中醫(yī)學(xué)-防治原則

第四節(jié)防治原則

第四節(jié)防治原則

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案例李某，女，44歲，近1月余，胸部憋悶、氣短，偶有心前區(qū)疼痛。經(jīng)西醫(yī)檢查排除了心臟病，診為心臟神經(jīng)官能癥。經(jīng)過一段時間治療后，上述癥狀不減反而加重。遂求治于中醫(yī)，經(jīng)中醫(yī)師診察后，診為心氣虛，服用中藥10余劑后，上述癥狀為再出現(xiàn)。要求：李女士的心臟有問題嗎，為什么中西醫(yī)的結(jié)論不一樣呢？

2未病先防增強正氣調(diào)養(yǎng)精神健身鍛煉生活起居調(diào)節(jié)生活營養(yǎng)調(diào)配防止病邪藥物預(yù)防未病先防增強正氣調(diào)節(jié)生活3增強正氣飲食起居鍛煉身體避免勞逸過度進行適當藥物預(yù)防

增強正氣飲食起居4調(diào)養(yǎng)精神中醫(yī)學(xué)認為，人的精神情志活動與人體生理、病理變化密切相關(guān)，突然、強烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調(diào)，正氣內(nèi)虛而發(fā)病。經(jīng)常保持心情舒暢，精神飽滿，疾病就不易發(fā)生。調(diào)養(yǎng)精神中醫(yī)學(xué)認為，人的精神情志活動與人體生理、病理變化密切5健身鍛煉導(dǎo)引五禽戲八段錦易筋經(jīng)氣功太極拳其他武術(shù)健身鍛煉導(dǎo)引6導(dǎo)引導(dǎo)引7

五

禽

戲

8中醫(yī)學(xué)——防治原則9中醫(yī)學(xué)——防治原則10

氣

功

中醫(yī)學(xué)——防治原則11中醫(yī)學(xué)——防治原則12中醫(yī)學(xué)——防治原則13調(diào)節(jié)生活應(yīng)該懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然、氣候與環(huán)境變化規(guī)律，對飲食、起居、勞逸、性生活等，應(yīng)有適當安排和節(jié)制，不可過度操勞，更不可沉湎于吃喝玩樂之中。調(diào)節(jié)生活應(yīng)該懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然、氣候與環(huán)境變化規(guī)律14營養(yǎng)調(diào)配選擇適宜飲食作為輔助治療，高熱;感冒；水腫；高血壓。人體五臟虛弱時，可采用進食動物內(nèi)臟以補虛之法，心悸；久咳；腎虛腰痛；肝虛夜盲；糖尿病等。忌食或少食不利于治療與康復(fù)的飲食,營養(yǎng)調(diào)配選擇適宜飲食作為輔助治療，高熱;感冒；水腫；高血壓15藥物預(yù)防傳統(tǒng)藥物預(yù)防：如用紫金錠溶化滴鼻，以預(yù)防瘟疫；用蒼術(shù)、雄黃等煙熏室內(nèi)，以消毒防病；用人痘接種法，以預(yù)防天花新法預(yù)防：如用貫眾、板藍根或大青葉預(yù)防流感；用紫草根、苧麻根或胡蘿卜等預(yù)防麻疹；用茵陳、梔子、黃皮樹葉等預(yù)防肝炎中藥環(huán)境預(yù)防：用單味藥或復(fù)方藥作為熏劑或水劑滅殺害蟲等藥物預(yù)防傳統(tǒng)藥物預(yù)防：如用紫金錠溶化滴鼻，以預(yù)防瘟疫；用蒼16防止病邪在環(huán)境衛(wèi)生方面，應(yīng)防止環(huán)境、水源和食物的污染，清除垃圾、廢物，慎防噪音毒氣，美化環(huán)境居所；管好食堂、公共場所衛(wèi)生；注意公共衛(wèi)生，養(yǎng)成定期衛(wèi)生大掃除的習(xí)慣，以及滅殺狂犬，驅(qū)除鼠、蟲、蛇害等；注意飲水和進食的衛(wèi)生，適當調(diào)節(jié)飲食，不過飽過饑，勿過辛過辣，不進食過涼過燙及少吃肥甘厚味的食物。防止病邪在環(huán)境衛(wèi)生方面，應(yīng)防止環(huán)境、水源和食物的污染，清除17生活起居注意適應(yīng)氣候變化，預(yù)防感冒、中暑及其他流行性疾病等，以避免外邪、情志、勞逸等致?。辉谌粘Ｉ詈蛣趧又?，要留心防范外傷或蟲獸傷害，加強衛(wèi)生保健及勞動防護。生活起居注意適應(yīng)氣候變化，預(yù)防感冒、中暑及其他流行性疾病等18既病防變防止疾病的發(fā)展

早期診斷早期治療控制病情先安未受邪之地

如：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”葉天士溫?zé)岵∥戈幰缀膫I陰及早加補腎陰藥。

輕重既病防變防止疾病的發(fā)展先安未受邪之地輕重19早期診斷在患病初期，如外感熱病的傳變，多為由表入里，由淺入深，因此，在表證初期，就應(yīng)該抓住時機，及早診斷。如少陽證，見到部分主證時，即可應(yīng)用小柴胡湯和解之，以不致病情惡化。早期診斷在患病初期，如外感熱病的傳變，多為由表入里，由淺入20早期治療有些疾病在發(fā)作前，多有一些預(yù)兆出現(xiàn)，如能捕捉到這些預(yù)兆，及早作出正確診斷，可收到事半功倍的效果。如在臨床上，常見的中風(fēng)病發(fā)生之前，常有眩暈、手指麻木等癥狀；如能抓住這些預(yù)兆，早期治療，可使病人減少痛苦，增加康復(fù)機會。早期治療有些疾病在發(fā)作前，多有一些預(yù)兆出現(xiàn)，如能捕捉到這些21控制病情如在治療肝病時，采用健脾和胃的方法，先充實脾胃之氣概不致因臟腑病變，遷延日久，損至脾臟等。故在治療時，應(yīng)當考慮這一傳變規(guī)律，采取相應(yīng)的方法，截斷這種傳變途徑。如應(yīng)用針灸療法治療足陽明癥，旨在使該經(jīng)的氣血得以流通，而使病邪不再傳經(jīng)入里?？刂撇∏槿缭谥委煾尾r，采用健脾和胃的方法，先充實脾胃之氣22差后防復(fù)在人患大病之后，脾胃之氣未復(fù)，正氣尚虛者，除慎防過勞以外，常以補虛調(diào)理為主。如果余邪未盡而復(fù)發(fā)者，應(yīng)以祛邪為主；或根據(jù)正氣之強弱，二者兼顧之。如在外感熱病治療愈后，應(yīng)當采取預(yù)防措施，清除病根，消除誘因，以防止疾病的進一步發(fā)展。如急性痢疾，常因治療不徹底，以致經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。臨證時，應(yīng)當注意肅清余邪，即在身熱、腹痛、里急后重等癥狀消失后，根據(jù)病情，繼續(xù)服用一段時期的清熱利濕之劑，以防復(fù)發(fā)。差后防復(fù)在人患大病之后，脾胃之氣未復(fù)，正氣尚虛者，除慎防過23醫(yī)護結(jié)合對于疾病的治療，人們常說“三分治療七分養(yǎng)”，中醫(yī)尤其注重護理工作，如中醫(yī)講究引導(dǎo)病人的思想情緒，從精神上對病人給予安慰和鼓勵，使病人樹立康復(fù)信心；注意飲食宜忌；注意調(diào)節(jié)寒溫以適應(yīng)環(huán)境等，這樣可能利于疾病的康復(fù)醫(yī)護結(jié)合對于疾病的治療，人們常說“三分治療七分養(yǎng)”，中醫(yī)尤24三.治病求本

針對疾病的病因和病變的本質(zhì)進行治療。例如

外感－－－－解表止痛血瘀－－－－活血止痛頭痛痰熱－－－－清化熱痰止痛肝陽上亢－－平肝潛陽止痛血虛－－－－養(yǎng)血止痛三.治病求本針對疾病的病因和病變的本質(zhì)進行治療。252.治病求本正治與反治標本緩急同病異治異病同治12342.治病求本正標同異123426正治法（逆治法）

采取逆其病勢的方藥進行治療的法則。

例如：熱者寒之；寒者熱之；虛則補之；實則瀉之。

正治法（逆治法）27反治法（從治法）采取順其疾病假象的方藥進行治療的法則。用于當疾病的臨床表現(xiàn)和其本質(zhì)不相一致產(chǎn)生假象時。例如：熱因熱用；寒因寒用；通因通用；塞因塞用。反治法（從治法）采取順其疾病假象的方藥進行治療的法則。用于當28標本緩急急則治標－－用于標病甚急的病證緩則治本－－用于病勢較緩的病證標本同治－－用于標病和本病俱急 的病證標本緩急急則治標－－用于標病甚急的病證29

扶正（扶助正氣，提高抗病能力）益氣、養(yǎng)陰、補血、助陽

祛邪（祛除病邪，邪去正安）發(fā)汗、攻下、清熱、消導(dǎo)、化瘀等

原則扶正而不留邪祛邪而不傷正