胃癌內(nèi)鏡下治療護理常規(guī)

胃癌內(nèi)鏡下治療護理常規(guī)演講人：日期：目錄胃癌內(nèi)鏡下治療概述護理常規(guī)總則術(shù)前護理準備術(shù)中護理配合術(shù)后護理觀察與處理康復期護理指導胃癌內(nèi)鏡下治療概述01內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。早期胃癌、部分進展期胃癌、癌前病變等。治療方法適應癥治療方法與適應癥01評估患者全身狀況及凝血功能。02術(shù)前禁食、禁水，進行腸道準備。03簽署手術(shù)知情同意書，解釋手術(shù)風險及注意事項。術(shù)前評估與準備患者取左側(cè)臥位，給予吸氧、心電監(jiān)護。選擇合適器械，進行病灶切除或剝離。醫(yī)師操作內(nèi)鏡，觀察病灶形態(tài)、大小、位置。術(shù)中注意止血、防穿孔等并發(fā)癥處理。術(shù)中操作要點01020304術(shù)后臥床休息，密切觀察生命體征。禁食、禁水，逐漸恢復飲食。給予抗生素、抑酸等藥物治療。定期隨訪，復查胃鏡及病理檢查。術(shù)后恢復與隨訪護理常規(guī)總則0201確保治療環(huán)境整潔、安靜，調(diào)節(jié)合適的室溫和光線，使患者感到舒適。02協(xié)助患者采取合適的體位，以便于內(nèi)鏡下治療和護理操作。對患者進行安全評估，采取必要的安全措施，如使用約束帶、床欄等，防止患者墜床、摔傷等意外事件發(fā)生。保持患者舒適與安全02密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生處理。觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，評估癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間，記錄并報告醫(yī)生。注意觀察患者的大便顏色、性狀和量，以及有無消化道出血等征象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。密切觀察病情變化嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，操作前洗手、戴口罩、帽子和無菌手套，確保治療過程的無菌性。對治療器械進行嚴格的消毒和滅菌處理，確保使用安全。遵循醫(yī)療廢物的處理原則，對使用過的醫(yī)療器械和物品進行分類處理，防止交叉感染。遵循無菌操作原則向患者和家屬介紹胃癌內(nèi)鏡下治療的相關(guān)知識、治療過程和注意事項，提高患者的認知水平和配合度。指導患者進行飲食調(diào)整和生活方式改變，如戒煙、戒酒、保持規(guī)律作息等，促進康復和預防復發(fā)。與患者建立良好的護患關(guān)系，了解患者的心理需求和恐懼，給予針對性的心理支持和安慰。加強心理支持與健康教育術(shù)前護理準備03核對患者基本信息01包括姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號等，確?；颊呱矸轀蚀_無誤。02評估患者病情了解患者病史、過敏史、用藥史等，評估患者對手術(shù)的耐受性和風險。03溝通解釋向患者及家屬詳細解釋內(nèi)鏡下治療的目的、方法、注意事項及可能的風險，消除患者恐懼和緊張情緒，取得患者配合?；颊咝畔⒑藢εc溝通123確保內(nèi)鏡設(shè)備性能良好，圖像清晰，操作順暢。檢查內(nèi)鏡設(shè)備根據(jù)手術(shù)需要準備相應的治療器械，如高頻電刀、氬氣刀、注射針、圈套器等，并檢查器械是否完好、功能正常。準備治療器械對所有使用的器械進行嚴格的消毒處理，確保無菌操作。消毒處理器械設(shè)備檢查與準備01手術(shù)室消毒術(shù)前對手術(shù)室進行空氣消毒，保持手術(shù)室環(huán)境清潔。02患者準備指導患者術(shù)前進行口腔清潔，必要時進行胃腸道準備，降低感染風險。03醫(yī)護人員防護醫(yī)護人員需嚴格遵守無菌操作原則，穿戴防護服、手套、口罩等防護用品。消毒隔離措施落實鎮(zhèn)靜劑使用根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者緊張情緒?？股厥褂脤τ诖嬖诟腥撅L險的患者，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。其他藥物使用根據(jù)患者具體情況，指導患者正確使用其他相關(guān)藥物，如抑酸藥、止血藥等。術(shù)前用藥指導術(shù)中護理配合0403保護患者隱私在擺放體位過程中，要注意保護患者的隱私，避免不必要的暴露。01確保患者舒適安全在協(xié)助患者擺放體位時，要考慮到患者的舒適度和安全性，避免不必要的肢體扭曲或過度伸展。02便于醫(yī)生操作根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者調(diào)整到便于醫(yī)生操作的體位，如左側(cè)臥位等。協(xié)助患者擺放體位在手術(shù)過程中，要密切觀察患者的生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標。密切觀察生命體征及時報告異常情況保持呼吸道通暢如發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常情況，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行相應處理。在手術(shù)過程中，要確?；颊吆粑劳〞?，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息等意外情況發(fā)生。030201監(jiān)測生命體征變化配合醫(yī)生操作過程熟悉手術(shù)流程在手術(shù)前要了解手術(shù)流程，明確自己在手術(shù)中的職責和配合要點。準確傳遞器械和物品在手術(shù)過程中，要準確、迅速地傳遞醫(yī)生所需的器械和物品，確保手術(shù)順利進行。保持無菌操作在手術(shù)過程中，要嚴格遵守無菌操作原則，防止手術(shù)感染。觀察并記錄異常情況在手術(shù)結(jié)束后，要與病房護士進行詳細的交接工作，介紹患者的手術(shù)情況、術(shù)中表現(xiàn)及術(shù)后注意事項等。術(shù)后交接工作在手術(shù)過程中，要密切觀察患者的反應，包括面色、表情、肢體動作等，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的疼痛或不適。觀察患者反應要詳細記錄手術(shù)過程、手術(shù)時間、術(shù)中用藥及劑量、輸血輸液情況、標本送檢情況等，同時記錄術(shù)中出現(xiàn)的異常情況及其處理措施。記錄手術(shù)過程及異常情況術(shù)后護理觀察與處理05定時測量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。嚴密監(jiān)測患者意識狀態(tài)，包括神志、瞳孔大小及對光反射等。注意觀察患者的面色、口唇顏色及四肢溫度等變化。觀察患者意識及生命體征采用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情疼痛量表等，對患者進行疼痛評估。根據(jù)疼痛程度，給予相應的鎮(zhèn)痛藥物或措施，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。鼓勵患者表達疼痛感受，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。評估疼痛程度并給予相應處理123術(shù)后禁食期間，給予靜脈營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。逐步恢復飲食后，指導患者選擇高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。避免食用辛辣、刺激性食物和飲料，以免加重胃腸道負擔。飲食指導與營養(yǎng)支持密切觀察患者有無出血、穿孔、感染等并發(fā)癥的征兆。嚴格執(zhí)行無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥，預防感染。對于已發(fā)生的并發(fā)癥，及時采取相應治療措施，如止血、修補穿孔、抗感染等。并發(fā)癥預防與處理康復期護理指導06隨訪內(nèi)容包括內(nèi)鏡檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測等，以評估治療效果及病情變化。隨訪注意事項提醒患者按時隨訪，并告知隨訪前需準備的相關(guān)資料及注意事項。隨訪頻率根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，合理安排隨訪時間，如每3個月、6個月或每年進行一次隨訪。定期隨訪安排戒煙限酒告知患者煙草和酒精對胃黏膜的刺激和損傷，鼓勵患者戒煙限酒。適當運動根據(jù)患者身體狀況，推薦合適的運動方式和運動強度，如散步、太極拳等，以增強機體免疫力。飲食調(diào)整建議患者少食多餐，避免暴飲暴食，增加新鮮蔬菜水果攝入，減少腌制、油炸等不健康食品攝入。生活方式調(diào)整建議針對患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，進行心理疏導和干預，幫助患者建立積極心態(tài)。心理疏導鼓勵家屬參與患者的心理康復過程，給予患者更多的關(guān)心和支持。家屬參與組織康復小組活動，讓患者之間相互交流、分享經(jīng)驗，增強康復信心?？祻托〗M活動心理康