脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案

關于脛腓骨骨折中醫(yī)護理方案脛腓骨骨折概念

脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多見，脛腓骨雙骨折次之，腓骨干單骨折最少。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療護理常見癥狀/辯證施護常見癥候要點

健康指導

護理效果評價中醫(yī)護理方案第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天癥候要點肝腎不足證瘀血凝滯證氣滯血瘀證脛腓骨骨折常見癥候要點第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（一）血瘀氣滯證腫脹、壓痛舌質淡薄苔白常見癥候要點第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（二）瘀血凝滯證常見癥候要點踝關節(jié)活動障礙舌紅或有瘀點，苔白第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（三）肝腎不足證常見癥候要點頭暈耳鳴腰膝酸軟舌淡胖第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀

疼痛

功能活動障礙

腫脹脛腓骨骨折常見癥狀第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

疼痛的評估：程度、性質、原因、伴隨癥狀0無痛123輕度疼痛456中度疼痛789重度疼痛10劇痛常見癥狀—疼痛數(shù)字評分法（NRS）第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀—腫脹腫脹的評估：程度、范圍、伴隨癥狀，有無張力性水泡骨筋膜綜合征(5P)：腫脹進行性加重皮膚張力性增高水泡、肌肉發(fā)硬不能觸及足背動脈肢體顏色發(fā)紺、或蒼白第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀—活動活動障礙評估患肢末梢血運、感覺、肢體動情況，防止腓總神經損傷：①垂足畸形；②、踝不能背伸、不能伸趾；③、足背感覺消失給予支具固定，抬高患肢并保持功能位改變體位時注意保護患肢，避免遭受旋轉和成角外力第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療晚期補腎壯骨中期益氣養(yǎng)血祛瘀通絡續(xù)筋接骨活血化瘀行氣止痛早期第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色技術中醫(yī)特色治療護理中藥貼敷中醫(yī)定向耳穴壓豆艾灸第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（一）生活起居

1、指導正確使用拐杖2、下床活動時防跌倒健康指導第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天飲食指導（一）血瘀氣滯證√白蘿卜√紅糖√山楂×甜食×土豆第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（二）瘀血凝滯證骨頭湯鴿子湯第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（三）肝腎不足證第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1、向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸，取得患者的理解和配合，消除不良情緒2、介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心3、疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁，可以聽音樂、看電視、聊天來分散注意力。情志調護第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1、在醫(yī)師（康復師）的指導下，幫助和督促患者康復訓練。2、告知患者堅持功能鍛煉，促進功能恢復，增強患者自我保健意識。3、指導患者進行足趾及踝關節(jié)的屈伸鍛煉，每日多次，每次15-20分鐘康復指導踝關節(jié)被動運動直腿抬高屈膝屈髖第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天適用對象：閉合性脛腓骨干骨折（ICD-10：S82.201）行脛腓骨切開復位內固定術標準住院日：≦16天

脛腓骨骨折護理路徑第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天住院第一天執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科護理常規(guī)安排床位評估生命體征行入院介紹行衛(wèi)生處置協(xié)助跟骨牽引 住院第二天執(zhí)行醫(yī)囑查閱檢查結果空腹抽血、留取大小便標本維持有效牽引行相關知識宣教書寫護理記錄

第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天住院第3-5天（術前日）完成術前檢查完善術前準備術區(qū)常規(guī)備皮指導禁食、禁飲術前生命體征監(jiān)測配合術前訪視書寫術前記錄住院第3-5天(手術日)肌肉注射術前針執(zhí)行術后醫(yī)囑檢查術前完善情況填寫轉運交接單術后生命體征監(jiān)測觀察各管道情況書寫護理記錄

第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天住院第6天術后第一天生命體征監(jiān)測執(zhí)行醫(yī)囑抬高患肢30度拔除導尿管指導功能鍛煉執(zhí)行中醫(yī)治療書寫護理記錄

住院第7天術后第二天執(zhí)行醫(yī)囑查閱各項檢查結果拔除鎮(zhèn)痛泵指導拄拐下床活動抬高患肢30度觀察活動、肢端皮感血運情況第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天住院第8-15天（術后3-10天）執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科術后常規(guī)抬高患肢觀察傷口愈合情況觀察下床活動情況中期飲食指導書寫護理記錄住院第16天(出院日)停止醫(yī)囑，整理病案辦理出院手續(xù)查閱檢查結果評估傷口愈合情況康復訓練效果評估行出院指導出院后四周電話回訪

第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天思考題1、疼痛的自評工具“數(shù)字評分法”如何評分