人教版四年級(jí)數(shù)學(xué)下冊(cè)32《-乘法分配律》公開課課件1

聯(lián)合用藥目錄第一章呼吸系統(tǒng)用藥第二章小兒用藥第三章五官科用藥第四章消化系統(tǒng)用藥第五章婦科用藥第六章皮膚科用藥第七章補(bǔ)益類用藥第八章風(fēng)濕骨痛用藥第九章泌尿生殖系統(tǒng)用藥第十章其他常見疾病用藥聯(lián)合用藥目錄一、呼吸系統(tǒng)——成人感冒用藥（表1）分類癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)一般感冒打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，咽喉腫痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛等癥狀?？蛇x用緩解感冒癥狀的藥品有：維C銀翹片、新帕爾克（與泰諾成份一樣）、泰晶（有鎮(zhèn)咳祛痰功效）等，與病毒性感冒用藥類似。1.如果有喉嚨疼痛可搭配使用含片如:復(fù)方冬凌草含片、仙河咽寶,牛黃益金片、西地碘含片、金果飲咽喉片；口服的有咽炎片、銀黃顆粒等；

2.伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如：博美欣,阿莫西林克拉維酸鉀分散片、麗珠星，羅紅霉素分散片、頭孢拉定膠囊、泉盈，鹽酸左氧氟沙星分散片、成藥有炎立消、石黃抗菌片；3.伴有咳嗽應(yīng)根據(jù)咳嗽癥狀如干咳無痰的可選用小眉,右美沙芬緩釋混懸液、磷酸苯丙哌林膠囊、百合固金片；痰不易咳出或多痰可選用半夏糖漿、仙河咳停、雙倡、三蛇膽川貝糖漿等；久咳用利肺片、轉(zhuǎn)移因子口服液；

4.體虛感冒可配玉屏風(fēng)顆粒、小柴胡顆粒或牛初乳、氨基酸膠囊、維生素C泡騰片；抗生素的服用，必須先詢問顧客是否有過敏史流感即病毒性感冒與一般感冒癥狀類似,受病毒感染引起,特點(diǎn)是具有傳染性。1、新立克+抗病毒口服液2、泰晶+板藍(lán)根顆粒3、可泰舒+眾生丸(常發(fā)熱使用)4、當(dāng)天+抗病毒口服液5、速效傷風(fēng)膠囊氨咖黃敏+抗病毒口服液(較經(jīng)濟(jì))6、利樂，氨酚偽麻片+B利巴韋林噴劑(適合高空作業(yè)人員及司機(jī)服用,沒有嗜睡的副作用)7、力欣克舒，復(fù)方金剛烷胺氨基比林片一、呼吸系統(tǒng)——成人感冒用藥（表1）分類癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥分類癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)風(fēng)寒感冒主要表現(xiàn)為身感頭痛無汗、四肢疼痛、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白。1.中成藥有：四季感冒膠囊、金防感冒顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒；2.西藥有：新立克、當(dāng)天、華太克等痰稀白易咳出，夜咳為主為風(fēng)寒咳嗽。可用：通宣理肺丸(濃縮丸)、杏蘇止咳糖漿、止咳寶片、止咳寧嗽膠囊；抗生素的服用，必須先詢問顧客是否有過敏史風(fēng)熱感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、輕微發(fā)冷、頭脹疼、鼻流粘涕或黃涕、咽喉腫疼、咳嗽、痰黃稠、口渴、舌苔黃或薄白。1.

風(fēng)熱感冒顆粒、感冒清膠囊、感沙復(fù)方感冒靈片、桑菊感冒顆粒、維C銀翹片、感冒靈顆粒、雪宜，抗病毒口服液風(fēng)熱咳嗽可選用：蛇膽川貝液、萊陽(yáng)梨止咳糖漿、感冒止咳糖漿、強(qiáng)力枇杷露、百合固金片。痰多黃稠粘以日咳為甚可用清熱化痰藥；暑熱型（腸胃型）感冒惡寒發(fā)燒、熱度不高、惡心嘔吐、腹痛瀉下，或頭重頭痛、無汗，或四肢倦怠、苔白、脈浮等。1.可選用藿香正氣丸、暑濕感冒顆粒、保和口服液如伴有嚴(yán)重的泄瀉嘔吐，可加服葡萄糖水防止脫水；表里兩感（風(fēng)寒和風(fēng)熱混合型感冒）癥狀為高熱、惡寒、頭痛眩暈、四肢酸痛、咽喉腫痛、大便干燥、小便發(fā)黃、舌苔薄黃、舌頭紅赤。1.成藥有：小柴胡沖劑、四季感冒膠囊2.西藥有：新立克、當(dāng)天、華太克等如有咽喉腫痛搭配使用清熱消炎類成藥如雙黃連膠囊、一清軟膠囊、炎立消膠囊等一、呼吸系統(tǒng)——成人感冒用藥（表2）分類癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)風(fēng)寒感冒主要表現(xiàn)為身感頭痛無汗、四一、呼吸系統(tǒng)—成人感冒用藥

（應(yīng)用說明）1、西藥主要作用是減少分泌物，緩解感冒癥狀如鼻塞、發(fā)熱、頭痛的作用。中成藥主要分為辛溫解表和辛涼解表兩類，要求風(fēng)熱、風(fēng)寒與表實(shí)、表虛對(duì)癥下藥；2、用西藥可配伍清熱解毒的成藥或感冒類中成藥；3、駕車、空中作業(yè)等人員慎服含撲爾敏成分的藥。孕婦最好用中成藥，特殊情況的患者須幫顧客詳細(xì)閱讀說明耐心解說；4、高熱者適當(dāng)配伍解熱止痛類如布洛芬緩釋片，注意多飲水多休息；6、感冒伴咳嗽配潤(rùn)肺止咳藥、有痰配化痰藥和消炎藥；7、巧推不可強(qiáng)推，為顧客詳細(xì)判斷病癥，并對(duì)癥下藥。一、呼吸系統(tǒng)—成人感冒用藥（應(yīng)用說明）1、西藥主要作用是病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥，多在夜間或凌晨發(fā)生1.輕度的哮喘可用：吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑+抗過敏藥迪皿+利肺片；2.中度的哮喘：支氣管舒張藥如沙丁胺醇?xì)忪F劑+抗過敏藥氯雷他定片+茶堿緩釋片；平時(shí)可適當(dāng)推薦服用蟲草氨基酸口服液、葡萄籽軟膠囊急性或重癥發(fā)作應(yīng)勸患者立即就醫(yī)急、慢性支氣管炎病毒、細(xì)菌感染或物理化學(xué)刺激引起支氣管黏膜炎癥，臨床主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上為慢性支氣管炎。1.抗生素+鎮(zhèn)咳祛痰藥+支氣管舒張劑如阿奇霉素分散片+如干咳選用小眉/痰粘稠可用雙倡+特布他林；可輔助搭配利肺片、蜂膠軟膠囊、大蒜油軟膠囊等。慢支患者可加服維生素C以提高免疫力，可減少急性病的發(fā)作。慢支抗生素服用應(yīng)不少于3天，但不超過10天。一、呼吸系統(tǒng)——其他呼吸系統(tǒng)用藥病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸二、兒科用藥——表1病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)小兒感冒主要由病毒感染引起，少數(shù)由細(xì)菌感染引起。普通小兒感冒初起的癥狀有：連續(xù)打噴嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、發(fā)熱頭痛和嗓子腫痛。如果兼有感受風(fēng)寒，還會(huì)出現(xiàn)怕冷、全身骨節(jié)痛等癥狀。1、抗病毒口服液+氨酚烷胺顆粒2、利巴韋林噴劑+氨酚黃那敏顆粒3、如診斷為風(fēng)熱感冒癥用利巴韋林噴劑+小兒感冒顆粒4、小兒腸胃型感冒可選用保和口服液或止瀉保童顆粒1.伴有咳嗽應(yīng)根據(jù)咳嗽癥狀如干咳無痰的可選用小眉,右美沙芬緩釋混懸液；痰不易咳出或多痰可選用雙倡等；久咳可加配轉(zhuǎn)移因子口服液；風(fēng)寒咳嗽可用杏蘇止咳糖漿；風(fēng)熱咳嗽可用川貝枇杷糖漿；2.小兒鼻炎可搭配使用氯雷他定片，合并細(xì)菌感染可用抗生素如阿奇霉素顆粒，流黃涕用鼻炎糖漿；3.急性扁桃體炎可用小兒咽扁顆粒+抗生素如博美欣。應(yīng)用抗生素時(shí)需確定無過敏癥史小兒腸炎1.細(xì)菌病毒性腸炎：輕型腹瀉表現(xiàn)為每天10次以下。糞質(zhì)不多，呈“蛋花湯樣”。少量粘液或白色皂塊，較重的腹瀉為每天大便次數(shù)十次以上。大量水樣便，少量粘液，惡心嘔吐。細(xì)菌性腸炎可選用

1、可用司邁特+媽咪愛2、成藥：胃腸寧顆粒+抗生素病毒性腸炎可選用

1、新博林+止瀉保童顆粒預(yù)防脫水可另外服用葡萄糖水或補(bǔ)液鹽兒童禁服喹諾酮類抗生素,重癥患者應(yīng)勸其就醫(yī)二、兒科用藥——表1病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)小兒感冒主要由病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)小兒腸炎2.上呼吸道感染引起發(fā)燒和細(xì)菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少，腸蠕動(dòng)增加；表現(xiàn)為食欲不振、發(fā)熱、嘔吐、腹痛及腹瀉、脫水、電解質(zhì)失調(diào)、腸胃黏膜受損、抽搐等癥；上呼吸道感染用藥+復(fù)方胃蛋白酶散預(yù)防脫水可另外服用葡萄糖水或補(bǔ)液鹽兒童禁服喹諾酮類抗生素,如諾氟沙星、氧氟沙星等；重癥患者應(yīng)勸其立即就醫(yī)3.消化不良引起的；可以調(diào)整飲食并服用乳酸菌素+健兒消食口服液等4.氣候變化。1.著涼引起腹瀉可選用止瀉保童顆粒+丁桂兒臍貼；2.暑熱型腹瀉可用保和口服液；二、兒科用藥——表2病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)小兒腸炎2.上呼吸道感染引起發(fā)燒和三、五官科用藥——表1病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)牙痛1.風(fēng)熱牙痛：牙痛呈陣發(fā)性，牙齦紅腫，全身或有發(fā)熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白干等癥；

清火片+抗生素1.眾生丸搗碎可涂抹牙齦；2.必要時(shí)加服布洛芬緩釋片或H氨基比林咖啡因片止通；3.可建議顧客適當(dāng)加服鈣片抗生素的服用必須先詢問顧客是否有過敏史或服用過何種抗生素2.腎虛牙痛：口不臭，牙齒隱隱作痛或微痛，腰痠痛，頭暈眼花，口干不欲飲；

知柏地黃丸+抗生素3.胃火牙痛：口氣臭，大便秘結(jié)，舌苔黃厚，脈象洪數(shù)，舌苔黃厚，口渴多飲。牛黃清胃丸+抗生素三、五官科用藥——表1病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)牙痛1.風(fēng)熱三、五官科用藥——表2病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)口腔炎癥：口舌生瘡、口腔潰瘍常由病毒引起，免疫力低下時(shí)易發(fā)生；1.

清火梔麥片+葡萄糖酸鋅口服液2.

眾生丸+復(fù)合維生素/B族維生素1.搭配外用口腔炎噴霧劑、口腔潰瘍散或西地碘等淡鹽水漱口，多飲水、忌吃辛辣刺激性食物，避免煙酒刺激；改善生活和工作環(huán)境，減少有害氣體，粉塵的刺激。咽炎1.急性咽炎起病較急初起咽部干燥、灼熱，繼而咽部紅腫疼痛可伴有發(fā)熱2.慢咽常無明顯咽痛，有異物感、咽干、發(fā)癢、咳嗽1.急性咽炎需服用抗生素+炎可寧/一清軟膠囊2.慢性咽炎需眾生丸+咽炎片

1.慢炎平時(shí)可多服用含片如牛黃益金片、復(fù)方冬凌草含片等2.伴咳嗽可加服蜜煉川貝枇杷膏、百合固金片鼻炎1.慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻堵塞，鼻黏膜表面增生變厚，因感染而鼻涕黃濁；2.過敏性鼻炎：因吸入空氣中某些過敏源所致，癥狀與感冒相似，可一日內(nèi)多次發(fā)作，不發(fā)作時(shí)則完全正常。1.慢性鼻炎：千柏鼻炎片+迪皿2.過敏性鼻炎：氯雷他定片+酮替芬鼻吸入氣霧劑

可建議性推薦平時(shí)服用葡萄籽軟膠囊、維生素C含片等以提高自身免疫功能。三、五官科用藥——表2病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)口腔炎癥：口三、五官科用藥——表3病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)眼疾1.白內(nèi)障：凡是各種原因如老化等引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。2.結(jié)膜炎：因感染、過敏、外傷引起的眼結(jié)膜充血、眼癢、眼燒灼感、流淚或溢淚、泌物多。3.沙眼：由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。1.白內(nèi)障:白內(nèi)停（外用）+明目地黃丸或杞菊地黃丸2.沙眼、結(jié)膜炎：氯霉素滴眼液、洛美沙星滴眼液、?；撬岬窝垡?任一種)病毒性結(jié)膜炎：阿昔洛韋滴眼液+抗病毒口服液細(xì)菌性結(jié)膜炎：氯霉素滴眼液、洛美沙星滴眼液、牛磺酸滴眼液(任一種)+口服抗生素夜盲癥：XS牛磺酸滴眼液+維生素A膠丸或魚油軟膠囊3.緩解眼疲勞：

XS萘敏維滴眼液、藍(lán)護(hù)瞳、紅護(hù)瞳4.若口苦、眼屎多伴耳痛、兩肋不舒服屬肝膽濕熱用龍膽泄肝丸/杞菊地黃丸+?；撬岬窝垡嚎山ㄗh性推薦平時(shí)服些B-胡蘿卜素膠囊/明目精膠囊病毒性和細(xì)菌性結(jié)膜炎如無法判斷可交替使用兩種眼藥水三、五官科用藥——表3病癥癥狀注意事項(xiàng)眼疾1.白內(nèi)障：凡是各三、五官科用藥——表4病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)耳疾外耳炎常見有外耳道皮膚紅腫且覆蓋著膿性脫屑，嚴(yán)重者有耳癢，耳痛，惡臭膿液流出和耳聾。中耳炎以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見癥狀，常發(fā)生于感冒后。1.外耳道炎：鹽酸洛美沙星滴耳液2.中耳炎：外用鹽酸洛美沙星滴耳液必要時(shí)需內(nèi)服抗感染藥

外耳道炎化膿較嚴(yán)重者可用雙氧水清洗先。如伴有腎陰虛引起的耳鳴、頭暈可用搭配六味地黃丸或知柏地黃丸三、五官科用藥——表4病癥癥狀注意事項(xiàng)耳疾外耳炎常見有外耳道四、消化系統(tǒng)用藥——表1病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)胃潰瘍、十二指腸潰瘍上腹部疼痛，位于劍突（心窩）下或上腹部中線周圍，呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。疼痛與飲食有關(guān)，常因饑餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發(fā)。常伴燒心、吐酸水、噯氣，大便呈黑色或柏油樣。抑酸劑抗劑+抗生素+黏膜保護(hù)劑+理氣止痛、健脾養(yǎng)胃的中成藥：（1）經(jīng)濟(jì)型如法莫替丁或雷尼替丁+阿莫西林膠囊+甲硝唑+BX枸櫞酸鉍鉀片+胃康靈膠囊（2）也可用雷貝拉唑或奧美拉唑膠囊+博美欣+X尉寧,鋁碳酸鎂咀嚼片+胃康靈膠囊平時(shí)可服用些蜂膠、螺旋藻保護(hù)胃黏膜以緩解胃脹的癥狀；胃寒用溫胃舒或香砂養(yǎng)胃丸，胃熱者用養(yǎng)胃舒。胃潰瘍需按療程服用胃炎慢性胃炎癥狀是胃部疼痛和飽脹感，尤其在飯后癥狀加重，而空腹時(shí)比較舒適。常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等癥。急性胃炎宜應(yīng)：

X美爾中，復(fù)方慶大霉素普魯卡因顆粒+胃康靈膠囊慢性胃炎：西咪替丁片+香砂養(yǎng)胃丸+654-2+維生素b12胃脹可搭配香砂養(yǎng)胃丸+依托必利或尉寧,鋁碳酸鎂咀嚼片+多潘立酮片。平時(shí)可服用些柔肝和胃的藥如猴菇菌片、螺旋藻片。四、消化系統(tǒng)用藥——表1病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)胃潰瘍、十四、消化系統(tǒng)用藥——表2病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)消化不良脘腹脹滿、嘔吐泄瀉、頭昏暈重用

消食健胃片+保和口服液+多潘立酮片可以搭配服用些乳酸菌素片腹瀉痢疾細(xì)菌性腸炎可用諾氟沙星+止痢寧片或司邁特+整腸生/麗珠腸樂+654-2慢性腹瀉可搭配固腸止瀉丸/大蒜油軟膠囊/蜂膠軟膠囊便秘

潤(rùn)腸丸+開塞露實(shí)熱者搭配四季三黃片腹冷便搪可服用附子理中丸頑固性便秘可建議搭配蘆薈軟膠囊痔瘡有異物感、可發(fā)生濕疹和搔癢?；继幾魍?、便血，嚴(yán)重者有痔脫垂。1.

痔康膠囊+痔痛寧軟膏劑2.

舒痔丸+醋酸氯已定痔瘡栓可外用苦參洗劑清潔可緩解異物感、濕疹和搔癢的癥狀四、消化系統(tǒng)用藥——表2病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)消化不良脘五、婦科用藥——表1病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)婦科炎癥1.一般陰道炎可根據(jù)感染源分為細(xì)菌、滴蟲和真菌感染；2.附件炎、盆腔炎3.子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎1.細(xì)菌、滴蟲性陰道炎可用：替硝唑栓+復(fù)方苦參洗劑液+左氧沙星分散片苦參栓+甲硝唑氯己定洗劑+頭孢拉定膠囊；真菌感染可用（一般是霉菌性陰道炎）：復(fù)方苦參洗劑+克霉唑陰道片復(fù)方苦參洗劑+白帶凈膠囊+口服氟康唑膠囊2.附件炎、盆腔炎：婦炎康復(fù)片+左氧沙星分散片婦樂顆粒+頭孢拉定膠囊3.子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎：抗宮炎片+抗生素+白帶凈膠囊

附件炎、盆腔炎和子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎常伴有白帶異常，可根據(jù)癥狀搭配外用栓劑和婦科洗劑。五、婦科用藥——表1病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)婦科炎癥1.一五、婦科用藥——表2病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)乳腺增生乳房疼痛、乳房腫塊，心煩易怒，伴隨著痛經(jīng)，月經(jīng)不規(guī)律，少數(shù)患者乳頭溢出棕色或淡黃色液體。1.

乳核內(nèi)消顆粒+小金丸+逍遙丸2.

乳寧片+逍遙丸加服六味地黃丸，可調(diào)補(bǔ)肝腎，化痰散結(jié)，疼痛難忍，可搭配布洛芬緩釋片；月經(jīng)不調(diào)

烏雞白鳳完丸+逍遙丸痛經(jīng)搭配布洛芬或田七痛經(jīng)膠囊；月經(jīng)量過少加服益母草顆粒；月經(jīng)量過多且經(jīng)期延長(zhǎng)者可搭配斷血流膠囊；痛經(jīng)者可讓患者平時(shí)服用些紅糖生姜水五、婦科用藥——表2病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)乳腺增生乳房疼六、皮膚科用藥——表1病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)皮癬角質(zhì)層厚及足部多汗，無皮脂均有利于真菌感染。明顯癥狀有角化過度、有水泡、糜爛、紅斑、丘疹；

硝酸咪康唑乳膏+冰王，腳氣凈噴劑+口服百癬夏塔熱片如有手足脫皮可搭配使用冰王，膚樂霜；角質(zhì)層厚及足部多汗可先用足光散泡；足癬多為間接傳染，公共浴池的拖鞋、浴巾，互穿鞋襪是主要傳播媒介。穿不透氣的鞋和潮濕環(huán)境是發(fā)病和病情加重的重要因素。甲癬開始以1～2個(gè)指甲發(fā)病，重者全部指甲均可罹患?；技资ス鉂?，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色、變脆而破損脫落，有時(shí)甲板與甲床分離。

環(huán)吡酮胺乳＋口服福康力，氟康唑膠囊＋百癬夏塔熱片（口服抗菌藥需按療程）可搭配維生素B類或綜合維生素六、皮膚科用藥——表1病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)皮癬角質(zhì)層厚六、皮膚科用藥——表2病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)接觸性皮炎、濕疹、過敏性皮膚病、神經(jīng)性皮炎、疹性皮膚病1.氯雷他定片（內(nèi)服抗過敏）+復(fù)方醋酸地塞米松乳膏（外用激素類）+濕毒清片可搭配普通鈣+VitC

細(xì)菌性皮膚病

依諾沙星乳膏+濕毒清片病毒性皮膚病

阿昔洛韋分散片＋酞丁安軟膏+濕毒清片皮脂、汗腺皮膚病常見的有痤瘡、酒渣鼻及臭汗癥1、痤瘡、酒渣鼻：可用維A酸乳膏+冰王痘克+清熱暗瘡片2、臭汗癥：葉清香／冰王狐克可適當(dāng)建議口服蜂膠軟膠囊、蘆薈軟膠囊或靚影軟膠囊六、皮膚科用藥——表2病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)接觸性皮炎、七、補(bǔ)益類用藥——表1病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)貧血一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動(dòng)后氣短、眼花、耳鳴、食欲減退和腹脹等。養(yǎng)氣血類中成藥+鐵劑如1.益氣養(yǎng)血口服液+協(xié)速升,右旋糖酐鐵分散片2.肝精補(bǔ)血口服液伴巨幼細(xì)胞性貧血可加服維生素B12和葉酸。維生素C是幫助Fe的吸收；Fe劑宜飯后服用。肝腎虛癥腎陰虛癥狀為：五心煩熱、口干舌燥、睡眠不好，舌苔少質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)；腎陽(yáng)虛癥狀為：肢寒、怕冷，面色蒼白，陽(yáng)痿，早泄，精神委靡，舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈遲緩等。腎陰虛宜服用：六味地黃丸+生脈飲（黨參方）腎陽(yáng)虛宜服用：補(bǔ)腎強(qiáng)身片+長(zhǎng)春寶口服液補(bǔ)腎益氣膠囊+腎寶糖漿腎陰虛者可建議平時(shí)堅(jiān)持服用X利美健，枸杞油軟膠囊；腎陽(yáng)虛者可建議平時(shí)堅(jiān)持服用海狗油；陰虛就火旺，不適合服用溫?zé)岬膲殃?yáng)藥物；腎陽(yáng)虛、怕冷，不適合服用滋陰藥。七、補(bǔ)益類用藥——表1病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)貧血一般表現(xiàn)七、補(bǔ)益類用藥——表2病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)失眠1.陰虛火旺型：表現(xiàn)為肝腎陰血不足，心肝火旺，心神不寧，五心煩熱，心悸汗出，口干咽干，耳鳴健忘，失眠。2.心脾兩虛型：表現(xiàn)為氣血不足，心神失養(yǎng)，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，精力疲乏。3.熱痰積聚型：表現(xiàn)為熱痰積聚，上擾心腦，頭暈?zāi)垦?，胸悶，痰多，口苦?.陰虛火旺型:可用解郁安神沖劑+知柏地黃丸+谷維素2.心脾兩虛型：養(yǎng)血安神片+歸脾丸或刺五加口服液+歸脾丸3.熱痰積聚型：安神膠囊+牛黃清心丸1.平時(shí)可服用些褪黑素、卵磷脂或綜合維生素等保健食品，具有調(diào)節(jié)神經(jīng)功能方面的作用，助于改善睡眠；2.

補(bǔ)腎安神口服液、安神補(bǔ)腦液均為溫補(bǔ)類安神藥，可適用于長(zhǎng)期神經(jīng)衰弱的老年人。七、補(bǔ)益類用藥——表2病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)失眠1.陰虛八、風(fēng)濕骨痛及痛風(fēng)癥——表1病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)風(fēng)濕痹痛由于風(fēng)寒引起的血液循環(huán)不通暢，導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變發(fā)生疼痛，尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙；1.H風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片+X安絡(luò)痛片+X麝香祛痛搽劑2.X活絡(luò)消痛片+X雙氯芬酸鈉腸溶片+X麝香祛風(fēng)濕油

1.平時(shí)需攝取豐富的蛋白質(zhì)（如蛋白質(zhì)粉）來補(bǔ)養(yǎng)肌肉組織外，還要大量攝取富含維生素礦物質(zhì)如綜合維生素和液體鈣，起到緩和神經(jīng)痛的作用。2.中醫(yī)認(rèn)為腎主筋骨、毛發(fā)，平時(shí)應(yīng)多服用些補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨類成藥，如壯腰健腎片、可堅(jiān)持服用六味地黃丸等。腰椎病腰痛，日久可發(fā)生骨質(zhì)增生（骨刺），引起一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛、麻木等癥狀；

抗骨增生片+雙氯芬酸鈉腸溶片+金珞通神，椎間盤突出貼腰椎病患者切忌突然地、劇烈地運(yùn)動(dòng)，可采取佩帶寬腰帶或腰圍等保護(hù)措施頸椎病不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃、嘔吐、下肢無力，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓；

腰息痛膠囊+金珞通神，肩頸貼

頸椎病輕癥患者平時(shí)可搭配使用頸椎牽引器進(jìn)行牽引治療跌打損傷

舒筋活血片+麝香祛痛搽劑+X消炎鎮(zhèn)痛膏嚴(yán)重骨折患者應(yīng)勸其就醫(yī)。八、風(fēng)濕骨痛及痛風(fēng)癥——表1病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)風(fēng)濕痹八、風(fēng)濕骨痛及痛風(fēng)癥——表2病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)骨質(zhì)疏松疼痛；身長(zhǎng)縮短、駝背；易骨折；呼吸功能下降。氨基葡萄糖膠囊或骨化三醇軟膠囊平時(shí)可服用些鈣片,女性患者可搭配服用大豆異黃酮膠囊痛風(fēng)癥顯著癥狀有急性單關(guān)節(jié)炎發(fā)作，患病關(guān)節(jié)可見皮膚呈暗紅色，有可疑痛風(fēng)結(jié)節(jié)等，以X光攝片檢查確認(rèn)為準(zhǔn)。秋水仙堿/別嘌醇（該類藥副作用較大，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用）痛風(fēng)患者忌酗酒，辛辣、刺激、葷腥食物不要過量。八、風(fēng)濕骨痛及痛風(fēng)癥——表2病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)骨質(zhì)疏九、泌尿生殖系統(tǒng)用藥——表1病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)尿道炎和膀胱炎起病多急驟，尿頻，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。X鹽酸左氧氟沙星分散片+XS石黃抗菌片/四季三黃片尿道刺激癥狀明顯者，可用適量服用解痙止痛藥如654-2，分泌物較多可外用苦參洗劑清潔多飲水，以排出細(xì)菌或有毒物質(zhì)。前列腺炎、前列腺增生前列腺炎可有惡寒、發(fā)熱、乏力、重壓感、排尿燒灼感、尿急、尿頻，血尿等癥；前列腺增生有會(huì)陰、腹股溝、睪丸部不適、腰痛、尿頻、尿道口灼熱刺痛并有分泌物。1.細(xì)菌性前列腺炎：一般使用二聯(lián)抗菌藥如阿奇霉素+左氧沙星分散片+前列康舒膠囊2.前列腺增生：可服用X浦列安，非那雄胺片+X前列康舒膠囊+特拉唑嗪膠囊慢性前列腺炎、前列腺增生患者平時(shí)可多服用些滋陰養(yǎng)腎類如六味地黃丸/枸杞油軟膠囊以提高自身免疫力。前列腺增生患者平時(shí)應(yīng)注意保持清潔和防止受寒，多補(bǔ)充鋅元素九、泌尿生殖系統(tǒng)用藥——表1病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)尿道炎十、其他常見疾病用藥——表1病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)糖尿病有糖尿病癥狀，并且任意血糖≧11.1mmol/L；空腹血糖兩次或兩次以上≧7.0mmol/L。1.磺脲類降血糖藥：

如格列吡嗪控釋片，糖適平2.雙胍類降血糖藥：

如二甲雙胍緩釋片、苯乙雙胍3.葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖4.成藥有：消渴靈片、消渴丸可堅(jiān)持服用六味地黃丸、苦瓜素膠囊以增強(qiáng)胰島功能。原發(fā)性高血壓壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)即舒張壓大于89mmHg或收縮壓大于139mmHg，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。1.利尿降壓劑:如雙克、速尿；2.中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定；3.腎上腺素受體阻滯劑：β阻滯劑如心得安、美托心安等；4.管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：貝那普利、依那普利等；5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：替米沙坦、頡沙坦等；6.鈣離子拮抗劑：如硝苯地平、氨氯地平等；7.其它：常用的有中成藥如珍菊降壓片等。常搭配復(fù)方丹參片以緩解高血壓引起的頭暈發(fā)悶的癥狀；或服用深海魚油卵磷脂以軟化血管，清除血液中的雜質(zhì)。用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸加量，穩(wěn)定后，可改用最小維持量以鞏固減少副作用；臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療（需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）；對(duì)血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多。十、其他常見疾病用藥——表1病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)糖尿病十、其他常見疾病用藥——表2病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)脂肪肝、乙肝1、脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振，惡心、乏力、食后上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區(qū)疼痛，有些病人會(huì)有肝腫大或輕度腫大；2、慢性活動(dòng)性肝炎（慢活肝）：

ALT持續(xù)或反復(fù)升高，體征明顯，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黃疸。肝臟腫大、質(zhì)地中等硬，多數(shù)脾腫大。1、脂肪肝：保護(hù)肝細(xì)胞+去脂藥物+抗氧化劑，如益肝靈+熊去氧膽酸+維生素C/E2、乙肝：抗病毒藥+免疫調(diào)節(jié)藥+護(hù)肝藥，如賀普丁+胸腺肽+護(hù)肝片平時(shí)可服用卵磷脂、蛋白質(zhì)粉以提高自身解毒能力；蜂王漿對(duì)肝功能有促進(jìn)恢復(fù)的功能；蜂膠對(duì)慢性炎癥有調(diào)理的功能。乙型肝炎攜帶者無癥狀的，無須用藥，需攝入富含蛋白質(zhì)的食物，以加強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒功能或服用些調(diào)理的保健食品即可。更年期綜合征：由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，注意力難于集中等，稱為“更年期綜合癥?！?、西藥有:雌—孕激素+鎮(zhèn)靜—抗焦慮劑+α2受體激動(dòng)劑/中樞性抗高血壓藥/β-腎上腺素能阻斷劑，如尼爾雌醇/克齡蒙+黛力新+可樂定2、中成藥有:更年安+谷維素+解郁安神顆粒鈣劑配伍大豆異黃酮，可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率；作為藥店推薦仍以副作用較小的中成藥治療為主十、其他常見疾病用藥——表2病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)脂肪肝十、其他常見疾病用藥——表3病癥癥狀主導(dǎo)用藥輔助用藥 注意事項(xiàng)銀痟病初起為針頭或綠豆大小紅色點(diǎn)疹，逐漸擴(kuò)大，有的點(diǎn)疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點(diǎn)，這就是該病的特征。多數(shù)患者皮疹表現(xiàn)為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕。本病不傳染。1、迪銀片+濕毒清片+外用激素藥如倍他米松軟膏(不可長(zhǎng)期使用)可多食用富含維生素B或綜合維生素的保健品以提高自身免疫力。一、注意氣候變化，避免感冒和上呼吸道感染。二、忌口適當(dāng)，勿食辛辣魚蝦，海鮮等過敏腥發(fā)物。三、洗浴時(shí)切忌水溫過高或過低，一般以30—37度為宜。四、保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，免受刺激，避免過度勞累十、其他常見疾病用藥——表3病癥癥狀輔助用藥 注意事項(xiàng)銀痟病人教版四年級(jí)數(shù)學(xué)下冊(cè)311醉翁亭記

1．反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語(yǔ)感。

2．結(jié)合注釋疏通文義，了解文本內(nèi)容，掌握文本寫作思路。

3．把握文章的藝術(shù)特色，理解虛詞在文中的作用。

4．體會(huì)作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、導(dǎo)入新課范仲淹因參與改革被貶，于慶歷六年寫下《岳陽(yáng)樓記》，寄托自己“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的政治理想。實(shí)際上，這次改革，受到貶謫的除了范仲淹和滕子京之外，還有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文學(xué)家、史學(xué)家歐陽(yáng)修。他于慶歷五年被貶謫到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期間，歐陽(yáng)修在滁州留下了不遜于《岳陽(yáng)樓記》的千古名篇——《醉翁亭記》。接下來就讓我們一起來學(xué)習(xí)這篇課文吧！【教學(xué)提示】結(jié)合前文教學(xué)，有利于學(xué)生把握本文寫作背景，進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)作品含義的理解。二、教學(xué)新課目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一：認(rèn)識(shí)作者，了解作品背景作者簡(jiǎn)介：歐陽(yáng)修(1007—1072)，字永叔，自號(hào)醉翁，晚年又號(hào)“六一居士”。吉州永豐(今屬江西)人，因吉州原屬?gòu)]陵郡，因此他又以“廬陵歐陽(yáng)修”自居。謚號(hào)文忠，世稱歐陽(yáng)文忠公。北宋政治家、文學(xué)家、史學(xué)家，與韓愈、柳宗元、王安石、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏合稱“唐宋八大家”。后人又將其與韓愈、柳宗元和蘇軾合稱“千古文章四大家”。

關(guān)于“醉翁”與“六一居士”：初謫滁山，自號(hào)醉翁。既老而衰且病，將退休于潁水之上，則又更號(hào)六一居士。客有問曰：“六一何謂也？”居士曰：“吾家藏書一萬(wàn)卷，集錄三代以來金石遺文一千卷，有琴一張，有棋一局，而常置酒一壺。”客曰：“是為五一爾，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之間，豈不為六一乎？”寫作背景：宋仁宗慶歷五年(1045年)，參知政事范仲淹等人遭讒離職，歐陽(yáng)修上書替他們分辯，被貶到滁州做了兩年知州。到任以后，他內(nèi)心抑郁，但還能發(fā)揮“寬簡(jiǎn)而不擾”的作風(fēng)，取得了某些政績(jī)?！蹲砦掏び洝肪褪窃谶@個(gè)時(shí)期寫就的。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)二：朗讀文章，通文順字1．初讀文章，結(jié)合工具書梳理文章字詞。2．朗讀文章，劃分文章節(jié)奏，標(biāo)出節(jié)奏劃分有疑難的語(yǔ)句。節(jié)奏劃分示例

環(huán)滁/皆山也。其/西南諸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，瑯琊也。山行/六七里，漸聞/水聲潺潺，而瀉出于/兩峰之間者，釀泉也。峰回/路轉(zhuǎn)，有亭/翼然臨于泉上者，醉翁亭也。作亭者/誰(shuí)？山之僧/曰/智仙也。名之者/誰(shuí)？太守/自謂也。太守與客來飲/于此，飲少/輒醉，而/年又最高，故/自號(hào)曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之間也。山水之樂，得之心/而寓之酒也。節(jié)奏劃分思考“山行/六七里”為什么不能劃分為“山/行六七里”？

明確：“山行”意指“沿著山路走”，“山行”是個(gè)狀中短語(yǔ)，不能將其割裂?！巴?蔚然而深秀者”為什么不能劃分為“望之蔚然/而深秀者”？明確：“蔚然而深秀”是兩個(gè)并列的詞，不宜割裂，“望之”是總起詞語(yǔ)，故應(yīng)從其后斷句。【教學(xué)提示】引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)朗讀的過程中劃分朗讀節(jié)奏，在劃分節(jié)奏的過程中感知文意。對(duì)于部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜的句子，教師可做適當(dāng)?shù)闹v解引導(dǎo)。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)三：結(jié)合注釋，翻譯訓(xùn)練1．學(xué)生結(jié)合課下注釋和工具書自行疏通文義，并畫出不解之處?！窘虒W(xué)提示】節(jié)奏劃分與明確文意相輔相成，若能以節(jié)奏劃分引導(dǎo)學(xué)生明確文意最好；若學(xué)生理解有限，亦可在解讀文意后把握節(jié)奏劃分。2．以四人小組為單位，組內(nèi)互助解疑，并嘗試用“直譯”與“意譯”兩種方法譯讀文章。3．教師選擇疑難句或值得翻譯的句子，請(qǐng)學(xué)生用兩種翻譯方法進(jìn)行翻譯。翻譯示例：若夫日出而林霏開，云歸而巖穴暝，晦明變化者，山間之朝暮也。野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰，風(fēng)霜高潔，水落而石出者，山間之四時(shí)也。直譯法：那太陽(yáng)一出來，樹林里的霧氣散開，云霧聚攏，山谷就顯得昏暗了，朝則自暗而明，暮則自明而暗，或暗或明，變化不一，這是山間早晚的景色。野花開放，有一股清幽的香味，好的樹木枝葉繁茂，形成濃郁的綠蔭。天高氣爽，霜色潔白，泉水淺了，石底露出水面，這是山中四季的景色。意譯法：太陽(yáng)升起，山林里霧氣開始消散，煙云聚攏，山谷又開始顯得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明變化的，就是山中的朝暮。春天野花綻開并散發(fā)出陣陣幽香，夏日佳樹繁茂并形成一片濃蔭，秋天風(fēng)高氣爽，霜色潔白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季?！窘虒W(xué)提示】翻譯有直譯與意譯兩種方式，直譯鍛煉學(xué)生用語(yǔ)的準(zhǔn)確性，但可能會(huì)降低譯文的美感；意譯可加強(qiáng)譯文的美感，培養(yǎng)學(xué)生的翻譯興趣，但可能會(huì)降低譯文的準(zhǔn)確性。因此，需兩種翻譯方式都做必要引導(dǎo)。全文直譯內(nèi)容見《我的積累本》。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)四：解讀文段，把握文本內(nèi)容1．賞析第一段，說說本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此運(yùn)用了怎樣的藝術(shù)手法。

明確：首先以“環(huán)滁皆山也”五字領(lǐng)起，將滁州的地理環(huán)境一筆勾出，點(diǎn)出醉翁亭坐落在群山之中，并縱觀滁州全貌，鳥瞰群山環(huán)抱之景。接著作者將“鏡頭”全景移向局部，先寫“西南諸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南諸峰之中，視野集中到最佳處。再寫瑯琊山“蔚然而深秀”，點(diǎn)山“秀”，照應(yīng)上文的“美”。又寫釀泉，其名字透出了泉與酒的關(guān)系，好泉釀好酒，好酒叫人醉?！白砦掏ぁ钡拿直惆抵型赋?，然后引出“醉翁亭”來。作者利用空間變幻的手法，移步換景，由遠(yuǎn)及近，為我們描繪了一幅幅山水特寫。2．第二段主要寫了什么？它和第一段有什么聯(lián)系？明確：第二段利用時(shí)間推移，抓住朝暮及四季特點(diǎn)，描繪了對(duì)比鮮明的晦明變化圖及四季風(fēng)光圖，寫出了其中的“樂亦無窮”。第二段是第一段“山水之樂”的具體化。3．第三段同樣是寫“樂”，但卻是寫的游人之樂，作者是如何寫游人之樂的？明確：“滁人游”，前呼后應(yīng)，扶老攜幼，自由自在，熱鬧非凡；“太守宴”，溪深魚肥，泉香酒洌，美味佳肴，應(yīng)有盡有；“眾賓歡”，投壺下棋，觥籌交錯(cuò)，說說笑笑，無拘無束。如此勾畫了游人之樂。4．作者為什么要在第三段寫游人之樂？明確：寫滁人之游，描繪出一幅太平祥和的百姓游樂圖。游樂場(chǎng)景映在太守的眼里，便多了一層政治清明的意味。太守在游人之樂中酒酣而醉，此醉是為山水之樂而醉，更是為能與百姓同樂而醉。體現(xiàn)太守與百姓關(guān)系融洽，“政通人和”才能有這樣的樂。5．第四段主要寫了什么？明確：寫宴會(huì)散、眾人歸的情景。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)五：深入解讀，把握作者思想感情思考探究：作者以一個(gè)“樂”字貫穿全篇，卻有兩個(gè)句子別出深意，不單單是在寫樂，而是另有所指，表達(dá)出另外一種情緒，請(qǐng)你找出這兩個(gè)句子，說說這種情緒是什么。明確：醉翁之意不在酒，在乎山水之間也。醉能同其樂，醒能述以文者，太守也。這種情緒是作者遭貶謫后的抑郁，作者并未在文中袒露胸懷，只含蓄地說：“醉能同其樂，醒能述以文者，太守也?！贝司渑c醉翁亭的名稱、“醉翁之意不在酒，在乎山水之間也”前后呼應(yīng)，并與“滁人游”“太守宴”“眾賓歡”“太守醉”連成一條抒情的線索，曲折地表達(dá)了作者內(nèi)心復(fù)雜的思想感情。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)六：賞析文本，感受文本藝術(shù)特色1．在把握作者復(fù)雜感情的基礎(chǔ)上朗讀文本。2．反復(fù)朗讀，請(qǐng)同學(xué)說說本文讀來有哪些特點(diǎn)，為什么會(huì)有這些特點(diǎn)。(1)句法上大量運(yùn)用駢偶句，并夾有散句，既整齊又富有變化，使文章越發(fā)顯得音調(diào)鏗鏘，形成一種駢散結(jié)合的獨(dú)特風(fēng)格。如“野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰”“朝而往，暮而歸，四時(shí)之景不同，而樂亦無窮也”。(2)文章多用判斷句，層次極其分明，抒情淋漓盡致，“也”“而”的反復(fù)運(yùn)用，形成回環(huán)往復(fù)的韻律，使讀者在誦讀中獲得美的享受。(3)文章寫景優(yōu)美，又多韻律，使人讀來不僅能感受到繪畫美，也能感受到韻律美。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)七：探索文本虛詞，把握文言現(xiàn)象虛詞“而”的用法用法

文本舉例表并列 1.蔚然而深秀者；2.溪深而魚肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧嘩者表遞進(jìn) 1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接 1.漸聞水聲潺潺，而瀉出于兩峰之間者；2.若夫日出而林霏開，云歸而巖穴暝；3.野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰；4.水落而石出者；5.臨溪而漁；6.太守歸而賓客從也；7.人知從太守游而樂表修飾 1.朝而往，暮而歸；2.雜然而前陳者表轉(zhuǎn)折 1.而不知人之樂；2.而不知太守之樂其樂也虛詞“之”的用法用法

文本舉例表助詞“的” 1.瀉出于兩峰之間者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之樂；4.山間之朝暮也；5.宴酣之樂位于主謂之間，取消句子獨(dú)立性

而不知太守之樂其樂也表代詞 1.望之蔚然而深秀者；2.名之者誰(shuí)(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之樂)【教學(xué)提示】

更多文言現(xiàn)象請(qǐng)參見《我的積累本》。三、板書設(shè)計(jì)路線：環(huán)滁——瑯琊山——釀泉——醉翁亭風(fēng)景：朝暮之景——四時(shí)之景山水之樂(醉景)風(fēng)俗：滁人游——太守宴——眾賓歡——太守醉宴游之樂(醉人)

心情：禽鳥樂——人之樂——樂其樂與民同樂(醉情)

可取之處

重視朗讀，有利于培養(yǎng)學(xué)生的文言語(yǔ)感，并通過節(jié)奏劃分引導(dǎo)學(xué)生理解文意，突破了僅按注釋疏通文義的桎梏，有利于引導(dǎo)學(xué)生自主思考；不單純關(guān)注“直譯”原則，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的“意譯”能力，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注文言文的美感，在一定程度上有助于培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)。

不足之處

文章難度相對(duì)較高，基礎(chǔ)能力低的學(xué)生難以適應(yīng)該教學(xué)。

11醉翁亭記

1．反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語(yǔ)感。

11醉翁亭記

1．反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語(yǔ)感。2．結(jié)合注釋疏通文義，了解文本內(nèi)容，掌握文本寫作思路。3．把握文章的藝術(shù)特色，理解虛詞在文中的作用。4．體會(huì)作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、導(dǎo)入新課范仲淹因參與改革被貶，于慶歷六年寫下《岳陽(yáng)樓記》，寄托自己“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的政治理想。實(shí)際上，這次改革，受到貶謫的除了范仲淹和滕子京之外，還有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文學(xué)家、史學(xué)家歐陽(yáng)修。他于慶歷五年被貶謫到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期間，歐陽(yáng)修在滁州留下了不遜于《岳陽(yáng)樓記》的千古名篇——《醉翁亭記》。接下來就讓我們一起來學(xué)習(xí)這篇課文吧！【教學(xué)提示】結(jié)合前文教學(xué)，有利于學(xué)生把握本文寫作背景，進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)作品含義的理解。二、教學(xué)新課目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一：認(rèn)識(shí)作者，了解作品背景作者簡(jiǎn)介：歐陽(yáng)修(1007—1072)，字永叔，自號(hào)醉翁，晚年又號(hào)“六一居士”。吉州永豐(今屬江西)人，因吉州原屬?gòu)]陵郡，因此他又以“廬陵歐陽(yáng)修”自居。謚號(hào)文忠，世稱歐陽(yáng)文忠公。北宋政治家、文學(xué)家、史學(xué)家，與韓愈、柳宗元、王安石、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏合稱“唐宋八大家”。后人又將其與韓愈、柳宗元和蘇軾合稱“千古文章四大家”。關(guān)于“醉翁”與“六一居士”：初謫滁山，自號(hào)醉翁。既老而衰且病，將退休于潁水之上，則又更號(hào)六一居士?？陀袉栐唬骸傲缓沃^也？”居士曰：“吾家藏書一萬(wàn)卷，集錄三代以來金石遺文一千卷，有琴一張，有棋一局，而常置酒一壺?！笨驮唬骸笆菫槲逡粻?，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之間，豈不為六一乎？”寫作背景：宋仁宗慶歷五年(1045年)，參知政事范仲淹等人遭讒離職，歐陽(yáng)修上書替他們分辯，被貶到滁州做了兩年知州。到任以后，他內(nèi)心抑郁，但還能發(fā)揮“寬簡(jiǎn)而不擾”的作風(fēng)，取得了某些政績(jī)?！蹲砦掏び洝肪褪窃谶@個(gè)時(shí)期寫就的。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)二：朗讀文章，通文順字1．初讀文章，結(jié)合工具書梳理文章字詞。2．朗讀文章，劃分文章節(jié)奏，標(biāo)出節(jié)奏劃分有疑難的語(yǔ)句。節(jié)奏劃分示例環(huán)滁/皆山也。其/西南諸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，瑯琊也。山行/六七里，漸聞/水聲潺潺，而瀉出于/兩峰之間者，釀泉也。峰回/路轉(zhuǎn)，有亭/翼然臨于泉上者，醉翁亭也。作亭者/誰(shuí)？山之僧/曰/智仙也。名之者/誰(shuí)？太守/自謂也。太守與客來飲/于此，飲少/輒醉，而/年又最高，故/自號(hào)曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之間也。山水之樂，得之心/而寓之酒也。節(jié)奏劃分思考“山行/六七里”為什么不能劃分為“山/行六七里”？明確：“山行”意指“沿著山路走”，“山行”是個(gè)狀中短語(yǔ)，不能將其割裂?！巴?蔚然而深秀者”為什么不能劃分為“望之蔚然/而深秀者”？明確：“蔚然而深秀”是兩個(gè)并列的詞，不宜割裂，“望之”是總起詞語(yǔ)，故應(yīng)從其后斷句。【教學(xué)提示】引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)朗讀的過程中劃分朗讀節(jié)奏，在劃分節(jié)奏的過程中感知文意。對(duì)于部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜的句子，教師可做適當(dāng)?shù)闹v解引導(dǎo)。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)三：結(jié)合注釋，翻譯訓(xùn)練1．學(xué)生結(jié)合課下注釋和工具書自行疏通文義，并畫出不解之處?！窘虒W(xué)提示】節(jié)奏劃分與明確文意相輔相成，若能以節(jié)奏劃分引導(dǎo)學(xué)生明確文意最好；若學(xué)生理解有限，亦可在解讀文意后把握節(jié)奏劃分。2．以四人小組為單位，組內(nèi)互助解疑，并嘗試用“直譯”與“意譯”兩種方法譯讀文章。3．教師選擇疑難句或值得翻譯的句子，請(qǐng)學(xué)生用兩種翻譯方法進(jìn)行翻譯。翻譯示例：若夫日出而林霏開，云歸而巖穴暝，晦明變化者，山間之朝暮也。野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰，風(fēng)霜高潔，水落而石出者，山間之四時(shí)也。直譯法：那太陽(yáng)一出來，樹林里的霧氣散開，云霧聚攏，山谷就顯得昏暗了，朝則自暗而明，暮則自明而暗，或暗或明，變化不一，這是山間早晚的景色。野花開放，有一股清幽的香味，好的樹木枝葉繁茂，形成濃郁的綠蔭。天高氣爽，霜色潔白，泉水淺了，石底露出水面，這是山中四季的景色。意譯法：太陽(yáng)升起，山林里霧氣開始消散，煙云聚攏，山谷又開始顯得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明變化的，就是山中的朝暮。春天野花綻開并散發(fā)出陣陣幽香，夏日佳樹繁茂并形成一片