初步急救五項(xiàng)技術(shù)

初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)初步急救基本技術(shù)包括通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運(yùn)等五項(xiàng)，為搶救傷員生命和進(jìn)一步治療所必須，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握。初步急救五項(xiàng)技術(shù)通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)1

現(xiàn)場(chǎng)初步急救基本技術(shù)包括通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運(yùn)等五項(xiàng)，為搶救傷員生命和進(jìn)一步治療所必須，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握。初步急救五項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)初步急救基本技術(shù)包括通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運(yùn)2一、通氣

保持氣道通暢至關(guān)重要，是一切救治的基礎(chǔ)。傷員鼻咽和氣管，可能被血塊、泥土、嘔吐物或本身過(guò)量分泌的分泌物以及舌后墜等完全或部阻塞，造成窒息。初步急救五項(xiàng)技術(shù)一、通氣保持氣道通暢至關(guān)重要，是一切救治的基礎(chǔ)。傷3１、頭后仰傷員取仰臥位，頭、頸、胸處于同一軸線(xiàn)，雙肩略墊高。操作者在傷員頭頂側(cè)，一手置于傷員前額向下用力，一手置于頸后向上用力；也可以用一手置于傷員前額，另一手直接抬起下頦，使頭后仰，保持呼吸道通暢。若估計(jì)頸部有損傷時(shí)，則應(yīng)避免過(guò)分后仰。初步急救五項(xiàng)技術(shù)１、頭后仰傷員取仰臥位，頭、頸、胸處于同一軸線(xiàn)，雙肩略墊4初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)5初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)6初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)7初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)8２、穩(wěn)定側(cè)臥位法

當(dāng)出現(xiàn)批量傷員、人手缺乏時(shí)，對(duì)昏迷而有呼吸者，可采用穩(wěn)定側(cè)臥位法來(lái)保持通氣。先將傷員仰臥，然后靠近搶救者一側(cè)的腿彎曲，其同側(cè)手臂置于其臀部下方，輕柔緩慢地將傷員轉(zhuǎn)向搶救者，使傷員頭后仰，保持臉面向下，位于其上方的手置于臉頰下方以維持頭部后仰及防止臉朝下，下方的手臂置于背后以防止傷員向后翻轉(zhuǎn)。初步急救五項(xiàng)技術(shù)２、穩(wěn)定側(cè)臥位法當(dāng)出現(xiàn)批量傷員、人手缺乏時(shí)，對(duì)昏迷而有呼9初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)10初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)11初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)12初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)13３、手法清理氣道

一手用拇、食指拉出傷員舌頭，另一手食指伸入口腔和咽部，迅速將血塊等異物摳出；若傷員牙關(guān)閉合，則可用兩食指從傷員口角處插入口腔內(nèi)頂住下牙齒，兩拇指與食指交叉用力打開(kāi)口腔，清理氣道。初步急救五項(xiàng)技術(shù)３、手法清理氣道一手用拇、食指拉出傷員舌頭，另一手食指伸14初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)15４、托頜牽舌法

昏迷傷員的舌后墜易堵塞聲門(mén)，應(yīng)用手從下頜骨后方托向前側(cè)，將舌牽出，使聲門(mén)通暢，然后用口咽或鼻咽管來(lái)維持。初步急救五項(xiàng)技術(shù)４、托頜牽舌法昏迷傷員的舌后墜易堵塞聲門(mén)，應(yīng)用手從下頜骨16５、擊背法

使傷員上半身前傾或半俯臥，一手支托其胸骨前，用另一手掌擊打其背部?jī)呻喂侵g，促使咳嗽，將上呼吸道的堵塞物咳出。對(duì)于急性氣道堵塞或其他原因引起的窒息，使用上述方法失敗者，可使用膈下腹部沖擊法。初步急救五項(xiàng)技術(shù)５、擊背法使傷員上半身前傾或半俯臥，一手支托其胸骨前，用17初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)18初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)19初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)20

在開(kāi)放氣道時(shí)發(fā)現(xiàn)有開(kāi)放性氣胸，應(yīng)立即用敷料或其他一切盡量清潔之可用物品堵塞胸壁傷口，使開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。特別需要提醒的是，在進(jìn)行各種開(kāi)放氣道操作時(shí)，須嚴(yán)格頸椎制動(dòng)以保護(hù)頸椎，必要時(shí)應(yīng)數(shù)人合作。初步急救五項(xiàng)技術(shù)在開(kāi)放氣道時(shí)發(fā)現(xiàn)有開(kāi)放性氣胸，應(yīng)立即用敷料或其他一切盡量21現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)外傷急救技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)22二、止血

血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人血容量占體重的8%（4000~5000ｍl），如出血量為總血量的20%（800~1000ml），就會(huì)出現(xiàn)頭暈、心跳加快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀；如出血量達(dá)總血量的40%（1600~2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。初步急救五項(xiàng)技術(shù)二、止血血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人血容量占體重的8%23止血的方法直接按壓傷口止血法（出血點(diǎn)直接壓迫止血、動(dòng)脈行徑按壓法）壓迫包扎法填塞法加墊屈肢止血法止血帶止血法初步急救五項(xiàng)技術(shù)止血的方法直接按壓傷口止血法（出血點(diǎn)直接壓迫止血、動(dòng)脈行徑按24出血點(diǎn)直接壓迫止血

緊急時(shí)可先在出血的大血管處或稍近端用手指加壓止血，然后再更換其他方法。初步急救五項(xiàng)技術(shù)出血點(diǎn)直接壓迫止血緊急時(shí)可先在出血的大血管處或稍近端用手25動(dòng)脈行徑按壓法適用于頭面部、四肢等某些部位的大出血。方法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。１）頭面部指壓顳淺動(dòng)脈指壓面動(dòng)脈指壓耳后動(dòng)脈指壓枕動(dòng)脈初步急救五項(xiàng)技術(shù)動(dòng)脈行徑按壓法適用于頭面部、四肢等某些部位的大出血。初步急救26２）四肢指壓肱動(dòng)脈指壓橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈指壓指（趾）動(dòng)脈指壓股動(dòng)脈指壓脛前動(dòng)脈初步急救五項(xiàng)技術(shù)２）四肢初步急救五項(xiàng)技術(shù)27壓迫包扎法

在出血位置的裹傷處外加一紗布卷或手巾、三角巾、衣服等，然后再適當(dāng)加壓包扎，常用于一般的傷口出血，并注意松緊適度。此法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法，這是目前最常用的止血方法，如沒(méi)有無(wú)菌敷料時(shí)，可用消毒的衛(wèi)生巾、餐巾等替代。初步急救五項(xiàng)技術(shù)壓迫包扎法在出血位置的裹傷處外加一紗布卷或手巾、三角巾、28填塞法

對(duì)于深部傷口出血，如肌肉、骨端等，一定要用紗布條、繃帶等填充其中，外面加壓包扎，以防止血液沿組織間隙滲漏。（先用無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，一塊紗布止不住可再加一塊，最后用繃帶或三角巾包扎固定。）初步急救五項(xiàng)技術(shù)填塞法對(duì)于深部傷口出血，如肌肉、骨端等，一定要用紗布條、29加墊屈肢止血法

即前臂出血時(shí)，在肘窩部加墊、屈肘；上臂出血時(shí)，在腋窩內(nèi)加墊，上臂緊靠胸壁；小腿出血時(shí)，在腘窩加墊，屈膝；膝或大腿出血時(shí)，在大腿根部加墊，屈髖，用三角巾或繃帶將位置固定。但疑有骨折時(shí)忌用此法。初步急救五項(xiàng)技術(shù)加墊屈肢止血法即前臂出血時(shí)，在肘窩部加墊、屈肘；上臂出血30止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大出血，能有效地控制四肢出血，但損傷最大，可致肢體壞死，急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)盡量少用。初步急救五項(xiàng)技術(shù)止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，能有效地控制31

橡皮止血皮條（橡皮條）止血帶氣性止血帶（血壓計(jì)袖帶）初步急救五項(xiàng)技術(shù)初步急救五項(xiàng)技術(shù)32注意事項(xiàng)：扎止血帶時(shí)間越短越好，一般不超過(guò)１小時(shí)，如必須延長(zhǎng)，則應(yīng)每隔１小時(shí)左右松開(kāi)1~2分鐘。必須作出顯著標(biāo)志，注明和計(jì)算時(shí)間，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)及進(jìn)一步處置。避免勒傷皮膚?？`扎部位原則上是盡量靠近傷口以減少缺血范圍，但上臂止血帶不能縛在中下1/3處，而應(yīng)在中上1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長(zhǎng)骨，使血流阻斷不全。初步急救五項(xiàng)技術(shù)注意事項(xiàng)：扎止血帶時(shí)間越短越好，一般不超過(guò)１小時(shí)，如必須延長(zhǎng)33三、包扎

包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。常用繃帶和三角巾，搶救中也可將清潔的衣褲、巾單等裁開(kāi)作包扎用。無(wú)論何種包扎法，均要求達(dá)到包好后固定不移動(dòng)和松緊適度。初步急救五項(xiàng)技術(shù)三、包扎包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止34繃帶包扎法：環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法“8”字形包扎法頭頂雙繃帶包扎法初步急救五項(xiàng)技術(shù)繃帶包扎法：環(huán)形包扎法初步急救五項(xiàng)技術(shù)35三角巾包扎法

三角巾制作簡(jiǎn)單、方便，分為普通三角巾和帶形、燕尾式三角巾。包扎時(shí)操作簡(jiǎn)捷，且能適應(yīng)各個(gè)部位；缺點(diǎn)是不便于加壓，也不夠牢固。初步急救五項(xiàng)技術(shù)三角巾包扎法三角巾制作簡(jiǎn)單、方便，分為普通三角巾和帶形、36包扎材料：三角巾、繃帶包扎方法：（１）頭部包扎帽式包扎：適用于頭頂部傷口面具式包扎：適用于額面部外傷。雙眼包扎：適用于眼部傷口。頭部三角巾“十”包扎：適用于耳、顳部、前額小范圍傷口。初步急救五項(xiàng)技術(shù)包扎材料：三角巾、繃帶初步急救五項(xiàng)技術(shù)37（２）頸部包扎三角巾包扎繃帶包扎（３）胸、背、肩部包扎胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。側(cè)胸部三角巾包扎：適用于單側(cè)胸外傷。背部三角巾包扎：與上相似肩部三角巾包扎：與上相似初步急救五項(xiàng)技術(shù)（２）頸部包扎初步急救五項(xiàng)技術(shù)38（４）腹部三角巾包扎：適用于腹部外傷。（５）四肢包扎：臀部包扎上下繃帶螺旋形包扎“８”字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎手部、腳部繃帶包扎初步急救五項(xiàng)技術(shù)（４）腹部三角巾包扎：適用于腹部外傷。初步急救五項(xiàng)技術(shù)39四、固定

骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均必須固定制動(dòng)，目的是減輕疼痛、避免骨折損傷血管和神經(jīng)等。較重的軟組織損傷也宜將局部固定。初步急救五項(xiàng)技術(shù)四、固定骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均必須固定制動(dòng)，目的是減輕疼痛、避免40

固定前應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形，然后將傷肢放在適當(dāng)位置，固定于夾板或其他支架上。輸送固定或后送固定指固定時(shí)不要求過(guò)分強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)和功能位置，以使擔(dān)抬和坐車(chē)較方便為宜。治療固定指進(jìn)一步處理后的固定，則要求盡量滿(mǎn)足肢體功能和治療的長(zhǎng)期需要。初步急救五項(xiàng)技術(shù)固定前應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形，然后將傷肢放在適當(dāng)位41

固定夾板或支架等要便于透視、照片和檢查、觀察傷部。固定范圍一般應(yīng)超過(guò)骨折處遠(yuǎn)近兩個(gè)關(guān)節(jié)，所有關(guān)節(jié)、骨隆突部位均要以棉墊隔離保護(hù)，既要牢固不移動(dòng)，又不可過(guò)緊，肢端（趾或指）要露出，以便觀察血液循環(huán)情況。初步急救五項(xiàng)技術(shù)固定夾板或支架等要便于透視、照片和檢查、觀察傷部。固定范42

現(xiàn)代創(chuàng)傷急救中，頸椎損傷已越來(lái)越常見(jiàn)，也已得到越來(lái)越廣泛的重視，在多發(fā)性損傷的任何患者均應(yīng)考慮有頸椎骨折的可能，尤其是有意識(shí)改變或在鎖骨上水平有鈍器傷的患者。對(duì)于懷疑頸椎損傷，或多發(fā)傷、傷情一時(shí)不明、昏迷者，應(yīng)常規(guī)以頸托固定頸部。現(xiàn)場(chǎng)無(wú)頸托時(shí)，可就地自制簡(jiǎn)單護(hù)托。初步急救五項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)代創(chuàng)傷急救中，頸椎損傷已越來(lái)越常見(jiàn)，也已得到越來(lái)越廣泛43固定材料：木制夾板鋼絲夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板充氣夾板在野外可就近取材，樹(shù)枝、竹桿、雨傘等，或固定于健側(cè)肢體。初步急救五項(xiàng)技術(shù)固定材料：初步急救五項(xiàng)技術(shù)44固定方法：頭部骨折固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定四肢骨折固定（肱骨、肘骨、尺骨、橈骨、手指骨、股骨、脛骨、腓骨）脊柱骨折（頸椎、胸椎、腰椎）初步急救五項(xiàng)技術(shù)固定方法：初步急救五項(xiàng)技術(shù)45五、搬運(yùn)

傷員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救及隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，必須經(jīng)過(guò)搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范科學(xué)的搬運(yùn)技術(shù)對(duì)傷員的搶救治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的。初步急救五項(xiàng)技術(shù)五、搬運(yùn)傷員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救及隨后送往醫(yī)院的過(guò)程中，46肩負(fù)法初步急救五項(xiàng)技術(shù)肩負(fù)法初步急救五項(xiàng)技術(shù)47拖拉法初步急救五項(xiàng)技術(shù)拖拉法初步急救五項(xiàng)技術(shù)48雙人拉車(chē)法初步急救五項(xiàng)技術(shù)雙人拉車(chē)法初步急救五項(xiàng)技術(shù)49椅托法（雙人雙手）初步急救五項(xiàng)技術(shù)椅托法（雙人雙手）初步急救五項(xiàng)技術(shù)50椅托法（雙人三手）初步急救五項(xiàng)技術(shù)椅托法（雙人三手）初步急救五項(xiàng)技術(shù)51椅托法（雙人四手）初步急救五項(xiàng)技術(shù)椅托法（雙人四手）初步急救五項(xiàng)技術(shù)52脊柱骨折病人的搬運(yùn)初步急救五項(xiàng)技術(shù)脊柱骨折病人的搬運(yùn)初步急救五項(xiàng)技術(shù)53

現(xiàn)場(chǎng)救治傷員，必須盡快運(yùn)送。搬運(yùn)的原則是：必須在原地進(jìn)行檢傷、包扎止血等救治之后再行搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。最好用裝備較齊的救護(hù)車(chē)運(yùn)送傷員，以提高轉(zhuǎn)運(yùn)的效率，提高救治的成功率。頸部要固定，注意軸線(xiàn)的轉(zhuǎn)動(dòng)，骨關(guān)節(jié)、脊柱要避免彎曲和扭轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷。要有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察傷員生命體征的改變，保持呼吸道的通暢，防止窒息。盡量減少?lài)?yán)重創(chuàng)傷患者的不必要搬動(dòng)，在骨盆骨折中，一次不必要的搬動(dòng)可致額外失血800毫升左右。初步急救五項(xiàng)技術(shù)