職業(yè)病防治培訓(xùn)基本知識

關(guān)于職業(yè)病防治培訓(xùn)基本知識

一、職業(yè)病的概念

職業(yè)病指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病。由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。界定法定職業(yè)病的4個基本條件是：

(1)在職業(yè)活動中產(chǎn)生。

(2)接觸職業(yè)危害因素。

(3)列入國家職業(yè)病范圍。

(4)與勞動用工行為相聯(lián)系。第2頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

凡屬法定職業(yè)病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效而死亡時，均應(yīng)按勞動保險條例有關(guān)規(guī)定給予勞保待遇。有的國家對患職業(yè)病的工人，給予經(jīng)濟上的補償，故也稱為需賠償?shù)募膊　?/p>

第3頁,共89頁，2024年2月25日，星期天二、職業(yè)病的分類

衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)發(fā)2002第108號的《職業(yè)病目錄》規(guī)定的職業(yè)病為10大類115種。具體分類名單如下：①塵肺(矽肺、煤工塵肺、電焊工塵肺、石棉肺等13種)；②職業(yè)性放射性疾病(外照射急性放射病等11種)；③職業(yè)中毒(錳及其化合物中毒、苯中毒、氯氣中毒、氨中毒等56種)；④物理因素所致職業(yè)病(中暑、高原病、振動病等5種)；⑤生物因素所致職業(yè)病(3種)；第4頁,共89頁，2024年2月25日，星期天⑥職業(yè)性皮膚病(接觸性皮炎等8種)；⑦職業(yè)性眼病(化學(xué)性眼部灼傷等3種)；⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(噪聲聾等3種)；⑨職業(yè)性腫瘤(苯所致白血病、石棉所致肺癌等8種)；⑩其他職業(yè)病(5種)。

第5頁,共89頁，2024年2月25日，星期天三、職業(yè)病的特點(1)職業(yè)相關(guān)性：職業(yè)病的起因是由于勞動者在職業(yè)性活動過程中或長期受到來自化學(xué)的、物理的、生物的職業(yè)性危害因素的侵蝕，或長期受不良的作業(yè)方法、惡劣的作業(yè)條件的影響。病因明確，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少發(fā)病；(2)緩發(fā)性：職業(yè)病不同于突發(fā)的事故或疾病，其病癥要經(jīng)過一個較長的逐漸形成期或潛伏期后才能顯現(xiàn)，屬于緩發(fā)性傷殘。(3)內(nèi)在性：雖然同屬職業(yè)傷害，但職業(yè)病不同于一般的突發(fā)性的工業(yè)事故傷害，職業(yè)病多表現(xiàn)為體內(nèi)生理器官或生理功能的損傷，因而是只見“疾病”，不見“外傷”。第6頁,共89頁，2024年2月25日，星期天(4)不可逆性：職業(yè)病屬于不可逆性損傷，很少有痊愈的可能(5)病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少發(fā)??；(6)所接觸的病因大多是可檢測和識別的，且其強度或濃度需達到一定的程度，才能使勞動者致病，一般可有接觸水平（劑量）—反應(yīng)關(guān)系；(7)在接觸同一有害因素的人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人；(8)如能早期診斷、及時治療、妥善處理，愈后較好，康復(fù)較易第7頁,共89頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)衛(wèi)生國家法律法規(guī)2.1關(guān)于職業(yè)危害的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)目錄2.2《職業(yè)病防治法》及其法律體系2.3《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》內(nèi)容介紹2.4《用人單位職業(yè)病防治指南》內(nèi)容介紹第8頁,共89頁，2024年2月25日，星期天2.1關(guān)于職業(yè)危害的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)目錄《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

（2001年國家主席令第60號）《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》

(2002年5月12日國務(wù)院令第352號）《放射性同位素及射線裝置放射防護條例》(1989年10月24日國務(wù)院令第44號發(fā)布)《中華人民共和國塵肺病防治條例》(1987年12月3日國務(wù)院發(fā)布)第9頁,共89頁，2024年2月25日，星期天《職業(yè)病危害項目申報管理辦法》《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》《職業(yè)病目錄》《職業(yè)病防護設(shè)施與職業(yè)病防護用品管理辦法》《勞動防護用品監(jiān)督管理規(guī)定》《職業(yè)病危害因素分類目錄》《高毒物品目錄》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》《國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》第10頁,共89頁，2024年2月25日，星期天《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1—2002）《工作場所職業(yè)病危害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2—2002）《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》（GB5044—85）《生產(chǎn)設(shè)備安全衛(wèi)生設(shè)計總則》（GB5083—85）《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級》（GB5817—86）《有毒作業(yè)分級》（GB12331—90）《高溫作業(yè)分級》（GB4200—84）《工業(yè)企業(yè)采暖通風(fēng)和空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》（GBJ19—1987）《工業(yè)企業(yè)照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB50034）《工業(yè)企業(yè)采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB50033）《噪聲作業(yè)分級》（LD80—95）《工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計規(guī)范》（GBJ87—1985）第11頁,共89頁，2024年2月25日，星期天2.2職業(yè)病防治法及其法律體系

立法宗旨預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益促進經(jīng)濟發(fā)展

《職業(yè)病防治法》于2001年10月27日公布，自2002年5月1日起施行。第12頁,共89頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)容共6章，79條：第一章總則第二章前期預(yù)防第三章勞動過程中的防護與管理第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第五章監(jiān)督檢查第六章法律責(zé)任第七章附則一、中華人民共和國職業(yè)病防治法釋義第13頁,共89頁，2024年2月25日，星期天第一章總則目的：預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害適用范圍：中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動方針：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理，綜合治理第14頁,共89頁，2024年2月25日，星期天第三章勞動過程中的防護與管理立法意圖明確勞動工作過程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過程中保護勞動者健康的法定義務(wù)和責(zé)任明確勞動者的職業(yè)健康權(quán)利有關(guān)組織和社團的職責(zé)第15頁,共89頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制職業(yè)危害登記申報制度作業(yè)場所危害控制制度作業(yè)場所危害監(jiān)測評價、危害警示標(biāo)志、危害控制措施勞動者健康監(jiān)護制度上崗前、在崗中、離崗時健康體檢規(guī)定緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定作業(yè)管理制度原材料和設(shè)備使用管理、內(nèi)部規(guī)章制度、安全操作規(guī)程對粉塵、放射性、急性職業(yè)危害的特別規(guī)定控制職業(yè)危害轉(zhuǎn)移的規(guī)定第16頁,共89頁，2024年2月25日，星期天用人單位勞動者權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件要求改善工作條件拒絕強令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理享受國家規(guī)定的工傷保險待遇要求并獲得健康損害賠償義務(wù)：配備防護設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、工作場所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護第17頁,共89頁，2024年2月25日，星期天用人單位勞動者履行保護健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)第18頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立，除應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當(dāng)符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求：（1）職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（2）有與職業(yè)病危害防護相適應(yīng)的設(shè)施（3）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則（4）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施（5）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護勞動者生理、心理健康的要求（6）法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護勞動者健康的其他要求第19頁,共89頁，2024年2月25日，星期天第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障立法意圖體現(xiàn)保護受害者和職業(yè)病患者權(quán)益理順職業(yè)病診斷、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開原則，與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會保障立法相銜接第20頁,共89頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病診斷診斷機構(gòu)條件具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷資格診斷人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法取得職業(yè)病診斷資格三人以上集體診斷一級診斷勞動者有選擇診斷地的權(quán)利第21頁,共89頁，2024年2月25日，星期天診斷原則職業(yè)史、危害接觸史現(xiàn)場危害調(diào)查評價臨床表現(xiàn)、實驗室輔助檢查推定診斷原則《診斷證明書》診斷醫(yī)師共同簽署診斷機構(gòu)審核蓋章診斷爭議鑒定省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請兩級鑒定，省級鑒定終結(jié)回避原則用人單位舉證責(zé)任提供診斷所需的現(xiàn)場危害監(jiān)測資料提供勞動者健康監(jiān)護資料費用由用人單位承擔(dān)第22頁,共89頁，2024年2月25日，星期天保障方面的規(guī)定疑似職業(yè)病人獲得診斷保障職業(yè)病人待遇保障就醫(yī)、治療、康復(fù)、工作安排經(jīng)濟補償費用承擔(dān)責(zé)任用人單位變更時職業(yè)病人的安置用人單位必須依法參加工傷保險義務(wù)第23頁,共89頁，2024年2月25日，星期天第五章監(jiān)督檢查縣級以上各級衛(wèi)生行政部門依法實施監(jiān)督檢查（包括國務(wù)院衛(wèi)生行政部門）衛(wèi)生行政部門的職責(zé)與職權(quán)發(fā)生職業(yè)危害事故時的行政控制措施衛(wèi)生行政部門對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)認定與監(jiān)督管理第24頁,共89頁，2024年2月25日，星期天第六章法律責(zé)任管理相對人（用人單位、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）行政法律責(zé)任罰種：責(zé)令限期改正、警告、罰款、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責(zé)令停止使用、責(zé)令限期治理、沒收違法所得、取消職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格等等處罰額度最高達到50萬元刑事責(zé)任民事責(zé)任承擔(dān)健康損害賠償責(zé)任監(jiān)管部門的法律責(zé)任（衛(wèi)生行政部門）行政處分刑事責(zé)任第25頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

第七章附則

兩個概念:

職業(yè)病危害：是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。

職業(yè)禁忌：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。第26頁,共89頁，2024年2月25日，星期天中華人民共和國職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：職業(yè)病分類目錄職業(yè)病診斷與鑒定管理建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序···

···塵肺病防治條例放射衛(wèi)生配套規(guī)章：放射工作衛(wèi)生防護管理防護器材、含放射性產(chǎn)品管理放射事故管理放射工作人員健康管理核設(shè)施放射衛(wèi)生防護管理···

···放射性同位素與射線裝置放射防護條例二、職業(yè)病防治法體系第27頁,共89頁，2024年2月25日，星期天規(guī)范用人單位規(guī)范執(zhí)法行為規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范三、職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病防治法配套規(guī)章職業(yè)病危害分類危害項目申報職業(yè)病危害因素職業(yè)病目錄作業(yè)場所管理有害作業(yè)管理……健康監(jiān)護職業(yè)病診斷鑒定技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職業(yè)危害評價職業(yè)病危害監(jiān)測……職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病分類建設(shè)項目設(shè)計接觸限值檢驗方法放射衛(wèi)生防護聽力保護規(guī)范……事故處理監(jiān)督程序處罰辦法……第28頁,共89頁，2024年2月25日，星期天2.3《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》內(nèi)容介紹目的加強作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理強化生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害防治的主體責(zé)任預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害保障從業(yè)人員生命安全和健康

2009年7月1日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局23號令，自2009年9月1日起施行。第29頁,共89頁，2024年2月25日，星期天《規(guī)定》的內(nèi)容結(jié)構(gòu)：第一章總則第二章生產(chǎn)經(jīng)營單位的職責(zé)第三章監(jiān)督管理第四章罰則第五章附則第30頁,共89頁，2024年2月25日，星期天《規(guī)定》的主要內(nèi)容：（1）進一步強調(diào)責(zé)任主體第四條生產(chǎn)經(jīng)營單位是職業(yè)危害防治的責(zé)任主體。生產(chǎn)經(jīng)營單位的主要負責(zé)人對本單位作業(yè)場所的職業(yè)危害防治工作全面負責(zé)。第31頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（2）明確生產(chǎn)經(jīng)營單位的職業(yè)健康管理職責(zé)第八條管理機構(gòu)第九條管理人員第十一條管理制度第十二條存在職業(yè)危害場所應(yīng)符合的要求第十三條職業(yè)危害申報第十四～十七條建設(shè)項目職業(yè)危害管理要求第十八條職業(yè)危害標(biāo)識第十九、二十條職業(yè)危害防護用品和防護設(shè)施第二十一～二十三條職業(yè)危害監(jiān)測第三十條職業(yè)危害告知義務(wù)第三十、三十一條職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案第三十四條職業(yè)危害事故報告第32頁,共89頁，2024年2月25日，星期天企業(yè)職業(yè)健康管理的職責(zé)（1）從產(chǎn)生職業(yè)危害的源頭上嚴格控制1）新建和改擴建的職業(yè)危害防護設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。2）對存在職業(yè)危害的作業(yè)場所進行規(guī)范3）組織好職業(yè)健康知識的培訓(xùn)4）履行作業(yè)場所職業(yè)危害告知義務(wù)5）利用工程和技術(shù)方法對職業(yè)危害實行科學(xué)防治

第33頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（2）從職業(yè)危害的管理過程中控制

1）設(shè)置職業(yè)健康管理機構(gòu)及專、兼職管理人員。

2）建立、健全職業(yè)危害防治制度和操作規(guī)程

3）建立勞動者健康監(jiān)護檔案

4）對作業(yè)場所職業(yè)危害進行監(jiān)測、申報、備案

5）采用有效的職業(yè)防護設(shè)施第34頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（3）明確監(jiān)督管理機構(gòu)和人員的監(jiān)督工作第三十七～三十九條監(jiān)督內(nèi)容第四十～四十一條對技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督第四十二～四十四條監(jiān)督職責(zé)和權(quán)限（4）規(guī)定了對違反有關(guān)規(guī)定的處罰第四十五～五十三條規(guī)定了具體的處罰適用情況第35頁,共89頁，2024年2月25日，星期天2.4《用人單位職業(yè)病防治指南》內(nèi)容介紹范圍規(guī)定用人單位職業(yè)病防治通用要求職業(yè)衛(wèi)生檔案的管理職業(yè)衛(wèi)生評估標(biāo)準(zhǔn)及評估要求分級分類管理辦法

2010年1月22日衛(wèi)生部2號通告發(fā)布，自2010年8月1日起施行。第36頁,共89頁，2024年2月25日，星期天《指南》的內(nèi)容結(jié)構(gòu)：范圍規(guī)范性引用文件防治原則通用要求職業(yè)衛(wèi)生管理檔案職業(yè)病防治工作的評估用人單位職業(yè)病防治工作評估表第37頁,共89頁，2024年2月25日，星期天《指南》的主要內(nèi)容：（1）規(guī)定了用人單位職業(yè)病防治的原則依法防治、預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、綜合治理單位自律、全員參與、持續(xù)改進維護勞動者健康及相關(guān)權(quán)益、關(guān)注職業(yè)病高危人群、尤其是流動勞動者第38頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（2）規(guī)定了用人單位職業(yè)病防治通用要求組織機構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)：建立健全機構(gòu)、制度、設(shè)置人員、進行職業(yè)監(jiān)測和參與工傷保險等前期預(yù)防：職業(yè)危害申報、預(yù)評價、設(shè)計審查、驗收評價材料和設(shè)備管理工作場所管理工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測履行告知防護設(shè)施和個人職業(yè)病防護用品職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)職業(yè)病診斷與病人保障群眾監(jiān)督第39頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（3）應(yīng)建立的職業(yè)衛(wèi)生檔案及其管理要求組織機構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)檔案前期預(yù)防的檔案材料和設(shè)備管理檔案工作場所管理檔案工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價檔案個人職業(yè)病防護用品檔案職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)病危害事故檔案職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援檔案職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案職業(yè)病診斷管理檔案群眾監(jiān)督檔案第40頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（4）職業(yè)衛(wèi)生評估的要求及方法評估組織評估內(nèi)容評估方法評估報告（5）職業(yè)衛(wèi)生工作分級管理辦法

根據(jù)評估結(jié)果將用人單位的職業(yè)病防治工作分為A、B、C、D四個等級，其中A為優(yōu)秀、B為良好、C為合格、D為不合格第41頁,共89頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)病預(yù)防與控制3.1職業(yè)病預(yù)防原則3.2職業(yè)病預(yù)防與管理3.3個體防護措施第42頁,共89頁，2024年2月25日，星期天3.1職業(yè)病預(yù)防原則一、職業(yè)病三級預(yù)防原則第一級預(yù)防，控制危害源頭，是從根本上消除或最大可能地減少對職業(yè)性有害因素的接觸。主要措施：（1）建設(shè)項目的“三同時”制度（2）職業(yè)病危害項目申報制度（3）放射性、高毒等作業(yè)特殊管理制度（4）用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度（5）作業(yè)場所職業(yè)病危害檢測評價制度（6）特殊人群保護第43頁,共89頁，2024年2月25日，星期天第二級預(yù)防，及時識別職業(yè)危害，做到早診斷、早處理、早治療。是當(dāng)?shù)谝患夘A(yù)防未能完全達到要求，職業(yè)性有害因素開始損及勞動者的健康時，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采取補救措施。主要措施有：（1）勞動者健康監(jiān)護制度（2）職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案和措施第44頁,共89頁，2024年2月25日，星期天第三級預(yù)防，對職業(yè)病患者進行正確治療和康復(fù)。是對已發(fā)展成職業(yè)性疾病的患者，做出正確診斷，及時處理。主要措施：（1）職業(yè)病病人的診斷、鑒定制度（2）職業(yè)病病人的待遇保障第45頁,共89頁，2024年2月25日，星期天一、職業(yè)危害因素的辨識確定企業(yè)生產(chǎn)過程中存在的主要職業(yè)危害因素的種類、分布及可能產(chǎn)生的危害方式、途徑和損害健康的后果。

3.2職業(yè)危害因素的辨識及控制第46頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

辨識的方法：

經(jīng)驗法：

依據(jù)相關(guān)專業(yè)知識和實際工作經(jīng)驗,對照職業(yè)安全衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)，借助經(jīng)驗和判斷能力直觀地對企業(yè)進行職業(yè)危害因素識別和分析。適用于傳統(tǒng)行業(yè)采用傳統(tǒng)工藝的企業(yè)。注意點：召開專家組會議相互啟發(fā)、交換意見、集思廣益。第47頁,共89頁，2024年2月25日，星期天類比法：

利用相同或類似生產(chǎn)工藝的企業(yè)的職業(yè)安全衛(wèi)生檢測、統(tǒng)計資料，進行類推、識別、分析企業(yè)的職業(yè)危害因素。適用于采用有新技術(shù)、新工藝、新材料，無足夠的職業(yè)安全衛(wèi)生資料可借鑒參考的企業(yè)。注意點：對類似企業(yè)進行現(xiàn)場調(diào)查和職業(yè)危害因素檢測檢驗；多選擇幾個盡可能相似的企業(yè)作類比。第48頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

檢測定量分級法：

對企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)危害因素濃度（強度）進行檢測，對作業(yè)人員進行勞動條件分級，依據(jù)國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮職業(yè)危害因素的固有危害性、作業(yè)人員接觸時間，計算危害指數(shù)，確定作業(yè)人員作業(yè)危害程度等級。適用生產(chǎn)運行穩(wěn)定的企業(yè)。注意點：保證樣本的足夠數(shù)量、代表性，盡可能應(yīng)用個體采樣方法。

第49頁,共89頁，2024年2月25日，星期天二、控制職業(yè)危害因素的組織管理措施

（1）明確職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制各類企業(yè)都要建立健全職業(yè)危害防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機構(gòu)。建立健全防治組織和管理制度，實施責(zé)任制管理，領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理部門責(zé)任、管理人員責(zé)任三到位。

（2）嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是做好職業(yè)衛(wèi)生工作的根本保證，凡違反職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的，都應(yīng)追究其法律責(zé)任。

第50頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（3）加強職業(yè)衛(wèi)生教育勞動者應(yīng)當(dāng)依法“在勞動過程中遵守職業(yè)衛(wèi)生制度，增強職業(yè)危害防護意識，嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程”。要組織好職業(yè)健康政策法規(guī)等知識的培訓(xùn)，加強對職工上崗前、在崗期間的職業(yè)健康培訓(xùn)，提高職工對職業(yè)危害的防范能力和自我保護意識。第51頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（4）制定職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程職業(yè)健康管理制度和操作規(guī)程是企業(yè)管理者和職工共同遵守的行為規(guī)范，是消除或降低職業(yè)病危害因素對職工健康影響的管理手段和技術(shù)保障措施，也是避免職業(yè)病危害事故的重要環(huán)節(jié)。凡有毒有害的的企業(yè)單位，都應(yīng)依據(jù)本企業(yè)職業(yè)危害的特點，制定切實可行的有效的職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，包括有毒有害物質(zhì)的報關(guān)、儲存、領(lǐng)取、使用，安全操作程序，勞動防護設(shè)施的配置、使用、保養(yǎng)，個人防護用品的使用和管理等。

第52頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（5）完善作業(yè)環(huán)境日常動態(tài)監(jiān)測和評價對作業(yè)場所職業(yè)危害因素日常監(jiān)測、檢測、評價、申報、是企業(yè)的法定義務(wù)，也是動態(tài)掌握作業(yè)場所職業(yè)危害因素的濃度或強度，以監(jiān)測促防治的重要手段。按照法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求對存在有毒有害作業(yè)的環(huán)境進行日常動態(tài)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時治理。（6）健全職業(yè)健康監(jiān)護制度實施上崗前檢查、在崗期間檢查、離崗時檢查、離崗后隨訪檢查和應(yīng)急檢查，建立健康檔案，及時治療病人。

第53頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（一）選擇采用技術(shù)措施的原則（1）按職業(yè)危害防護措施等級順序選擇：

①直接職業(yè)危害防護技術(shù)措施；②間接職業(yè)危害防護技術(shù)措施；③警示性職業(yè)危害防護措施；④個人防護措施。三、控制職業(yè)危害因素的技術(shù)措施第54頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（2）要求：

①消除：從根本上消除職業(yè)危害因素。②預(yù)防：采取預(yù)防性措施，如安裝事故排風(fēng)扇。③減弱：采取防塵、防噪聲等降低職業(yè)危害因素的防護措施。④隔離：將作業(yè)人員與職業(yè)危害因素隔離。⑤連鎖：當(dāng)作業(yè)人員失誤時，通過連鎖裝置終止職業(yè)危害發(fā)生。⑥警告：聲、光或聲光組合預(yù)警裝置，醒目警示標(biāo)識。第55頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（二）職業(yè)衛(wèi)生預(yù)評價

依據(jù)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項目預(yù)評價規(guī)范》，在建廠和改變工藝、更換產(chǎn)品的設(shè)計或施工的同時，對生產(chǎn)過程可能產(chǎn)生職業(yè)有害因素的各個環(huán)節(jié)提出控制方案，并采取切實有效的衛(wèi)生技術(shù)措施。第56頁,共89頁，2024年2月25日，星期天（三）消除或控制產(chǎn)生職業(yè)有害因素的操作環(huán)節(jié)（1）用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒高毒物質(zhì)無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)是有限度的，盡量使用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)。（2）改革工藝，減少職業(yè)有害因素如高溫作業(yè)設(shè)計工藝流程時，盡量將熱源布置在車間外面或主導(dǎo)風(fēng)向的下方向；采用減振降噪措施，以減輕噪聲危害等。第57頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（四）密閉和隔離措施（1）密閉通過機械化、管道化生產(chǎn)，防止粉塵和毒氣外逸，是最先進的方法。如物質(zhì)的粉碎、篩分、輸送、包裝等工序采取密閉措施，可有效地防止粉塵飛揚。許多中毒都是由于密閉措施不好，造成毒氣“跑、冒、滴、漏”所致。（2）隔離隔離是將生產(chǎn)設(shè)備和工人操作地點分割開來，從而減少職業(yè)危害。如將操作地點放在隔離室，通過儀表操作生產(chǎn)，使工人操作點遠離生產(chǎn)設(shè)備；高溫作業(yè)，對車間內(nèi)不能消除的熱源，利用水和玻璃纖維等導(dǎo)熱性小的材料進行隔熱等。第58頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（五）濕式作業(yè)

主要用于粉塵作業(yè)，是防止粉塵飛揚的有效措施。（六）通風(fēng)

（1）自然通風(fēng)

1）利用風(fēng)壓原理通風(fēng)。借助外界風(fēng)力造成的風(fēng)壓和室內(nèi)外空氣的溫度差及進、排氣口高差造成的熱壓使空氣流動，從而達到自然通風(fēng)的目的。

2）利用熱壓原理通風(fēng)。多用于高溫車間。由于車間內(nèi)溫度較高，較重的室外冷空氣由車間下部進入車間，車間內(nèi)較輕的熱空氣則從車間的天窗流出，形成車間全面的自然通風(fēng)。第59頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（2）機械通風(fēng)

1）全面通風(fēng)主要用于對高溫車間進行全面通風(fēng)換氣，及對有毒氣體的車間輸送新鮮空氣，以使整個車間的空氣環(huán)境符合衛(wèi)生條件。

2）局部通風(fēng)分為局部送風(fēng)和局部排風(fēng)兩類。局部送風(fēng)一般用于高溫車間。局部送風(fēng)的溫度一般低于車間環(huán)境溫度。局部排風(fēng)又稱局部抽風(fēng)，旨在將有毒有害物質(zhì)在生產(chǎn)源處就地排走或控制住一定范圍內(nèi)。

第60頁,共89頁，2024年2月25日，星期天3.3職業(yè)病防治措施

1、防塵措施

工藝上的防塵措施包括從工藝方法上和從工藝布置上兩個方面。（1）工藝方法上的防塵措施

廣泛采用新工藝、新技術(shù)既能推動生產(chǎn)的發(fā)展、成倍地提高勞動生產(chǎn)率，又能從根本上改善生產(chǎn)的勞動條件，降低車間的粉塵濃度，減少粉塵對從業(yè)人員的危害，并為改善環(huán)境提供有利條件。如采用工藝過程密閉化、機械化和自動化的方式等。第61頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（2）工藝布置上的防塵措施

工藝布置與防塵工作有很大關(guān)系，在工藝布置時考慮到防塵措施，有利于減少粉塵對人體危害和對環(huán)境污染。①從通風(fēng)角度考慮。工藝設(shè)備和生產(chǎn)流程的布局應(yīng)使主要工作地點和操作人員多的工段位于車間內(nèi)通風(fēng)良好和空氣較為清潔的地方，減少受粉塵危害的人數(shù)。第62頁,共89頁，2024年2月25日，星期天②從隔離角度考慮。有嚴重粉塵污染源的工段散發(fā)粉塵和有害物較多，盡可能用實體墻和其他部分隔離，最好布置在單獨的廠房內(nèi)。③從工藝流程角度考慮。在布置工藝設(shè)備和安排生產(chǎn)流程時應(yīng)該為除塵系統(tǒng)，包括風(fēng)管敷設(shè)、平臺位置、粉塵收集或污泥法除塵等合理布置提供必要的條件。第63頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（3）濕式作業(yè)在生產(chǎn)過程中，對工件或原料加入適量的水分使之濕潤后進行操作，以防止粉塵的飛揚，稱為濕式作業(yè)。濕式作業(yè)是利用含矽原料都有較好的親水性這一特性來達到防塵目的。當(dāng)石英砂中水分超過6％時，砂中就開始有黏結(jié)現(xiàn)象，從而能防止粉塵的飛揚。濕式作業(yè)是一種簡單易行和效果較好的防塵方法。目前采用濕式作業(yè)的有石英磨粉、玻璃、搪瓷、鑿巖等行業(yè)。第64頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（4）通風(fēng)防塵通風(fēng)防塵一項積極有效的技術(shù)措施。局部的機械通風(fēng)防塵需要的風(fēng)量最小，防塵效果最好。如果受生產(chǎn)條件的限制，不能采用局部通風(fēng)，或采用局部通風(fēng)后，室內(nèi)粉塵濃度仍超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)采用全面通風(fēng)。全面通風(fēng)是對整個車間進行通風(fēng)換氣，用新鮮空氣把整個車間的有害物質(zhì)濃度沖淡到國家標(biāo)準(zhǔn)以下。（5）安裝除塵設(shè)備。主要有布袋除塵器、靜電除塵器、旋風(fēng)除塵器等。第65頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

根據(jù)我國多年的防塵經(jīng)驗，總結(jié)出“革、水、風(fēng)、密、護、管、查、教”八字綜合防塵措施經(jīng)驗，即：①革。改革工藝和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑；

第66頁,共89頁，2024年2月25日，星期天②水。即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚。降低環(huán)境粉塵濃度；③風(fēng)。加強通風(fēng)及抽風(fēng)措施，在密閉、半密閉發(fā)塵源的基礎(chǔ)上，采用局部抽出式機械通風(fēng)，將工作面含塵空氣抽出，并同時采用局部送入式機械通風(fēng)，將新鮮空氣送入工作面；

④密。將發(fā)塵源密閉，對產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能用罩密閉，并與排風(fēng)結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣；第67頁,共89頁，2024年2月25日，星期天⑤護。即個人防護措施；⑥管。加強規(guī)章制度和通風(fēng)除塵設(shè)備的維修、保養(yǎng)管理，杜絕違章作業(yè)和跑、冒、滴、漏現(xiàn)象；⑦查。定期檢查、檢測作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度，對經(jīng)常的接觸者要定期健康檢查；⑧教。加強宣傳教育培訓(xùn)，不斷提高從業(yè)人員的安全素質(zhì)。第68頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

2、毒物的控制措施（1）操作控制操作控制主要是消除或降低工作場所的危害，防止工作人員在正常作業(yè)時受到有害物質(zhì)的侵害。采取的主要措施是：替代、變更工藝、隔離、通風(fēng)、個體防護和衛(wèi)生等。第69頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

?替代：選用無毒或低毒化學(xué)品替代有毒有害的化學(xué)品；如選用無毒或低毒脂肪烴替代粘合劑中的苯，用甲苯替代噴漆中的苯。

?變更工藝：使用新技術(shù)，新工藝，如溫度、壓力、物料比、原料的選擇等。

?隔離：就是通過封閉、設(shè)置屏障等措施，避免作業(yè)人員直接暴露在有害環(huán)境中。即把生產(chǎn)設(shè)備與操作控制室隔開。第70頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

?通風(fēng)除塵：有效的通風(fēng)，使作業(yè)場所的有害氣體、蒸氣或粉塵的濃度低于安全濃度，保證作業(yè)人員的健康，防止火災(zāi)、爆炸事故的發(fā)生。（2）個體防護個體防護用品是阻止有害物質(zhì)進入人體的屏障。用人單位必須提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護用品，防護用品主要有：頭部防護器具、呼吸防護器具、眼防護器具、身體防護用品、手足防護用品等。第71頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

國家對勞動防護用品的生產(chǎn)、銷售實行許可制度。防護用品必須具備生產(chǎn)許可證、安全鑒定證、產(chǎn)品合格證。對于生產(chǎn)特種勞動防護用品的，還必須取得特種勞動防護用品的安全標(biāo)志。員工使用中要做到“三會”：①會檢查防護用品的可靠性；②會正確使用防護用品；③會正確維護防護用品。第72頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

此外，應(yīng)設(shè)置淋浴室、更衣室，及時清洗工作服；經(jīng)常清洗作業(yè)場所；設(shè)置警戒線等措施。（3）管理控制管理控制是預(yù)防職業(yè)危害最重要的措施，主要有：①安全設(shè)施的“三同時”；②危害的識別與評價與控制；③張貼安全標(biāo)志、標(biāo)簽，技術(shù)說明書；④作業(yè)場所的監(jiān)測；⑤教育培訓(xùn)和資質(zhì)認定；⑥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(三級預(yù)防)等措施。即要建立環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系等措施。

第73頁,共89頁，2024年2月25日，星期天3、噪聲的控制措施噪聲性耳聾：如果長時間在強噪聲下工作，持續(xù)不斷地接收噪聲的刺激，日積月累，聽覺疲勞不能消除，直至人耳內(nèi)聽覺器官發(fā)生器質(zhì)性病變成為永久性聽力損失。國家標(biāo)準(zhǔn)，生產(chǎn)場所噪聲應(yīng)控制在85db（A）。第74頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

生產(chǎn)性噪聲作業(yè)環(huán)境主要有：

工程開挖、鉆孔、放炮及大型裝載運輸設(shè)備、空壓機操作等；砂石料生產(chǎn)破碎、篩分、制砂及皮帶輸料系統(tǒng)巡視、檢查、操作等；混凝土生產(chǎn)拌合樓骨料運輸、配料、下料、卸料；混凝土澆筑平倉機、振搗器、振搗車操作等；機電安裝作業(yè)風(fēng)刨打磨、鉚接、鎯頭敲擊操作等；輔助施工企業(yè)木工機械操作、鋼筋加工機械操作；修造企業(yè)的設(shè)備噪聲及人工鋼板調(diào)直作業(yè)等。第75頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

噪聲控制的基本措施：（1）降低聲源噪聲降低聲源噪聲是控制噪聲的最有效最直接的措施。通過研制或選擇低噪聲設(shè)備，改進生產(chǎn)加工工藝，提高機器設(shè)備的加工精度和裝配質(zhì)量，使發(fā)聲體不發(fā)聲，或者大大降低發(fā)聲體的輻射功率，這是控制噪聲的根本途徑。（2）在傳播途徑上降低噪聲由于客觀原因而無法降低聲源噪聲時，就必須在噪聲的傳播途徑上采取適當(dāng)?shù)拇胧?。如采用“鬧靜分開”和吸聲、隔聲、消聲、隔振等噪聲控制技術(shù)等。第76頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（3）衛(wèi)生保健措施防止噪聲進入人耳，在上述方法無法實現(xiàn)，噪聲仍然很強的情況下，可以對遭受噪聲的個人進行防護，最簡單的是佩戴個人防護用具，常用的有耳塞、耳罩、防聲頭盔等。采取定期健康檢查、合理安排勞動和休息、經(jīng)常檢查噪聲的發(fā)生情況和預(yù)防措施落實情況等。第77頁,共89頁，2024年2月25日，星期天4、振動的危害及預(yù)防物體在力的作用下，沿直線或弧線經(jīng)過某一中心位置或平衡位置的來回往復(fù)運動稱為振動。按振動作用于人體的方式，可分局部振動和全身振動兩種，有的以一種振動為主，有的則受兩種振動的共同作用，常見的和危害性較大的是局部振動。振動以振動波形式對組織交替壓縮與拉伸并向四周傳播開去。機體組織對振動波的導(dǎo)性優(yōu)劣順序是：骨結(jié)締組織、軟骨、肌肉，腺組織和腦等。第78頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（1）振動對人體的危害局部振動對人體的影響是全身性的，主要包括以下幾個方面。①對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。主要表明在大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長或縮短，植物神經(jīng)系統(tǒng)組織營養(yǎng)障礙，皮膚感覺遲鈍，觸覺、溫?zé)嵊X、痛覺和振動覺的功能下降。②對心血管系統(tǒng)的影響。可以導(dǎo)致心率過緩、心律不齊、血管痙攣、腦血管改變等。③對肌肉系統(tǒng)的影響?？赡芤鹞樟ο陆怠⒓∪馕s和疼痛等。第79頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

④對胃組織的影響。振幅大而沖擊強的振動，會引起胃和關(guān)節(jié)的改變等。⑤對聽覺器官的影響。振動的影響和噪聲不同，振動引起聽力損失的以125—250Hz的低頻音為主，長期會引起聽力下降。對機體還有其他一些影響。振動多為大振幅、低頻率的振動，常引起足部周圍神經(jīng)和血管的改變，常出現(xiàn)嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、全身衰弱等現(xiàn)象。全身振動還可引起內(nèi)臟移位、胃分泌機能障礙、腸蠕動發(fā)生改變。第80頁,共89頁，2024年2月25日，星期天

（2）振動的預(yù)防伴有生產(chǎn)性振動的作業(yè)很多，其危害相當(dāng)明顯，振動病的發(fā)病率比較高，目前又無良好的治療方法，一旦發(fā)病，即使立即脫離振動作業(yè)崗位，恢復(fù)也相當(dāng)緩慢，甚至仍會繼續(xù)發(fā)展。因此控制生產(chǎn)性振動危害，預(yù)防振動的發(fā)生非常重要。振動的防護措施主要有消除或減少振動源，切斷或控制振動的轉(zhuǎn)換途徑，以及加強個人防護措施等。第81頁,共89頁，2024年2月25日，星期天①從建筑物上防振動。廠房的結(jié)構(gòu)與形式對防止振動有很大作用。為了預(yù)防全身振動，建筑廠房地基時，就應(yīng)注意預(yù)防振動。②從機械設(shè)備上預(yù)防振動。從工藝和技術(shù)上消除或減少振動源，這是預(yù)防振動危害