降低。艾滋病流行

對社會和經(jīng)濟發(fā)展的危害55艾滋病流行導(dǎo)致貧困人口增加，加大貧富差距。艾滋病流行

對社會56565757艾滋病對我國經(jīng)濟

和社會發(fā)展的影響因病致貧，貧困人口增加。青壯年死亡留下孤兒和老人，增加了社會負擔(dān)。影響社會秩序，造成社會恐慌。58艾滋病對我國經(jīng)濟

和社會發(fā)展的影響