二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)

二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)陳遠(yuǎn)宏二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)陳遠(yuǎn)宏二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)1

評(píng)審組工作安排

科室迎檢準(zhǔn)備

評(píng)審方法

運(yùn)用質(zhì)量工具進(jìn)行檢查二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)評(píng)審組工作安排二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)2評(píng)審組工作安排

人員構(gòu)成綜合管理組：3人醫(yī)療藥事組：3人護(hù)理院感組：3人二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)評(píng)審組工作安排人員構(gòu)成二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)3評(píng)審前1天

評(píng)審前準(zhǔn)備會(huì)（19:30-20:30）評(píng)審工作組抵達(dá)目的地，領(lǐng)隊(duì)或總聯(lián)絡(luò)員接洽當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)人，安排住地在住地會(huì)場(chǎng)召開評(píng)審前預(yù)備會(huì)，進(jìn)行總體安排評(píng)審專家小組工作例會(huì)（20:30-22:30)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)評(píng)審前1天評(píng)審前準(zhǔn)備會(huì)（19:30-20:30）二級(jí)醫(yī)院4評(píng)審第1天

8:30-9:30院長(zhǎng)匯報(bào)會(huì)地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室參加人員：評(píng)審工作組全體人員，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人以與接待組人員等二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)評(píng)審第1天8:30-9:30院長(zhǎng)匯報(bào)會(huì)二級(jí)醫(yī)院評(píng)5主持：評(píng)審工作組領(lǐng)隊(duì)1、介紹當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和評(píng)審工作組成員，宣布評(píng)審工作安排、注意事項(xiàng)、紀(jì)律要求2、醫(yī)院院長(zhǎng)做《醫(yī)院自評(píng)與持續(xù)改進(jìn)工作報(bào)告》3、醫(yī)院聯(lián)絡(luò)員介紹資料查閱、訪談以與會(huì)議場(chǎng)所的安排，介紹醫(yī)院方與各評(píng)審專家小組對(duì)接的聯(lián)絡(luò)員二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)主持：評(píng)審工作組領(lǐng)隊(duì)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)609:30-12:00現(xiàn)場(chǎng)檢查12:00-13:00午餐14:00-18:00現(xiàn)場(chǎng)檢查18:00-19:30晚餐19:30-21:00評(píng)審專家小組工作例會(huì)（住地會(huì)議室）21:30-22:30評(píng)審專家小組溝通會(huì)（住地會(huì)議室）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)09:30-12:00現(xiàn)場(chǎng)檢查二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)7評(píng)審第2天8:30-8:50每日晨報(bào)地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室參加人員：評(píng)審工作組全體人員，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院內(nèi)審員以與前一天檢查到的科室負(fù)責(zé)人二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)評(píng)審第2天8:30-8:50每日晨報(bào)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)8主持：評(píng)審工作組總聯(lián)絡(luò)員由各評(píng)審專家小組組長(zhǎng)簡(jiǎn)要通報(bào)前一天檢查情況和當(dāng)天評(píng)審工作計(jì)劃，主要是反饋發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。醫(yī)院對(duì)通報(bào)有異議的，現(xiàn)場(chǎng)不解答，但允許醫(yī)院總聯(lián)絡(luò)員向評(píng)審工作組總聯(lián)絡(luò)員提交書面情況說(shuō)明和材料，評(píng)審組將安排適當(dāng)時(shí)間與院方討論交流二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)主持：評(píng)審工作組總聯(lián)絡(luò)員二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)908:50-12:00現(xiàn)場(chǎng)檢查12:00-13:00午餐并評(píng)審組溝通會(huì)14:00-18:00現(xiàn)場(chǎng)檢查18:00-19:30晚餐19:30-21:30評(píng)審專家小組工作例會(huì)（住地會(huì)議室）21:30-22:30評(píng)審專家小組溝通會(huì)（住地會(huì)議室）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)08:50-12:00現(xiàn)場(chǎng)檢查二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)10評(píng)審第3天8:30-9:30現(xiàn)場(chǎng)檢查反饋會(huì)（醫(yī)院會(huì)議室）9:30返程或者去往下一家醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)評(píng)審第3天二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)11科室迎檢準(zhǔn)備負(fù)責(zé)本科評(píng)審工作的實(shí)施、督導(dǎo)檢查，資料整理匯總（按評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備資料），科室必備的資料準(zhǔn)備本院開展的每項(xiàng)診療技術(shù)（技術(shù)項(xiàng)目）至少準(zhǔn)備5份病歷科室管理小組和質(zhì)量安全管理小組記錄值班表的整理醫(yī)療文書的簽名二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)科室迎檢準(zhǔn)備負(fù)責(zé)本科評(píng)審工作的實(shí)施、督導(dǎo)檢查，資料整理匯總（12科室迎檢準(zhǔn)備交接班本、疑難和死亡病例討論本的記錄（嚴(yán)格按管理要求）教育培訓(xùn)、三基三嚴(yán)資料科室有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析科室反饋整改的資料（要做到有反饋、有分析{數(shù)據(jù)}、整改與落實(shí)、取得的效果{數(shù)據(jù)或案例}）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)科室迎檢準(zhǔn)備交接班本、疑難和死亡病例討論本的記錄（嚴(yán)格按管理13評(píng)審方法現(xiàn)場(chǎng)查看，個(gè)案追蹤查閱資料現(xiàn)場(chǎng)訪談、抽查考核二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)評(píng)審方法現(xiàn)場(chǎng)查看，個(gè)案追蹤二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)14現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)注意點(diǎn)

回答提問(wèn)人員的確認(rèn)理清提問(wèn)問(wèn)題的類型（“三基三嚴(yán)”、消防知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、崗位職責(zé)，制度、核心制度等各種提問(wèn)）掌握提問(wèn)的內(nèi)容、要點(diǎn)回答切題、簡(jiǎn)練三思后回答，答題要誠(chéng)實(shí)注意回答時(shí)的態(tài)度和語(yǔ)氣二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)注意點(diǎn)

回答提問(wèn)人員的確認(rèn)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)15

運(yùn)用質(zhì)量工具進(jìn)行檢查二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)運(yùn)用質(zhì)量工具進(jìn)行檢查二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)16質(zhì)量追蹤法檢查

手術(shù)醫(yī)師手術(shù)醫(yī)師的能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)機(jī)制患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度患者手術(shù)前履行知情同意手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的制度二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)質(zhì)量追蹤法檢查

手術(shù)醫(yī)師二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)17質(zhì)量追蹤法檢查制定患者術(shù)后醫(yī)療、護(hù)理、其他服務(wù)計(jì)劃（術(shù)后康復(fù)、或在手術(shù)后放化療）手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施到位醫(yī)院對(duì)手術(shù)科室有明確的質(zhì)量和安全指標(biāo)★有“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改和控制體系★手術(shù)部位預(yù)防感染措施二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)質(zhì)量追蹤法檢查制定患者術(shù)后醫(yī)療、護(hù)理、其他服務(wù)計(jì)劃（術(shù)后康復(fù)18質(zhì)量安全分析會(huì)

檢查次日早上9:00提出命題，下午16:00提交分析結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的必備環(huán)節(jié)正確認(rèn)識(shí)選題主動(dòng)分析不足展示質(zhì)量分析思維和能力二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)質(zhì)量安全分析會(huì)

檢查次日早上9:00提出命題，下午16:0019PDCA循環(huán)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)PDCA循環(huán)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)20二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)21二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)22PDCA的七種工具PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，其實(shí)施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用下列各組管理技術(shù)和方法。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)PDCA的七種工具PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)23檢查表魚骨圖（因果圖）控制表排列圖散布圖直方圖分層法二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)檢查表二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)24PDCA七種工具適用的不同階段二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)PDCA七種工具適用的不同階段二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)25檢查表（Datacollectionform）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)不通過(guò)不適用2．6．1醫(yī)院有相關(guān)制度保障患者或其近親屬、授權(quán)委托人充分了解其權(quán)利?！酢?．6．1．1患者或其近親屬、授權(quán)委托人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。（★）【Ｃ】1．有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度并得到落實(shí)。2．醫(yī)務(wù)人員尊重患者的知情選擇權(quán)利，對(duì)患者或其近親屬、授權(quán)委托人進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的同時(shí)，能提供不同的診療方案。3．醫(yī)務(wù)人員熟知并尊重患者的合法權(quán)益。□□【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．患者或近親屬、授權(quán)委托人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)。2．職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！酢酢荆痢糠稀埃隆保⒊掷m(xù)改進(jìn)有成效。1□二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)檢查表（Datacollectionform）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)26分層法（Stratification）分層法又叫分類法或分組法，就是按照一定的標(biāo)志，把收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。分層的目的在于把雜亂無(wú)章的數(shù)據(jù)加以整理，使之能確切地反映數(shù)據(jù)所代表的的客觀事實(shí)。分層的原則是使同一層次內(nèi)的數(shù)據(jù)波動(dòng)幅度盡可能小，而層與層之間的差別盡可能大通常有以下幾種分層方法：（1）按人員分層（2）按設(shè)備分層（3）按不同物質(zhì)分成（4）其他二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)分層法（Stratification）分層法又叫分類法或分組27WhatWhenWhoWhereHow對(duì)策措施日期負(fù)責(zé)人地點(diǎn)方法人員標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***工作運(yùn)用新員工技能培訓(xùn)2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***工作運(yùn)用微笑服務(wù)2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***工作運(yùn)用儀器語(yǔ)音提示器2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***后勤安裝簡(jiǎn)化干生化儀檢測(cè)流程2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***工作運(yùn)用材料統(tǒng)一采血操作2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***工作運(yùn)用更換新的取樣容器2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***采購(gòu)流程標(biāo)本條碼化2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***工作運(yùn)用窗口標(biāo)識(shí)2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***后勤安裝兒童和老年窗口2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***后勤安裝環(huán)境增加等待座位2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***后勤安裝抽血叫號(hào)制度、簡(jiǎn)化流程2013年1月質(zhì)量安全管理小組成員***工作運(yùn)用檢驗(yàn)工作對(duì)策制定對(duì)策分層措施簡(jiǎn)易表二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)WhatWhenWhoWhereHow對(duì)策措施日期負(fù)責(zé)人地點(diǎn)28散布圖（Scatter）散布圖用來(lái)發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)之間的關(guān)系并確認(rèn)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)之間預(yù)期的關(guān)系。在散布圖中，成對(duì)的數(shù)據(jù)形成點(diǎn)子云，可從點(diǎn)子云的形態(tài)推斷相關(guān)數(shù)據(jù)之間的關(guān)系。X與Y之間正相關(guān)意味著X值增加，Y值增加；X與Y之間負(fù)相關(guān)意味著X值增加，Y值相應(yīng)減少。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)散布圖（Scatter）散布圖用來(lái)發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)之間29（說(shuō)明：y=1和x=1兩條直線把圖分為四個(gè)象限，其中第一象限的醫(yī)院：費(fèi)用較高，住院時(shí)間較長(zhǎng)，因而績(jī)效較差；第二象限的醫(yī)院：費(fèi)用雖然較低，但住院時(shí)間較長(zhǎng)；第三象限的醫(yī)院：費(fèi)用較低，住院時(shí)間較短，因而績(jī)效較好；第四象限的醫(yī)院：住院時(shí)間雖然較短，但費(fèi)用較高。）2010年北京市三級(jí)醫(yī)院時(shí)間效率和費(fèi)用效率分布時(shí)間效率指數(shù)費(fèi)用效率指數(shù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)（說(shuō)明：y=1和x=1兩條直線把圖分為四個(gè)象限，其中第一象限30排列圖（Pareto）是為尋找主要問(wèn)題或影響質(zhì)量的主要原因所使用的圖。它是由兩個(gè)縱坐標(biāo)、一個(gè)橫坐標(biāo)、幾個(gè)按高低順序依次排列的長(zhǎng)方形和一條累計(jì)百分比折線所組成的圖。排列圖又稱帕累托（柏拉）圖。如下圖：窗口標(biāo)識(shí)、標(biāo)本條碼化和醫(yī)患溝通三方面占影響滿意度所有因素的82.2%，根據(jù)80/20法則，主要制定針對(duì)這三方面的對(duì)策措施。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)排列圖（Pareto）是為尋找主要問(wèn)題或影響質(zhì)量的主要原因所31排列圖（Pareto）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)排列圖（Pareto）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)32原因頻數(shù)占總投訴百分比累計(jì)百分比服務(wù)態(tài)度3656.3%56.3%醫(yī)療技術(shù)1218.8%75.0%工作責(zé)任心1015.6%90.6%其他69.4%100%

由此可見，由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療技術(shù)的原因引發(fā)的投訴占75%，為主要影響因素。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)原因頻數(shù)占總投訴百分比累計(jì)百分比服務(wù)態(tài)度3656.3%56.33直方圖（Histogram）直方圖是用來(lái)整理計(jì)量值的觀測(cè)數(shù)據(jù)，分析其分布狀態(tài)的統(tǒng)計(jì)方法，用于對(duì)總體的分布特征進(jìn)行推斷。直方圖的作用如下：（1）檢驗(yàn)數(shù)據(jù)分布的類型，分析數(shù)據(jù)是否服從正態(tài)分布，判斷數(shù)據(jù)有無(wú)異常；（2）與標(biāo)準(zhǔn)界限作比較，可直觀地判斷分布中心是否偏離標(biāo)準(zhǔn)中心，以確定是否需要調(diào)整并求出其調(diào)整量；還可判斷數(shù)據(jù)分布的散差（分布范圍）是否滿足標(biāo)準(zhǔn)范圍的要求，以確定是否采取縮小散差的技術(shù)性措施；（3）用于進(jìn)行過(guò)程能力調(diào)查和不合格率估計(jì)；（4）客觀地反映操作者的技術(shù)水平和主觀努力程度。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)直方圖（Histogram）直方圖是用來(lái)整理計(jì)量值的觀測(cè)數(shù)據(jù)34直方圖（Histogram）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)直方圖（Histogram）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)35直方圖（Histogram）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)直方圖（Histogram）二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)36因果圖（Cause-Effectdiagram）定義：因果圖又叫石川圖或魚骨圖，是表示質(zhì)量特性與原因關(guān)系的圖。作圖要點(diǎn)：（1）明確需要分析的質(zhì)量問(wèn)題或確定需要解決的質(zhì)量特性。（2）召集有關(guān)的人員參加“諸葛亮?xí)奔紡V益、各抒己見。（3）向右畫一帶箭頭的主干，見主要問(wèn)題寫在圖的右邊，一般按主次分類，然后圍繞各大原因逐級(jí)分析展開到能采取措施為止。（4）記錄有關(guān)事項(xiàng)。注意事項(xiàng)：1、針對(duì)性要強(qiáng)

2、原因分析要充分

3、群策群力二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)因果圖（Cause-Effectdiagram）定義：因果37下圖是檢驗(yàn)科針對(duì)病人流失情況做的魚骨圖分析人儀器材料環(huán)境流程醫(yī)患溝通無(wú)語(yǔ)音提示規(guī)范語(yǔ)言少缺少技巧表情不熱情操作程度不熟練干生化儀檢測(cè)慢采血針刺痛明顯留取標(biāo)本容器不合適條碼化程度低動(dòng)態(tài)窗口提示窗口標(biāo)識(shí)便民窗口人性化、個(gè)體化空間擁擠等待座位數(shù)量少等待時(shí)間長(zhǎng)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)下圖是檢驗(yàn)科針對(duì)病人流失情況做的魚骨圖分析人儀器材料環(huán)境流程38下圖是檢驗(yàn)科改進(jìn)工作流程后做的魚骨圖分析材料儀器人環(huán)境流程采血統(tǒng)一采操作血更換新的采血針更換新的采血容器簡(jiǎn)化干生化儀檢測(cè)流程設(shè)置語(yǔ)音提示器微笑服務(wù)對(duì)新員工進(jìn)行技能培訓(xùn)醫(yī)患溝通制定標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)音推廣溝通技巧和經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)化流程，緩解空間擁擠和等待時(shí)間長(zhǎng)增加床位和服務(wù)窗口便民窗口更換窗口表實(shí)老年人和兒童窗口設(shè)置動(dòng)態(tài)窗口提示門診和體檢標(biāo)本條碼化二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)下圖是檢驗(yàn)科改進(jìn)工作流程后做的魚骨圖分析材料儀器人環(huán)境流程采39等待時(shí)間CT設(shè)備病人醫(yī)師環(huán)境方法資料

CT掃描的速度

圖像處理的速度

圖像重建與后處理

病人的類型

病人到達(dá)的時(shí)間病人的自我準(zhǔn)備情況

病人的藥物過(guò)敏反映

醫(yī)師的在崗人數(shù)

醫(yī)師的操作水平

醫(yī)師的讀片出報(bào)告的速度

工作量

設(shè)備開機(jī)時(shí)間與使用率與CT檢查相關(guān)科室的分布

掃描流程介紹

與CT檢查相關(guān)科室的分布情況介紹

CT檢查的注意事項(xiàng)與準(zhǔn)備

下圖是CT檢查等待時(shí)間的魚骨圖分析

掃描部位

增強(qiáng)掃描預(yù)約登記的方法高峰時(shí)段

二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)等待時(shí)間CT設(shè)備病人醫(yī)師環(huán)境方法資料CT掃描的速度40下圖是臨床路徑實(shí)施問(wèn)題魚骨圖分析忘記路徑操作不熟練新入科，不了解對(duì)臨床路徑重要性認(rèn)識(shí)不足領(lǐng)導(dǎo)的重視其他科室開展情況周圍人員的積極性電腦故障電子病歷系統(tǒng)缺陷路徑設(shè)計(jì)缺陷步驟繁瑣增加臨床工作量對(duì)臨床幫助有限影響科室業(yè)務(wù)影響?yīng)劷鹑藛T設(shè)備環(huán)境政策臨床路徑實(shí)施醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)下圖是臨床路徑實(shí)施問(wèn)題魚骨圖分析忘記路徑操作不熟練新入科，不41控制圖定義：控制圖又叫管制圖，它是用于分析和判斷工序是否處于控制狀態(tài)所使用的帶有控制界限線的圖。原理：3Sigma原理計(jì)量值：長(zhǎng)度，時(shí)間，溫度等計(jì)量值控制圖：XBarChart（平均值-極差控制圖）計(jì)數(shù)值控制圖：P-Chart（不合格品率控制圖）DPMO-Chart（每百萬(wàn)機(jī)會(huì)數(shù)中缺陷數(shù)控制圖）

二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)控制圖定義：控制圖又叫管制圖，它是用于分析和判斷工序是否處于42甲級(jí)病案率控制圖月份

10.0910.1010.1110.1211.111.0211.0311.04甲級(jí)病歷合格率(%)

88.989.990.194.592.593.5二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)甲級(jí)病案率控制圖月份10.0910.1010.1110.43甘特圖(Ganttchart)甘特圖，特稱條狀圖（Barchart）。是在1917年由亨利﹒甘特開發(fā)的，其內(nèi)在思想簡(jiǎn)單，基本是一條線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動(dòng)（項(xiàng)目），線條表示在整個(gè)期間上計(jì)劃和實(shí)際的活動(dòng)完成情況。它直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，與實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對(duì)比。管理者由此極為便利地弄清一項(xiàng)任務(wù)（項(xiàng)目）還剩下哪些工作要做，并可評(píng)估工作是提前還是滯后，亦或正常進(jìn)行。是一種理想的控制工具。二級(jí)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)甘特圖(Ganttchart)甘特圖，特稱條狀圖（Bar442012年醫(yī)務(wù)處工作計(jì)劃序號(hào)工