避孕藥具與生殖道健康講座

關(guān)于避孕藥具與生殖道健康講座一、避孕節(jié)育知識(shí)第2頁,共74頁，2024年2月25日，星期天一、避孕藥具的定義及種類

1、避孕就是避免受孕。避孕藥具是指育齡夫婦以和諧的性生活和身體健康為前提，采用的控制或者調(diào)節(jié)生育的各種避孕藥物和器具的統(tǒng)稱。目前常用的避孕方法有避孕套、緊急避孕藥、短效口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、安全期避孕、體外射精和結(jié)扎等。

2、國(guó)家提供的免費(fèi)避孕藥具品種目前，國(guó)家免費(fèi)提供的避孕藥具有九大類，不同規(guī)格的品種35種（炔雌醇環(huán)丙孕酮片（美潔多）、女用聚氨酯避孕套）。除壬苯醇醚栓（愛侶、雙燕）、皮埋6根型外，江西共有32個(gè)品種。第3頁,共74頁，2024年2月25日，星期天（1）第4頁,共74頁，2024年2月25日，星期天國(guó)家免費(fèi)提供的避孕藥具一覽表（2）第5頁,共74頁，2024年2月25日，星期天二、避孕藥具的避孕原理：（1）抑制排卵同時(shí)使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮下埋植）。（2）殺死精子或使精子失去活動(dòng)能力。如外用殺精劑。（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。（4）改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。宮內(nèi)節(jié)育器。第6頁,共74頁，2024年2月25日，星期天增加宮頸液粘度抗著床抑制排卵干擾孕卵運(yùn)行避孕機(jī)制動(dòng)畫圖第7頁,共74頁，2024年2月25日，星期天三、常用避孕藥具的使用方法、禁忌癥、注意事項(xiàng)等第8頁,共74頁，2024年2月25日，星期天口服短效片（1）第9頁,共74頁，2024年2月25日，星期天國(guó)家提供的免費(fèi)避孕藥具使用方法（2）分類品種名稱規(guī)格使用方法口服短效片第10頁,共74頁，2024年2月25日，星期天國(guó)家提供的免費(fèi)避孕藥具使用方法（3）分類品種名稱規(guī)格使用方法第11頁,共74頁，2024年2月25日，星期天國(guó)家提供的免費(fèi)避孕藥具使用方法（4）分類品種名稱規(guī)格使用方法第12頁,共74頁，2024年2月25日，星期天短效口服避孕藥的禁忌癥（1）絕對(duì)禁忌癥●妊娠；●肝功能異?；蚪谟懈尾』螯S疸史、腎炎、糖尿病；●乳腺癌、生殖器癌及其它任何癌癥；●深部靜脈血栓??；●腦血管意外；●心血管??；●高血脂病；●精神抑郁癥；第13頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

（2)相對(duì)禁忌癥●懷疑妊娠；●高血壓者（舒張壓在90mmhg(12kpa千帕卡)以上）●嚴(yán)重頭痛；●癲癇；●膽囊炎、膽結(jié)石；●哮喘；●結(jié)核?。弧耢o脈曲張；●子宮肌瘤；●妊娠時(shí)曾出現(xiàn)面部嚴(yán)重色素沉著或頭發(fā)脫落；●40歲以上的婦女。

第14頁,共74頁，2024年2月25日，星期天服用短效口服避孕藥時(shí)的注意事項(xiàng)●避孕藥應(yīng)保存在陰涼干燥處。服用前進(jìn)行檢查，凡潮解變色、糖衣融化、脫落的藥片不能服用。●嚴(yán)格按規(guī)定方法服藥，服藥時(shí)間最好固定，以免漏服。●服藥期間出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)停藥：懷疑妊娠；血栓血塞；視力障礙；原因不明的頭痛或偏頭痛；高血壓；肝功能異常；精神抑郁；缺血性心臟病等應(yīng)及時(shí)診治?！袼幤瑧?yīng)妥善保管，以免兒童誤服。●您可以將藥放在衛(wèi)生間、床頭柜或手提包內(nèi)以便每天規(guī)律時(shí)間服用。建議每晚臨睡前服用?！褚坏┌l(fā)生漏服，除按規(guī)定服藥外，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)加服一片。第15頁,共74頁，2024年2月25日，星期天短效口服避孕藥的副反應(yīng)及其處理

可能出現(xiàn)的副反應(yīng)解決辦法類早孕反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等輕者無需處理，一般在3個(gè)月自行消失。改變服藥時(shí)間，如改在睡前服用。重者可用V—B6及654—2等?；蛴帽茉蟹磻?yīng)抑止片，一次1片，1—2次/日，1—2天/周期服藥期間陰道出血按時(shí)服藥，不要漏服。出血發(fā)生在前半周期（1—14天）可從出血之日加服炔雌醇1片（0.005mg）或短效避孕藥半片，與原避孕藥同服到第22天停藥。出血發(fā)生在后半周期（14—28天）可加服1/4—1/2片短效避孕藥，與原來避孕藥同服到第22天停藥。出血發(fā)生在服最后幾片藥時(shí)可以停藥，此時(shí)出血作為一次月經(jīng)來潮；按月經(jīng)第5天開始服用下一個(gè)周期的避孕藥經(jīng)量減少或閉經(jīng)停藥7天仍不來月經(jīng)者，在排除妊娠和其他疾病引起的閉經(jīng)后，從第8天開始服用下一個(gè)周期的避孕藥。如持續(xù)閉經(jīng)超過3個(gè)月，應(yīng)停藥改用其他避孕措施。第16頁,共74頁，2024年2月25日，星期天國(guó)家提供的免費(fèi)避孕藥具使用方法（5）分類品種名稱規(guī)格使用方法第17頁,共74頁，2024年2月25日，星期天外用避孕藥的注意事項(xiàng)：●使用膜劑時(shí)，如男方有過早排精現(xiàn)象，應(yīng)女用。男方使用膜劑時(shí)要及時(shí)，并防止藥膜破碎后粘貼在陰道口，影響藥物的劑量。必須正確鑒別藥膜和吸潮紙，以免誤用?！袼幠ぶ萌氚胄r(shí)以上、藥栓置入超過1小時(shí)再性交時(shí)應(yīng)再補(bǔ)一張藥膜或避孕栓?！袼▌⒛z劑放置陰道后，不宜起立走動(dòng)，以免藥物流。也不應(yīng)立即房事，應(yīng)等栓劑、凝膠劑融化后效果更好。

第18頁,共74頁，2024年2月25日，星期天國(guó)家提供的免費(fèi)避孕藥具使用方法（6）分類品種名稱規(guī)格使用方法第19頁,共74頁，2024年2月25日，星期天避孕套的使用及其注意事項(xiàng)第20頁,共74頁，2024年2月25日，星期天避孕套在控制人口出生，實(shí)行計(jì)劃生育方面起到了非常重要的作用，除外還廣泛用于性病、艾滋病的預(yù)防和治療，因此現(xiàn)在大家稱它為安全套。同時(shí)，經(jīng)過表面結(jié)構(gòu)特殊處理設(shè)計(jì)，附加藥物后可增加多種功能，提高快感。1、產(chǎn)品規(guī)格項(xiàng)目型號(hào)長(zhǎng)度（mm）寬度（mm）Φ35≥16055±2Φ33≥16052±2Φ31≥16049±2第21頁,共74頁，2024年2月25日，星期天2、

品種使用對(duì)象品種花色男用表面結(jié)構(gòu)普通、超薄、顆粒、螺旋、頂部異型、綜合型香型薄荷、水果、糖味、綜合型彩色紅色、粉紅、天藍(lán)色等藥物殺菌、殺精、刺激、綜合治療生理彌補(bǔ)、特殊藥物女用穿用式雙卡環(huán)式第22頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3、避孕套的使用方法及注意事項(xiàng)●

選擇適宜規(guī)格，防止使用過緊或過松。●

性交前，將避孕套套于陰莖處，避孕套前端囊內(nèi)的空氣排出?！?/p>

防止指甲及異物劃破避孕套，并檢查是否有漏氣

?！?/p>

房事后避孕套與陰莖一起抽出。●

如避孕套使用時(shí)脫滿、破裂或滲漏，應(yīng)立即抽出陰莖，進(jìn)行緊急事后避孕處理?！?/p>

置于陰涼干燥處儲(chǔ)存，避免陽光直射。

第23頁,共74頁，2024年2月25日，星期天避孕套的使用方法第24頁,共74頁，2024年2月25日，星期天宮內(nèi)節(jié)育器

宮內(nèi)節(jié)育器（簡(jiǎn)稱IUD，俗稱節(jié)育環(huán)）是一種放置在子宮內(nèi)的避孕器具，是我國(guó)使用最廣泛的長(zhǎng)效避孕方法。目前國(guó)內(nèi)外正在研制和使用的IUD共分兩類，一類是惰性IUD，如我國(guó)60年代起推廣使用的不銹鋼單環(huán)及全塑環(huán)、麻花環(huán)、宮型環(huán)等，由于惰性IUD避孕效果差，目前己被淘汰；另一類是活性IUD，包括帶銅IUD、釋放孕激素IUD和釋放藥物以減少月經(jīng)血量的IUD。經(jīng)專家論證推薦的首選帶銅IUD有：Tcu380A、母體樂銅375、Tcu220C、Tcu200C帶銅型IUD(帶銅IUD名稱中的數(shù)字代表其所帶銅的表面積，單位為平方毫米)，釋放孕激素（左旋18甲基炔諾酮）和消炎痛的IUD（r型IUD，含藥含銅宮型、T型IUD目前尚在研制階段。第25頁,共74頁，2024年2月25日，星期天1、宮內(nèi)節(jié)育器的作用原理

IUD的異物作用可影響受精卵著床，IUD所帶的銅離子對(duì)精子和胚胞有殺滅精子作用。釋放孕激素IUD可使子宮內(nèi)膜萎縮，抑制著床并抑制排卵和使宮頸粘液粘稠，進(jìn)一步加強(qiáng)避孕效果。2、宮內(nèi)節(jié)育器優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)長(zhǎng)效，可連續(xù)使用5—10年；簡(jiǎn)便，一次放置，長(zhǎng)期有效，便于檢查，對(duì)性生活無影響；可逆，取出后生育能力很快恢復(fù)；經(jīng)濟(jì)，長(zhǎng)期使用，花費(fèi)低廉；安全，不影響哺乳。缺點(diǎn)IUD可能會(huì)發(fā)生脫落。第26頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3、宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥●已經(jīng)懷孕或懷疑妊娠；●子宮、宮頸、卵巢或其它盆腔器官的惡性腫瘤；●急性或反復(fù)發(fā)作的盆腔、陰道感染或重度宮頸糜●原因不明的陰道出血；●子宮肌瘤影響宮腔形態(tài)致使不宜放置IUD。第27頁,共74頁，2024年2月25日，星期天4、放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間一般而言，只要能確切地排除妊娠，在月經(jīng)周期的任何時(shí)間均可以放置IUD，臨床上多選擇放置IUD的時(shí)間包括：●月經(jīng)干凈后3—7天，此時(shí)妊娠的可能性最小，子宮內(nèi)膜較薄，手術(shù)操作可能引起的損傷的機(jī)會(huì)少；●經(jīng)期的任何一天均可放置，此期宮口微開，容易放置；●產(chǎn)后或哺乳期，產(chǎn)30—90天，無論是否哺乳，均可放置；●胎盤娩出后，陰道分娩或剖復(fù)產(chǎn)胎盤娩出后可即時(shí)放置；●人工流產(chǎn)及中期引產(chǎn)清宮術(shù)后均可放置；●于未采取避孕措施同房或避孕失敗后5天內(nèi)放置IUD，作為緊急避孕的措施。第28頁,共74頁，2024年2月25日，星期天5、5、放置IUD可能出現(xiàn)的問題放置IUD后大多數(shù)婦女均能夠很好地適應(yīng)，但有些婦女也可能會(huì)出現(xiàn)不同的問題或副反應(yīng)，其中有少數(shù)情況比較嚴(yán)重時(shí)，可能需終止使用IUD。對(duì)一般問題，如對(duì)婦女健康無嚴(yán)重影響，可對(duì)使用者進(jìn)行解釋并給予定期隨訪、觀察。放置IUD可能出現(xiàn)的問題包括：妊娠：使用活性IUD婦女的妊娠率約為1—3%，其中有兩種情況：一種懷孕發(fā)生在未注意到的IUD脫落之后，稱為意外妊娠；另一種是IUD仍在宮腔內(nèi)所發(fā)生的懷孕，稱為帶器妊娠；帶器妊娠后自然流產(chǎn)率和妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯增高，故應(yīng)勸告婦女終止妊娠，且宜采用術(shù)人工流產(chǎn)。脫落：放置IUD后的脫落率約為3—5%，大多數(shù)的脫落發(fā)生在放置IUD后的頭幾個(gè)月。月經(jīng)血量較多澀婦女應(yīng)在經(jīng)期注意IUD有無脫出。年青婦女的脫落率也稍高。由于不能被婦女查覺，應(yīng)囑咐婦女于放置IUD后定期隨訪，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)IUD脫落，減少意外妊娠的發(fā)生。第29頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

出血和疼痛：出血和疼痛是放置IUD后的常見副反應(yīng)，約有5%的婦女因出血和疼痛而終止使用IUD，放置IUD前充分的咨詢可增加?jì)D女對(duì)出血和疼痛副反應(yīng)的耐受性，降低終止率。放置IUD后的出血可表現(xiàn)為月經(jīng)血量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短及不規(guī)則的點(diǎn)滴出血，這些副反應(yīng)主要見于帶銅IUD，且主要發(fā)生在放置IUD頭幾個(gè)月。如月經(jīng)血量過多，超過平時(shí)月經(jīng)量的2倍，或見較大血塊，應(yīng)去醫(yī)院檢查。放置IUD后的疼痛多見于年輕或未產(chǎn)婦女，一般疼痛為輕度或中度，對(duì)癥治療均可有效。注意事項(xiàng)：體溫在正常范圍內(nèi)，術(shù)前三天無性交。

第30頁,共74頁，2024年2月25日，星期天四、如何為育齡婦女推薦避孕方式（1）新婚夫婦：以男用避孕套、外用避孕藥、短效口服避孕藥為佳。建議服短效口服避孕藥停藥半年后方可懷孕。（2）產(chǎn)后或哺乳期：以用男用避孕套、外用避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器為佳。（3）已有孩子的夫婦：以用宮內(nèi)節(jié)育器、短效口服避孕藥、外用避孕藥、男用避孕套、注射用避孕藥為佳。（4）更年期：以用外用避孕藥、男用避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器為佳。（5）兩地分居的夫婦：以用男用避孕套、速效口服避孕藥為佳。第31頁,共74頁，2024年2月25日，星期天男人從此不被套女人從此不吃藥（二）新藥具的推廣使用第32頁,共74頁，2024年2月25日，星期天(七)納米銀隱形避孕套第33頁,共74頁，2024年2月25日，星期天為什么叫零距離納米銀隱形避孕套？

強(qiáng)調(diào)性生活“零距離”是本品的品牌，有兩方面的意思：沒有阻隔，消除了戴套的不舒服感；形容兩性心靈相通，沒有隔閡?！半[形避孕套”是指本品猶如避孕套但又隱而無形，我們形象的稱之為隱形避孕套第34頁,共74頁，2024年2月25日，星期天主要成份

納米銀——新型抗菌材料，由于量子效應(yīng)、小尺寸效應(yīng)和具有極大的比表面積，因而具有傳統(tǒng)無機(jī)抗菌劑無法比擬的優(yōu)良抗菌效果和安全性，是一種具有長(zhǎng)效性和耐候性的抗菌劑。對(duì)真菌、支原體、滴蟲等病原體都有很好的抑制和殺滅作用，而且濃度高于治療劑量的數(shù)倍的納米銀對(duì)乳酸菌等正常菌群的生長(zhǎng)沒有影響。

RH4（辛基苯氧基－聚乙氧基乙醇）——非離子型表面活性劑。能降低人精子表面張力、溶解精子質(zhì)膜使精子失活。由于本品安全有效，且對(duì)陰道不會(huì)產(chǎn)生致敏性和刺激性，作為新型的避孕材料，目前在歐美被廣泛應(yīng)用。第35頁,共74頁，2024年2月25日，星期天物理屏障表面活性劑-RH4形成化學(xué)屏障，溶解精子脂質(zhì)膜使之失活，使之不具備受精的基本條件，從而達(dá)到避孕的目的。避孕原理泡沫在宮頸口處形成物理屏障，阻止精子進(jìn)入子宮內(nèi)化學(xué)屏障第36頁,共74頁，2024年2月25日，星期天解脫身體禁錮、擺脫精神束縛安全可靠、無副作用避孕、潤(rùn)滑、抗菌三效合一(滿足中老年人獨(dú)特呵護(hù)需求)使用零距離的目的第37頁,共74頁，2024年2月25日，星期天使用方法1、洗凈手后，搖震罐體，使溶液均勻。2、連接導(dǎo)桿，連接時(shí)請(qǐng)向小孔內(nèi)旋轉(zhuǎn)擰入，讓導(dǎo)桿連接的更緊密

。3、倒置罐體，將導(dǎo)桿大端緩緩插入陰道至適當(dāng)位置，緩緩按壓噴頭，直至感覺泡沫充溢陰道,(泡沫溢出陰道口為限)再緩緩抽出。4、用后將導(dǎo)桿用水清潔裝入抗菌導(dǎo)桿盒

第38頁,共74頁，2024年2月25日，星期天使用注意事項(xiàng)1、房事前使用一次，噴入以后即可行房。房事后再使用一次。2、若當(dāng)天有重復(fù)行房，需再用同樣的使用方法使用一次。3、每次約2g，用量以泡沫溢出陰道口為限。一瓶約可使用15~20次房事。4、每次噴入后可支持1小時(shí)房事。5、使用后不用專門清洗，24小時(shí)內(nèi)會(huì)隨著女性陰道分泌物排出體外。6、部分敏感體質(zhì)的炎癥感染者會(huì)在使用時(shí)感覺有灼熱感。7、孕婦及準(zhǔn)備懷孕女性禁用，經(jīng)期不建議使用。第39頁,共74頁，2024年2月25日，星期天安全性和有效性

（上海醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)兩個(gè)國(guó)家級(jí)臨床基地做的臨床驗(yàn)證）生物學(xué)試驗(yàn)——細(xì)胞毒性試驗(yàn)、過敏試驗(yàn)、陰道粘膜刺激性試驗(yàn)和對(duì)陰道乳酸桿菌等有益菌群的影響試驗(yàn)。結(jié)果表明，無細(xì)胞毒性、無致敏性、無刺激性。抗菌試驗(yàn)——包括體外阻隔殺精試驗(yàn)、抗致病病原體試驗(yàn)（包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色鏈珠菌、淋球菌、解脲脲原體、人型支原體、沙眼衣原體、HIV）。結(jié)果顯示：殺菌率大于99％。（對(duì)于由于有陰道、宮頸炎癥等原因不能上節(jié)育環(huán)的，該產(chǎn)品不僅是款避孕產(chǎn)品同時(shí)是款有效防病治病的品種）臨床試驗(yàn)——兩家國(guó)家藥理臨床基地進(jìn)行臨床試驗(yàn)，結(jié)果表明，總有效率98.5％。第40頁,共74頁，2024年2月25日，星期天我們今天了解了什么?零距離納米銀隱形避孕套三效合一是哪三效？一支零距離納米銀隱形避孕套可以支持多少次房事？極少數(shù)人反映零距離納米銀隱形避孕套使用時(shí)有灼熱感是什么原因？為什么女性使用了幾次零距離納米銀隱形避孕套后會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道炎癥有明顯的好轉(zhuǎn)？第41頁,共74頁，2024年2月25日，星期天（三）質(zhì)檢藥具的質(zhì)量驗(yàn)收通常以外觀性狀檢查為主，外觀性狀是對(duì)藥品的色澤和外表感觀的規(guī)定。1．變色。因生產(chǎn)原料純度不高、管理不善等因素造成同一批號(hào)避孕藥具顏色明顯不一致，或由于儲(chǔ)存過程中受到日光、空氣、溫濕度的影響，逐漸變質(zhì)而發(fā)生顏色變化。

2．斑點(diǎn)。避孕藥具的斑點(diǎn)主要有霉斑點(diǎn)、雜質(zhì)斑點(diǎn)、藥品變質(zhì)斑點(diǎn)、原料輔料混合不均斑點(diǎn)等。

3．膨脹、裂片、松散片。片劑因吸潮受熱后，體積膨大、松散；包衣時(shí)沒有做到層層干燥，在儲(chǔ)存中由于吸潮等原因，引起包衣開裂。

第42頁,共74頁，2024年2月25日，星期天4．粘連、潮解、溶化。當(dāng)空氣潮濕時(shí)，如果包裝密封不好，藥品容易吸潮而發(fā)生粘連甚至溶化。5．酸敗。含糖類和淀粉的藥品，如果保存不當(dāng)，易發(fā)生霉變。6．注射針劑發(fā)生渾濁、沉淀。針劑發(fā)生渾濁、沉淀現(xiàn)象主要是由于光線、溫度影響、藥物分解等原因造成，是變質(zhì)的反映。霉變、

7．避孕套因貯存不當(dāng)產(chǎn)生變色、粘連、老化等情況。

8．宮內(nèi)節(jié)育器變形，表面變色，光潔度差。第43頁,共74頁，2024年2月25日，星期天包衣片：是在普通片的外表面包上一層衣膜的片劑。包括糖衣片、薄膜衣片和腸溶衣片，包衣的目的：①避光、防潮，以提高藥物的穩(wěn)定性；②遮蓋藥物的不良?xì)馕?，增加患者的順?yīng)性；③隔離配伍禁忌成分；④采用不同顏色包衣，增加藥物的識(shí)別能力，增加用藥的安全性；⑤包衣后表面光潔，提高美觀度等等。有效期：1、直接標(biāo)明有效期為2013年6月6日的，表明本品指2013年6月7日起就不能使用了。2、直接標(biāo)明失效期為2013年6月6日的，標(biāo)明本品可使用至2013年6月5日。3、標(biāo)明有效期年限，則可由批號(hào)推算。藥品批號(hào)為20130922，有效期為3年，由批號(hào)可知本品為2013年9月22日生產(chǎn)，有效期3年，表明本品可使用到2016年9月21日為止。遮光：是指用不透光的容器包裝。密封：是指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。陰涼處：是指不超過20℃.第44頁,共74頁，2024年2月25日，星期天二、生殖健康知識(shí)第45頁,共74頁，2024年2月25日，星期天生殖道感染防治

堅(jiān)持少生、優(yōu)生，堅(jiān)持避孕，堅(jiān)持按政策有計(jì)劃地生育，開展生殖道感染防治，是生殖健康的重要內(nèi)容，也是提高廣大群眾生殖健康水平的重要途徑。第46頁,共74頁，2024年2月25日，星期天生殖道感染現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查報(bào)告顯示，對(duì)于成年人而言，最常見的疾病不是感冒，而是生殖道感染；最常見的不適癥狀不是發(fā)熱、咳嗽、頭痛等，而是外陰部的瘙癢、異味、疼痛、排尿異常(包括尿頻、尿急)等同時(shí)顯示，成年男性、女性患上生殖道感染的幾率是61%

一些疾病的最初起源是生殖道感染，包括子宮肌瘤、宮頸癌、前列腺增生等。至少80%以上的成年人對(duì)生殖道感染不甚了解

第47頁,共74頁，2024年2月25日，星期天生殖道感染（RTI）概念

生殖道感染（ReproductiveTractInfection，RTI）這一概念是由國(guó)際婦女健康聯(lián)盟于1987年所提出，系指肉眼看不見的各種病原微生物感染生殖道或經(jīng)生殖道感染的一組感染性疾病的總稱。

包括主要由性行為傳播引起的性傳播感染（STI），也包括發(fā)生在生殖道的內(nèi)源性感染和醫(yī)源性感染

男性和女性均可發(fā)生第48頁,共74頁，2024年2月25日，星期天女性內(nèi)生殖器解剖第49頁,共74頁，2024年2月25日，星期天女性生殖道防御機(jī)制

正常女性的生殖道存在著防御功能，兩側(cè)小陰唇在自然狀態(tài)下是合攏的，這樣就不利于細(xì)菌從感染到陰道里，陰道本身它有自凈的作用，陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌，這些乳酸桿菌它可以將陰道內(nèi)富含的糖原分解成乳酸，使陰道維持在一個(gè)酸性的環(huán)境下，陰道PH值正常是3.8-4.4之間，這種酸性的PH值環(huán)境不利于一些致病菌的生長(zhǎng)。陰道的乳酸桿菌還能夠產(chǎn)生過氧化氫，過氧化氫本身也可以抑制一些致病菌的生長(zhǎng)，宮頸口在非經(jīng)期的時(shí)候它是成關(guān)閉狀態(tài)，同時(shí)它的黏膜可以分泌黏液形成黏液栓，這樣當(dāng)陰道發(fā)生陰道炎的時(shí)候，由于這些黏液栓的充堵作用也可以減少陰道炎的細(xì)菌，逆行感染子宮口、子宮內(nèi)膜阻止這種感染的往上一直延續(xù)。那么子宮內(nèi)膜和輸卵管也可以發(fā)生周期性的脫落，這樣也不利于細(xì)菌的感染擴(kuò)散。第50頁,共74頁，2024年2月25日，星期天陰道的正常菌群

陰道內(nèi)平時(shí)寄居著正常的菌群、正常的微生物，這些菌群主要包括以下四種：1.革蘭陽性需氧菌及厭氧菌，比如說我們常說的乳酸桿菌；2革蘭陰性需氧菌及厭氧菌比如說加德納菌；3專性厭氧菌，比如說消化球菌、類桿菌；4還可以有支原體和念珠菌。第51頁,共74頁，2024年2月25日，星期天陰道乳酸桿菌的作用

陰道內(nèi)的乳酸桿菌它的作用可以從以下兩個(gè)方面來解釋，乳酸桿菌可以將糖原分解為乳酸，使陰道成酸性的環(huán)境，這樣可以抑制一些制病的病原體生長(zhǎng)。乳酸桿菌產(chǎn)生的過氧化氫它本身就可以抑制或者殺滅包括厭氧菌在內(nèi)的致病菌，所以陰道的乳酸桿菌是我們身體里的健康衛(wèi)士。第52頁,共74頁，2024年2月25日，星期天影響陰道生態(tài)平衡的因素

影響陰道生態(tài)平衡的因素可以從以下三個(gè)方面考慮：一個(gè)是陰道菌群的變化；還有一個(gè)陰道PH值發(fā)生了變化；再一個(gè)就是陰道的異物。第53頁,共74頁，2024年2月25日，星期天女性易發(fā)生生殖道感染的原因女性容易發(fā)生生殖道感染的原因首先跟我們剛剛講到的解剖特點(diǎn)有關(guān)，女性的陰道口前面挨著尿道口后面挨著肛門，離得比較近，這樣比較容易受到尿液、糞便的污染，容易發(fā)生生殖道感染。還有就是跟女性的性生活還有特殊的生理時(shí)期有關(guān)，在特殊生理周期的時(shí)候月經(jīng)期還有孕產(chǎn)期和產(chǎn)褥期，陰道的菌群生態(tài)系統(tǒng)它的平衡有可能會(huì)受到影響和破壞，那么導(dǎo)致生殖道感染的發(fā)生。還有女性使用避孕工具，還有一些避孕藥物，會(huì)影響陰道的PH值，也會(huì)使陰道的正常菌群的平衡受到破壞，也容易發(fā)生生殖道感染。第54頁,共74頁，2024年2月25日，星期天常見生殖道感染第55頁,共74頁，2024年2月25日，星期天滴蟲性陰道炎（trichomonalvaginitis

）陰道毛滴蟲生長(zhǎng)溫度25℃-40℃PH5.2-6.6PH<5.0或PH>7.5不生長(zhǎng)第56頁,共74頁，2024年2月25日，星期天病因月經(jīng)前后陰道pH改變,滴蟲易繁殖患者的陰道pH一般在5.0-6.5,多數(shù)>6.0寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方前列腺常與其他陰道炎并存第57頁,共74頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑經(jīng)性交直接傳播經(jīng)浴池、衣物等間接傳播第58頁,共74頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)泡沫狀膿性白帶，有腥臭味外陰瘙癢，灼痛伴尿痛、尿頻、血尿不孕婦科檢查陰道粘膜充血散在出血斑點(diǎn)“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶帶蟲者陰道粘膜無改變第59頁,共74頁，2024年2月25日，星期天診斷和治療診斷：臨床表現(xiàn)+分泌物檢查治療

1.全身：甲硝唑、替硝唑

2.局部：甲硝唑栓劑

3.性伴侶

4.隨訪：治療失敗者可增加劑量

5.合并妊娠第60頁,共74頁，2024年2月25日，星期天外陰陰道念珠菌?。╟andidalvulvovaginitis）

又名“外陰陰道假絲酵母菌病”第61頁,共74頁，2024年2月25日，星期天病因80%-90%為白色念珠菌感染。是一種條件致病菌，約10%-30%婦女帶菌。pH：4.0-4.7多見于：孕婦、糖尿病患者，大量雌激素，抗生素激素或免疫缺陷者。第62頁,共74頁，2024年2月25日，星期天傳染方式內(nèi)源性感染口腔、腸道、陰道交叉?zhèn)鞑バ越佑|傳播間接傳染衣物等第63頁,共74頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛尿頻、尿痛、性交痛白帶增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣樣粘膜紅腫糜爛或淺表潰瘍第64頁,共74頁，2024年2月25日，星期天診斷和治療臨床表現(xiàn)分泌物檢查，找到孢子或假菌絲頑固病歷可采用真菌培養(yǎng)治療：復(fù)發(fā)病例：局部與全身聯(lián)合連