醫(yī)療服務(wù)收條

PAGEPAGE1合同文檔范例：合同編號：_______本收條（以下簡稱“本收條”）由以下雙方于_______年_______月_______日簽訂：甲方（服務(wù)提供方）：____________________地址：____________________________乙方（服務(wù)接受方）：____________________地址：____________________________鑒于甲方是一家專業(yè)提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，乙方因需要接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照乙方的實際需求，為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：（1）常規(guī)體檢；（2）疾病診斷；（3）治療方案制定；（4）其他乙方指定的醫(yī)療服務(wù)。第二條服務(wù)費用2.1乙方應(yīng)按照甲方的收費標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費用。具體收費標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）常規(guī)體檢：人民幣_______元；（2）疾病診斷：人民幣_______元；（3）治療方案制定：人民幣_______元；（4）其他乙方指定的醫(yī)療服務(wù)：根據(jù)實際情況另行協(xié)商。第三條支付方式3.1乙方應(yīng)在接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)后_______日內(nèi)，一次性支付全部服務(wù)費用。第四條服務(wù)期限4.1本收條項下的醫(yī)療服務(wù)期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。第五條甲方的權(quán)利和義務(wù)5.1甲方應(yīng)保證所提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)質(zhì)量。5.2甲方應(yīng)對乙方的個人信息予以保密，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方透露。5.3甲方有權(quán)要求乙方提供真實、準(zhǔn)確的個人信息，以便于提供更準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。第六條乙方的權(quán)利和義務(wù)6.1乙方有權(quán)要求甲方按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。6.2乙方應(yīng)如實向甲方提供個人健康信息，以便于甲方提供更準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。6.3乙方應(yīng)按照約定支付服務(wù)費用。第七條違約責(zé)任7.1一方違反本收條約定的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，違約金為本收條項下服務(wù)費用的_______%。7.2如因不可抗力等因素導(dǎo)致一方無法履行本收條項下義務(wù)，該方應(yīng)在不可抗力因素發(fā)生后及時通知對方，并采取一切合理措施減輕損失。雙方應(yīng)協(xié)商解決因不可抗力導(dǎo)致的履行問題。第八條爭議解決8.1本收條項下發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條其他約定9.1本收條一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本收條自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________2024帶目錄帶附件詳細版-醫(yī)療服務(wù)收條目錄1.引言2.定義和術(shù)語3.服務(wù)內(nèi)容4.服務(wù)費用5.支付方式6.服務(wù)期限7.甲方的權(quán)利和義務(wù)8.乙方的權(quán)利和義務(wù)9.違約責(zé)任10.爭議解決11.其他約定12.附件1.引言本收條（以下簡稱“本收條”）由以下雙方于2024年【月】月【日】日簽訂：甲方（服務(wù)提供方）：____________________地址：____________________________乙方（服務(wù)接受方）：____________________地址：____________________________鑒于甲方是一家專業(yè)提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，乙方因需要接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：2.定義和術(shù)語2.1“醫(yī)療服務(wù)”是指甲方根據(jù)乙方的實際需求提供的醫(yī)療檢查、診斷、治療等服務(wù)。2.2“服務(wù)費用”是指乙方應(yīng)支付給甲方的醫(yī)療服務(wù)的費用。2.3“服務(wù)期限”是指本收條項下的醫(yī)療服務(wù)期限。3.服務(wù)內(nèi)容甲方應(yīng)按照乙方的實際需求，為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：（1）常規(guī)體檢；（2）疾病診斷；（3）治療方案制定；（4）其他乙方指定的醫(yī)療服務(wù)。4.服務(wù)費用乙方應(yīng)按照甲方的收費標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費用。具體收費標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）常規(guī)體檢：人民幣【金額】元；（2）疾病診斷：人民幣【金額】元；（3）治療方案制定：人民幣【金額】元；（4）其他乙方指定的醫(yī)療服務(wù)：根據(jù)實際情況另行協(xié)商。5.支付方式乙方應(yīng)在接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)后【天數(shù)】日內(nèi)，一次性支付全部服務(wù)費用。6.服務(wù)期限本收條項下的醫(yī)療服務(wù)期限自2024年【月】月【日】日起至2024年【月】月【日】日止。7.甲方的權(quán)利和義務(wù)7.1甲方應(yīng)保證所提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)質(zhì)量。7.2甲方應(yīng)對乙方的個人信息予以保密，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方透露。7.3甲方有權(quán)要求乙方提供真實、準(zhǔn)確的個人信息，以便于提供更準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。8.乙方的權(quán)利和義務(wù)8.1乙方有權(quán)要求甲方按照約定提供醫(yī)療服務(wù)。8.2乙方應(yīng)如實向甲方提供個人健康信息，以便于甲方提供更準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。8.3乙方應(yīng)按照約定支付服務(wù)費用。9.違約責(zé)任9.1一方違反本收條約定的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，違約金為本收條項下服務(wù)費用的【百分比】%。9.2如因不可抗力等因素導(dǎo)致一方無法履行本收條項下義務(wù)，該方應(yīng)在不可抗力因素發(fā)生后及時通知對方，并采取一切合理措施減輕損失。雙方應(yīng)協(xié)商解決因不可抗力導(dǎo)致的履行問題。10.爭議解決10.1本收條項下發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。11.其他約定11.1本收條一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。11.2本收條自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________12.附件（請在此處附上相關(guān)附件，如服務(wù)內(nèi)容詳細說明、收費標(biāo)準(zhǔn)等）附件列表：1.服務(wù)內(nèi)容詳細說明2.收費標(biāo)準(zhǔn)3.個人健康信息表4.甲方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件5.乙方身份證明文件復(fù)印件違約行為羅列及認定：1.未能按照約定提供服務(wù)：甲方未能按照約定提供服務(wù)，經(jīng)乙方書面催告后仍未改正的，視為甲方違約。2.未按時支付服務(wù)費用：乙方未能在約定的時間內(nèi)支付服務(wù)費用，經(jīng)甲方書面催告后仍未支付的，視為乙方違約。3.泄露個人信息：任何一方泄露對方個人信息的，視為違約。4.提供虛假信息：乙方提供虛假個人健康信息的，視為違約。法律名詞及解釋：1.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。2.違約金：違約方應(yīng)支付給守約方的一定金額作為違約的賠償。3.訴訟：指當(dāng)事人通過法院解決爭議的方式。實際執(zhí)行過程中可能遇到的問題及注意事項：1.服務(wù)質(zhì)量問題：甲方應(yīng)確保服務(wù)質(zhì)量，乙方有權(quán)要求甲方提供符合約定的服務(wù)。2.支付問題：乙方應(yīng)按時支付服務(wù)費用，如有疑問應(yīng)及時與甲方溝通解決。3.個人信息保護：雙方應(yīng)對對方的個人信息予以保密，不得泄露給第三方。4.爭議解決：雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決爭議，如協(xié)商不成，可向法院提起訴訟。解決方法：1.服務(wù)質(zhì)量問題：乙方有權(quán)要求甲方重新提供服務(wù)或退還部分服務(wù)費用。2.支付問題：乙方應(yīng)及時與甲方溝通，確認支付金額和支付方式，確保按時支付。3.個人信息保護：雙方應(yīng)簽訂保密協(xié)議，明確個人信息保護的責(zé)任和義務(wù)。4