桂陽(yáng)縣中醫(yī)院臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度

桂陽(yáng)縣中醫(yī)院臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度主講人：朱桐林鑒于檢驗(yàn)“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。根據(jù)臨床檢驗(yàn)“危急值”的重要性，特制訂以下制度：

（一）檢驗(yàn)科危急值的處理一、檢驗(yàn)科對(duì)部分檢驗(yàn)項(xiàng)目建立危急值的確認(rèn)和緊急報(bào)告制度。

二、本科已確立的有危急值的檢驗(yàn)指標(biāo)有：肌酐、淀粉酶、血糖、總鈣、尿素、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)。這些指標(biāo)的危急值界限及其危險(xiǎn)性見(jiàn)表。這些檢驗(yàn)指標(biāo)的危急值是根據(jù)臨床檢驗(yàn)中心的規(guī)定并結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際而確定的。

三、當(dāng)一個(gè)病人的檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時(shí)，立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報(bào)告。1、檢測(cè)人員立即報(bào)告審核者。

2、審核者首先根據(jù)審核程序，分析質(zhì)控、定標(biāo)、試劑的情況是否正常，當(dāng)天其他已做標(biāo)本該項(xiàng)目的總體情況有無(wú)異常，確認(rèn)實(shí)驗(yàn)有關(guān)的基礎(chǔ)是在正常狀態(tài)中。

3、確認(rèn)出現(xiàn)緊急值的標(biāo)本有無(wú)異常，該標(biāo)本其他相關(guān)項(xiàng)目有無(wú)異常。

4、對(duì)該標(biāo)本進(jìn)行一次重復(fù)測(cè)定，確認(rèn)緊急值是否重現(xiàn)。

5、立即與臨床聯(lián)系，了解臨床相關(guān)情況。

6、確認(rèn)此緊急值是可報(bào)告的，立即電話向主管臨床醫(yī)生報(bào)告，并作好電話報(bào)告記錄，包括電話報(bào)告時(shí)間和對(duì)方接聽(tīng)人員的標(biāo)識(shí)。

7、及時(shí)簽發(fā)正式檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。報(bào)告單上的內(nèi)容符合規(guī)范，尤其是有正確的標(biāo)本接收時(shí)間、標(biāo)本狀態(tài)、檢驗(yàn)審核者簽名、向臨床的提示或建議。

8、在《危急值緊急報(bào)告登記》中完整記錄各項(xiàng)內(nèi)容。

四、檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值：

檢驗(yàn)項(xiàng)目

危急值

危險(xiǎn)性

電解質(zhì)指標(biāo)血清鉀＜2.6mmol/L低鉀血癥，呼吸肌麻痹血清鉀＞7.5mmol/L嚴(yán)重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹血液離子指標(biāo)血鈣＜1.5mmol/L低血鈣性手足搐搦血鈣＞3.5mmol/L甲狀旁腺危象腎功能指標(biāo)血肌酐＞650μmol/l急性腎功能衰竭血尿素＞36mmol/L急性腎衰檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值危急性糖代謝指標(biāo)血糖＜2.8mmol/L缺糖性神經(jīng)癥狀，低血糖性昏迷

血糖＞30mmol/L高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴(yán)重的脫水和酮中毒胰腺炎指標(biāo)血淀粉酶＞1000U/L可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺炎的情況血液常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)

血紅蛋白＜50g/L急性大量失血或嚴(yán)重貧血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.0×109/L有引發(fā)致命性感染的可能白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞60×109/L急性白血病可能檢查項(xiàng)目危急值危急性血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L可能有嚴(yán)重的出血傾向，是臨床輸注血小板的閾值。血小板計(jì)數(shù)＞1000×109/L懷疑原發(fā)性血小板增多癥可能法定甲類(lèi)傳染病相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)可疑或陽(yáng)性（二）臨床科室危急值的處理

臨床科室在接到“危急值”報(bào)告后，應(yīng)按以下程序處理：1、在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。2、分析危急值是否與臨床