造口并發(fā)癥的處理課件

造口及造口周?chē)l(fā)癥周曉員廣州辦事處Page101/04/2024正常的造口

腸造口并發(fā)癥的原因

專(zhuān)業(yè)人士只重視疾病本身的過(guò)程知識(shí)獲取途徑不暢醫(yī)療資源缺乏造口護(hù)理產(chǎn)品落后造口并發(fā)癥的分類(lèi)造口并發(fā)癥造口周?chē)つw并發(fā)癥造口并發(fā)癥——造口出血造口粘膜出血造口粘膜出血腫瘤復(fù)發(fā)容易導(dǎo)致出血預(yù)防：防止用力刺激腸造口〔清洗、環(huán)境〕清洗造口時(shí)水溫要低造口底盤(pán)開(kāi)口適當(dāng)，防止開(kāi)口過(guò)小腸造口缺血壞死腸造口缺血壞死腸造口缺血壞死造口粘膜別離如何觀(guān)察腸造口的血運(yùn)造口水腫造口脫垂導(dǎo)致水腫造口皮膚粘膜別離原因：腸造口粘膜局部壞死腸造口粘膜縫線(xiàn)脫落腹壓過(guò)高傷口感染血腫營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病常期使用類(lèi)固醇藥物造口皮膚粘膜別離造口皮膚粘膜別離造口皮膚粘膜別離造口皮膚粘膜別離清洗造口及周?chē)つw噴灑造口護(hù)膚粉覆蓋防漏膏粘貼造口底盤(pán)造口皮膚粘膜別離造口回縮、凹陷造口回縮、凹陷造口回縮、凹陷——不同臥位的觀(guān)察平臥位坐臥位造口回縮、凹陷造口回縮、凹陷原因腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力。腸系膜過(guò)短造口周邊縫線(xiàn)固定不牢或縫線(xiàn)過(guò)早脫落造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成。環(huán)狀造口的支架過(guò)早除去體重急劇增加造口回縮、凹陷解決方案：凸面底盤(pán)+腰帶腸造口狹窄腸造口狹窄腸造口狹窄造口脫垂造口脫垂還納后腹帶固定造口旁疝造口旁疝腸造口旁疝的類(lèi)型皮下型：疝囊位于造口周?chē)钠は吗弈壹￠g型：疝囊位于腹壁不同的肌層之間造口內(nèi)型：疝囊位于突出和翻轉(zhuǎn)的腸壁之間疝囊脫垂型：疝囊自造口脫出造口旁疝造口旁疝——造口袋的選擇一件式造口袋——特舒二件式造口袋——藝舒造口旁疝的保守治療

——造口旁疝腹帶、腰帶造口粘膜移位造口粘膜肉芽腫造口粘膜肉芽腫/增生常見(jiàn)原因：縫線(xiàn)刺激底盤(pán)直徑太小等硬物摩擦導(dǎo)致處理：排除其它原因硝酸銀點(diǎn)燒

造口周?chē)つw并發(fā)癥皮膚結(jié)構(gòu)身體最大的器官外表積1.5-2㎡重4.5-5㎏厚度0.5-4㎜(新生兒1㎜)表皮的皮膚膚PH：5PH5.0PH6.0PH7.4皮下組織表皮層真皮層

根據(jù)導(dǎo)致的原因?qū)⑵つw問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)化學(xué)性反響Chemicalirritation刺激性接觸性皮炎Irritantcontactdermatitis過(guò)敏性皮炎Allergicdermatitis機(jī)械性損傷Mechanicaltrauma與疾病有關(guān)Disease-related與感染有關(guān)Infection-relatedPage4101/04/2024刺激性接觸性皮炎〔糞水樣皮炎〕原因:排泄物不能有效收集使用方法不良造口周?chē)つw皺褶造口回縮、凹陷刺激性接觸性皮炎〔糞水樣皮炎〕糞水樣皮炎——造口底盤(pán)裁減不正確皮膚問(wèn)題的觀(guān)察：撕除底盤(pán)時(shí)，查看底盤(pán)粘膠情況選用哪種造口用品？機(jī)械性皮膚損傷——撕脫性皮炎過(guò)敏性皮炎過(guò)敏原:粘膠/粘合劑造口袋本身皮膚護(hù)理產(chǎn)品過(guò)敏性皮炎的特征皮損完整損傷程度趨于一致過(guò)敏性皮炎處理:去除過(guò)敏原袋子過(guò)敏使用棉布套過(guò)敏處使用皮膚保護(hù)粉使用溫和的0.5-1.0%氫化可的松乳劑，如果需要，可以加大劑量新產(chǎn)品-過(guò)敏試驗(yàn)更換產(chǎn)品尿酸結(jié)晶原因:變形菌、大腸桿菌、葡萄球菌感染使尿液呈堿性。處理：檢驗(yàn)?zāi)騊H值、尿培養(yǎng)。用5%醋酸〔1：3〕或1/3濃度白醋清洗，每天一次。服用大劑量Vitc4g/天，使小便呈酸性。增加水份，2000-3000ml/天。評(píng)估造口袋，造口袋應(yīng)有防逆流裝置，晚間應(yīng)接床邊袋。飲食調(diào)節(jié)：酸性食物可以調(diào)節(jié)尿液PH值，如草莓造口周?chē)つw問(wèn)題的處理

——皮膚護(hù)理二件寶預(yù)防是關(guān)鍵高質(zhì)量的粘膠皮膚保護(hù)膜的應(yīng)用皮膚潰瘍的表現(xiàn)早期：發(fā)紅表皮脫落、糜爛、潰瘍處理方案及時(shí)清洗皮膚均勻噴灑造口護(hù)膚粉使用皮膚保護(hù)膜本卷須知皮膚保護(hù)膜涂抹三層除去皮膚外表多余粉劑中度皮膚損傷的處理深度皮膚潰瘍的處理造口護(hù)膚粉康惠爾透明貼治療皮膚潰瘍邊緣使用防漏膏提問(wèn)：包括哪些造口并發(fā)癥？結(jié)果答案：腸造口回縮、平齊、造口疝、皮炎提問(wèn)：包括哪些造口并發(fā)癥？答案：腸造口回縮、狹窄、皮炎、增生我們的目標(biāo)造口護(hù)理的重心——皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理的保障——