自然分娩的護(hù)理查房

關(guān)于自然分娩的護(hù)理查房病情簡(jiǎn)介

孕婦嚴(yán)XX，女，29歲，大專學(xué)歷，居民醫(yī)保。主訴：“停經(jīng)9月余，陰道流液1小時(shí)”于2015-05-06-03:20步行入院。入院時(shí)胎心音正常，胎動(dòng)正常，宮縮不規(guī)則，胎膜已破。第2頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天病史匯報(bào)一般情況：T:37℃、P：80次/分、R：20次/分、BP：100/70mmHg；HB:93g/L。現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)欠規(guī)律，LMP:2014年7月26號(hào)，EDP:2015年5月3號(hào)。有早孕反應(yīng)史，孕3月早孕反應(yīng)消失，孕四月感胎動(dòng)至今，孕5月時(shí)查有地貧，孕期多次產(chǎn)前檢查，血型A型RH（+），1小時(shí)前出現(xiàn)陰道如排尿感樣液體流出。

第3頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天病史匯報(bào)產(chǎn)科檢查：宮高33cm,腹圍106cm，胎心音140次/分，頭先露，有稀發(fā)宮縮，宮口開(kāi)大1cm，胎膜已破，骨盆外測(cè)量：（23-27-20-9）cm。入院診斷：G2P1孕40+3周臨產(chǎn)、胎膜早破、β地中海貧血第4頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天2015-05-06產(chǎn)婦今日于5:25順利經(jīng)陰道分娩一女活嬰，體重3400g，評(píng)分好。宮頸陰道無(wú)撕裂傷，左側(cè)大小陰唇之間出現(xiàn)I度裂傷，產(chǎn)婦未訴不適，無(wú)發(fā)熱無(wú)腹痛，雙乳軟，無(wú)紅腫硬結(jié)，子宮底平臍，質(zhì)硬，輪廓清楚，陰道少量血液流出，外陰切口愈合好，無(wú)腫脹，雙下肢無(wú)水腫，給予縮宮素對(duì)癥支持治療，氣壓治療促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓。指導(dǎo)母嬰同室，正確母乳喂養(yǎng)。第5頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天2015-05-07生命體征平穩(wěn)，產(chǎn)婦未訴不適，無(wú)發(fā)熱無(wú)腹痛，雙乳軟，無(wú)紅腫硬結(jié)，子宮底臍下三指，質(zhì)硬，輪廓清楚，陰道少量血液流出，外陰切口愈合好，無(wú)腫脹，雙下肢無(wú)水腫，新生兒面色紅潤(rùn)，吸允可，大小便正常。第6頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天2015-05-08產(chǎn)婦訴母乳喂養(yǎng)可，陰道惡露少，色淡紅，大小便正常，下床活動(dòng)如常。查體：生命體征正常，雙側(cè)乳房未觸及硬結(jié)、包塊、無(wú)壓痛，腹部無(wú)壓痛，會(huì)陰無(wú)腫脹，子宮復(fù)舊好，無(wú)壓痛。新生兒面色紅潤(rùn)，吸允可，大小便正常，今日測(cè)經(jīng)皮黃疸指數(shù)為12，現(xiàn)產(chǎn)婦恢復(fù)可，要求出院，行出院指導(dǎo)。第7頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天2015-05-10今日查體：T:36.0℃、P:86次/分、R:20次/分、BP：126/85mmHg，雙側(cè)乳房未觸及硬結(jié)、包塊、無(wú)壓痛，腹部無(wú)壓痛，會(huì)陰無(wú)腫脹，子宮底臍下三指，無(wú)壓痛。新生兒面色紅潤(rùn)，吸允可，大小便正常，今日測(cè)經(jīng)皮黃疸指數(shù)為12，現(xiàn)產(chǎn)婦恢復(fù)可，要求出院，行出院指導(dǎo)。第8頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天知識(shí)回故分娩是指妊娠滿28周以后，胎兒及其附屬物全部由母體娩出的過(guò)程。第9頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天影響分娩的因素胎兒產(chǎn)力產(chǎn)道精神因素第10頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天先兆臨產(chǎn)胎頭下降見(jiàn)紅臨產(chǎn)第11頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦11-12h經(jīng)產(chǎn)婦6-8h第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦1-2h經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘-1h第三產(chǎn)程5-15分鐘不超過(guò)30分鐘第12頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)1規(guī)律宮縮2宮口擴(kuò)張3胎先露下降4胎膜破裂5疼痛第13頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)胎頭下降胎兒娩出胎頭撥露、胎頭著冠宮縮增強(qiáng)第14頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮1胎盤(pán)娩出2陰道流血3胎盤(pán)剝離征象:宮底上升到臍平陰道口外露臍帶自行延長(zhǎng)陰道少量流血用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，見(jiàn)外露的臍帶不再回縮，而宮體上升。,,,,第15頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是地中海貧血？簡(jiǎn)稱地貧，是一組常染色體不完全顯性遺傳性慢性溶血性貧血，其共同特點(diǎn)是珠蛋白基因缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成，引起血紅蛋白的組成成分發(fā)生改變而導(dǎo)致的溶血性疾病。第16頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類地中海貧血分為α型、β型、δβ型和δ型4種，其中以β和α地中海貧血較為常見(jiàn)根據(jù)病情輕重的不同，分為重型、中間型、輕型3型。第17頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)α地貧重型胎兒：多在妊娠28-34周早產(chǎn)、死產(chǎn)，或生后不久死亡。臨床上見(jiàn)蛙腹、全身水腫、肝大明顯、脾稍大、鼻塌、四肢畸形而小，胎盤(pán)巨大、易碎，同時(shí)易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生妊高癥及產(chǎn)后出血。第18頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)β重型地貧：一般出生后3-6個(gè)月開(kāi)始貧血，且日益嚴(yán)重，膚色發(fā)黃，發(fā)育滯后肝脾腫大骨骼變形，呈特殊地貧外貌及含鐵血黃素沉著癥，多在童年夭折或長(zhǎng)期依賴輸血維持生命。第19頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天如果僅孕婦一方為地中海貧血者，可以妊娠至足月并分娩，但胎兒生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到一定程度的不利影響。如果夫婦雙方攜帶了相同類型的地貧基因，建議做產(chǎn)前診斷，如果確診為重型地貧胎兒，建議終止妊娠。第20頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷疼痛：與會(huì)陰裂傷有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與會(huì)陰I度裂傷、陰道流血有關(guān)。活動(dòng)無(wú)耐力：與產(chǎn)后身體虛弱無(wú)力有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境嘈雜、哺乳、照料嬰兒有關(guān)。出血：與子宮復(fù)舊不好有關(guān)。知識(shí)缺乏：與缺乏新生兒喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健知識(shí)有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無(wú)效第21頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天疼痛的護(hù)理措施遵醫(yī)囑給予會(huì)陰理療，如紅外線烤燈照30分鐘。增加飲食中粗纖維的含量，保持大便通暢。轉(zhuǎn)移病人注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、數(shù)數(shù)、看圖畫(huà)。詢問(wèn)病人有無(wú)傷口疼痛加重，肛門墜脹感，觀察有無(wú)傷口血腫。第22頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天有感染危險(xiǎn)的護(hù)理措施囑病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持大便通暢，以免排便時(shí)負(fù)壓過(guò)大傷口裂開(kāi)。遵醫(yī)囑行會(huì)陰消毒，每天兩次。囑病人勤換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰清潔干燥。第23頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理措施提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，多喝湯類，如魚(yú)湯、豬蹄湯等，鼓勵(lì)少量多餐。逐漸式活動(dòng)：6-8小時(shí)床上翻身，并自行哺乳；先坐在床邊無(wú)頭暈后下床活動(dòng)，第一次下床活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)15分鐘，注意及時(shí)休息第24頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理措施提供安靜舒適的環(huán)境，病房按時(shí)熄燈，開(kāi)地?zé)?。護(hù)士夜間操作集中制，走路輕，開(kāi)關(guān)門輕。與嬰兒同步休息，增加白天睡眠時(shí)間。睡前喂飽嬰兒并更換尿布，讓嬰兒睡小床。嬰兒吸吮后仍不能排盡乳房，可人工擠奶，排出奶脹。第25頁(yè),共28頁(yè)，2024年2月25日，星期天知識(shí)缺乏護(hù)理措施講解產(chǎn)后六小時(shí)后開(kāi)始擠奶，每個(gè)乳房擠奶時(shí)間3-5分鐘，兩次乳房交替進(jìn)行，每次擠奶時(shí)間為20-30分鐘新生兒每2-3小時(shí)喂奶一次，每次喂奶后將嬰兒側(cè)臥于嬰兒床上，以防嗆奶。進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，多飲湯類，利于乳汁分泌，多食粗纖維蔬菜以防便秘。產(chǎn)后褥汗多勤換內(nèi)衣褲，防感冒，保持會(huì)陰清潔。第26頁(yè),共28頁(yè)，