X線檢查技術(shù)-課件

第二章X線檢查技術(shù)第二章X線檢查技術(shù)一、影像的光學(xué)密度與灰度1、定義2、最宜于醫(yī)生識別的密度范圍0.7~1.53、影響照片密度的因素Kv值、mAS、攝影距離、探測器、圖像處理參數(shù)、其它二、影像對比度1、幾個概念物體對比度、X線對比度，膠片對比度，光學(xué)對比度2、影響光學(xué)對比度的因素（KV、mAS、膠片γ值、灰度）三、照射野與散射線四、攝影條件的選擇上次課的內(nèi)容回顧一、影像的光學(xué)密度與灰度上次課的內(nèi)容回顧精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”X線檢查技術(shù)-ppt課件第二節(jié)X線攝影基礎(chǔ)知識第二節(jié)X線攝影基礎(chǔ)知識常規(guī)X線攝影檢查是利用X線對人體組織和器官進行投影成像的過程。在X線檢查中，描述人體檢查體位時，必須以人體的解剖學(xué)姿勢及解剖學(xué)人體的軸、面等專業(yè)術(shù)語為依據(jù)。常規(guī)X線攝影檢查是利用X線對人體組織和器官進行投影成像的過程

一、解剖學(xué)基準線一、解剖學(xué)基準線（一）標準姿勢（解剖學(xué)姿勢）人體直立，兩眼平視前方，下肢并攏，足尖向前，兩上肢下垂置于軀干兩側(cè)，掌心向前。

在X線攝影中，無論患者處于何種體位和動作，均應(yīng)以解剖學(xué)姿勢作為定位依據(jù)。（一）標準姿勢（解剖學(xué)姿勢）（二）解剖學(xué)方位

在標準姿勢下，描述人體結(jié)構(gòu)間相對位置關(guān)系為解剖學(xué)方位。

1、上和下

2、內(nèi)側(cè)和外側(cè)

3、近和遠

4、前和后（三）解剖學(xué)關(guān)節(jié)運動

1、屈伸運動

2、內(nèi)收、外展運動

3、旋轉(zhuǎn)運動（二）解剖學(xué)方位二、解剖學(xué)的基準線（面）1．矢狀面2．正中矢狀面3．水平面4．冠狀面5．水平線6．正中線7．矢狀線8．冠狀線9．垂直線二、解剖學(xué)的基準線（面）X線檢查技術(shù)-ppt課件二、X線攝影學(xué)基準線（一）頭顱體表定位線1、聽眶線2、聽眥線3、聽鼻線4、瞳間線5、聽眉線6、眶下線二、X線攝影學(xué)基準線（一）頭顱體表定位線（二）攝影用線及距離1、中心線2、斜射線3、焦-片距4、焦-物距5、物-片距（二）攝影用線及距離THEENDTHEEND三、X線攝影體位與方向三、X線攝影體位與方向（一）命名原則

1.根據(jù)中心線入射被照體時的方向命名

后前位

前后位（一）命名原則

1.根據(jù)中心線入射被照體時的方向命名后前位2.根據(jù)被照體與探測器的位置關(guān)系命名左側(cè)位右側(cè)位右前斜位左前斜位左后斜位右后斜位2.根據(jù)被照體與探測器的位置關(guān)系命名3.根據(jù)被照體與攝影床的關(guān)系命名左側(cè)臥位右側(cè)臥位4、根據(jù)被照體與攝影床的位置關(guān)系及中心線入射被檢體時與探測器的關(guān)系命名。仰臥水平側(cè)位3.根據(jù)被照體與攝影床的關(guān)系命名5、根據(jù)被照體姿勢命名

前凸位蛙式位5、根據(jù)被照體姿勢命名6、根據(jù)某部位的功能命名頸椎的過伸、過屈位。下頜關(guān)節(jié)的張口位閉口位6、根據(jù)某部位的功能命名7、根據(jù)攝影體位創(chuàng)始人的名字命名乳突的勞氏位梅氏位鼻竇的瓦氏位許氏位7、根據(jù)攝影體位創(chuàng)始人的名字命名（二）攝影體位是指X線檢查時被檢者身體的姿勢

1、立位

2、坐位

3、半坐位

4、仰臥位

5、俯臥位

6、側(cè)臥位

7、斜位

（二）攝影體位（三）攝影方向X線中心線入射被照體時的方向稱為攝影方向1、矢狀方向2、冠狀方向3、斜射方向4、上下方向5、切線方向6、內(nèi)外方向7、外內(nèi)方向8、背底方向9、掌背方向10、前后方向11、后前方向（三）攝影方向（四）攝影方位1、正位2、側(cè)位3、斜位（1）右前斜位（2）左前斜位（3）右后斜位（4）左后斜位4、軸位5、水平位6、其他方位：（四）攝影方位THEENDTHEEND

四、體表解剖標志

體表解剖標志是指在人體的表面上看到或捫及的固定標志點。

定位點與定位線是X線攝影體位擺放的依據(jù)。四、體表解剖標志

體表解剖標志是指在人體（一）頸部體表標志（二）胸部體表標志（三）腹部體表標志（一）頸部體表標志（四）四肢體表定位標志1．尺骨莖突前臂近腕部內(nèi)側(cè)的突起2．橈骨莖突前臂近腕部外側(cè)的突起（四）四肢體表定位標志1．尺骨莖突前臂近腕部內(nèi)側(cè)的突起3．尺骨鷹嘴肘關(guān)節(jié)背側(cè)的突起4．肱骨內(nèi)上髁肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起5．肱骨外上髁肘關(guān)節(jié)外側(cè)的突起6．肱骨大結(jié)節(jié)位于肩峰外下方的突起7．鎖骨橫向位于胸廓前上方可觸及到的內(nèi)低外高的骨骼3．尺骨鷹嘴肘關(guān)節(jié)背側(cè)的突起8．肩峰肩胛岡外上方的突起9．肩胛骨喙突肩峰前內(nèi)下深按可捫及到的突起10．肩胛下角肩胛骨的最下端，與第7胸椎下緣等高8．肩峰肩胛岡外上方的突起11．內(nèi)踝小腿遠端踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起12．外踝小腿遠端踝關(guān)節(jié)外側(cè)的突起13．脛骨粗隆脛骨上端前緣的突起11．內(nèi)踝小腿遠端踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起14．髕骨膝關(guān)節(jié)前方可活動的骨骼15．股骨內(nèi)上髁膝關(guān)節(jié)內(nèi)上方的突起16．股骨外上髁膝關(guān)節(jié)外上方的突起17．腓骨小頭膝關(guān)節(jié)外下方可捫及到的突起14．髕骨膝關(guān)節(jié)前方可活動的骨骼18．髂嵴髂骨最高處的突起，平第4腰椎棘突高度19．髂前上棘髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度20．股骨大粗隆股骨上端外側(cè)的突起，平恥骨聯(lián)合高度18．髂嵴髂骨最高處的突起，平第4腰椎棘突高度（五）脊柱體表定位標志

部位前面觀對應(yīng)平面?zhèn)让嬗^對應(yīng)平面第1頸椎上腭第2頸椎上腭牙齒咬合面第3頸椎下頜角第4頸椎舌骨第5頸椎甲狀軟骨第6頸椎環(huán)狀軟骨第7頸椎環(huán)狀軟骨下2cm第2、3胸椎間盤胸骨頸靜脈切跡頸根部最突出的棘突第4、5胸椎間盤胸骨角肩胛上角（五）脊柱體表定位標志部位前面觀對應(yīng)平面

部位前面觀對應(yīng)平面?zhèn)让嬗^對應(yīng)平面第6胸椎雙乳頭連線中點（男）第7胸椎胸骨體中點肩胛下角第11胸椎胸骨劍突末端第1腰椎劍突末端與肚臍連線中點第3腰椎臍上3cm肋弓下緣（最低點）第4腰椎臍髂嵴第5腰椎臍下3cm髂嵴下3cm第2骶椎髂前上棘連線中點尾骨恥骨聯(lián)合部位前面觀對應(yīng)平面?zhèn)让鎀HEENDTHEEND五、X線攝影的技術(shù)操作原則和步驟（一）攝影技術(shù)操作原則1、焦點的選擇2、焦-片距和肢-片距地選擇3、中心線和斜射線的應(yīng)用4、濾線設(shè)備的應(yīng)用5、X線管、肢體、探測器的固定五、X線攝影的技術(shù)操作原則和步驟（一）攝影技術(shù)操作原則6、千伏與毫安秒的選擇7、呼氣與吸氣的應(yīng)用（1）平靜呼吸下屏氣（2）深吸氣后屏氣（3）深呼氣后屏氣（4）緩慢連續(xù)呼吸（5）平靜呼吸不屏氣8、照射野的校準6、千伏與毫安秒的選擇（二）攝影步驟1、閱讀申請單2、攝影位置的確定3、攝影前的準備4、膠片尺寸的選擇和放置5、照片標志的安放6、衣著的處理（二）攝影步驟7、肢體厚度的測量8、訓(xùn)練呼吸動作9、擺位置、對中心線10、輻射防護11、選擇焦-片距12、選定曝光條件13、曝光7、肢體厚度的測量第三節(jié)普通X線檢查技術(shù)一、透視是X線檢查技術(shù)之一，影像增強透視已數(shù)字化。第三節(jié)普通X線檢查技術(shù)透視包括：1、胸部透視2、腹部透視3、四肢透視透視包括：(一)胸部透視一般取站立位,幼兒和年老體弱者可取坐位或臥位。(一)胸部透視透視時應(yīng)注意：①應(yīng)按解剖部位順序進行，避免漏區(qū)域；②通過轉(zhuǎn)動被檢者體位，進行多方位檢查；③發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)時，讓被檢者做深呼氣和吸氣，以觀察其與胸壁和肺內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，判斷可以結(jié)構(gòu)位于肺內(nèi)還是肺外，可與轉(zhuǎn)動被檢者聯(lián)合應(yīng)用；④觀察病變隨體位、呼吸變化后，在大小、形態(tài)、位置、邊緣等情況發(fā)生何變化。透視時應(yīng)注意：

胸部透視也是心血管的重要檢查方法之一，目前肺部疾病的檢查主要應(yīng)用平片和CT，胸部透視已較少應(yīng)用。胸部透視也是心血管的重要檢查方法之一，目(二)腹部透視多用于急腹癥的檢查,觀察胃腸道有無穿孔和梗阻。可以用于檢查和確定腹部的鈣化、結(jié)石、金屬異物等。下腹部主要用于節(jié)育器的檢查，可以確定其有無、位置及形態(tài)的變化。

(二)腹部透視X線檢查技術(shù)-ppt課件(三)四肢透視多用于觀察四股骨有無骨折、關(guān)節(jié)脫位及異物。還可在透視下進行骨折復(fù)位和關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位和異物手術(shù)取出等。(三)四肢透視※

二、普通X線攝影

（一）骨骼一張優(yōu)質(zhì)的骨骼X線片要求對比度好，骨皮質(zhì)、骨髓腔、周圍的軟組織等影像結(jié)構(gòu)清晰，層次分明；關(guān)節(jié)及其間隙清楚顯影。

※二、普通X線攝影攝影時應(yīng)注意:①根據(jù)需要被檢者取立位、坐位或臥位,應(yīng)盡量使被檢者處于最舒適的位置。②被檢查部位必須置于探測器中心，四肢、脊椎攝影時，長軸應(yīng)與探測器長軸平行。攝影時應(yīng)注意:③拍攝范圍要全,要包括骨關(guān)節(jié)周圍的軟組織。四肢骨要包括鄰近的一個關(guān)節(jié),腰椎要包括下部胸椎,胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎。④兩側(cè)對稱的部位,應(yīng)在同一技術(shù)條件下拍攝對側(cè)。X線檢查技術(shù)-ppt課件⑤絕大多數(shù)部位都要有正、側(cè)兩個攝影位置,必要時還要拍斜位、切線位和軸位。⑥攝影時中心線除了注明需傾斜一定的特殊角度外，均須與探測器垂直。⑤絕大多數(shù)部位都要有正、側(cè)兩個攝影位置,必要時還要拍斜位、切教學(xué)目的

1、熟悉常用的X線透視方法；2、熟悉X線攝影的基本步驟；3、掌握四肢骨骼X線攝影的體位和攝影要求。教學(xué)目的1、熟悉常用的X線透視方法；※(二)各檢查部位攝影

1.骨骼：攝影時要注意:①病人可根據(jù)需要取立位、坐位或臥位,但是,必須使病人處于最舒適的位置。②被檢查部位必須放于暗盒中心。四肢、脊椎攝影時,長軸應(yīng)與膠片長軸平行※(二)各檢查部位攝影③拍攝范圍要全,要包括軟組織。四肢骨要包括鄰近的一個關(guān)節(jié),腰椎要包括下部胸椎,胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎。④兩側(cè)對稱的部位,應(yīng)在同一技術(shù)條件下拍攝對側(cè),或一張膠片包括兩側(cè)結(jié)構(gòu)。X線檢查技術(shù)-ppt課件⑤任何部位都要有正、側(cè)兩個攝影位置,必要時還要拍斜位、切線位和軸位。⑥攝影時中心線除注明需特殊角度外，均需與暗盒垂直。⑤任何部位都要有正、側(cè)兩個攝影位置,必要時還要拍斜位、切線位（1）四肢骨：①前后位、側(cè)位是常規(guī)位置；②攝影膠—片距為：75cm-100cm（1）四肢骨：上肢骨骼的X線攝影上肢骨骼的X線攝影1、手部常規(guī)位置（后前位和側(cè)位）1、手部常規(guī)位置（后前位和側(cè)位）Nofilmarea手后前位攝影Nofilmarea手后前位攝影手斜位2Obliqueviewofhand手斜位2ObliqueviewofhandX線檢查技術(shù)-ppt課件2、腕關(guān)節(jié)常規(guī)位置（后前位和側(cè)位）2、腕關(guān)節(jié)常規(guī)位置（后前位和側(cè)位）腕關(guān)節(jié)后前位腕關(guān)節(jié)后前位X線檢查技術(shù)-ppt課件腕關(guān)節(jié)側(cè)位腕關(guān)節(jié)側(cè)位X線檢查技術(shù)-ppt課件3、尺骨和橈骨位置前后位側(cè)位病人取坐位，正位手掌向上。中心線對準前臂中點3、尺骨和橈骨位置病人取坐位，正位手掌向上。中心線對準前臂中X線檢查技術(shù)-ppt課件4、肘關(guān)節(jié)位置（前后位和側(cè)位）4、肘關(guān)節(jié)位置（前后位和側(cè)位）肘關(guān)節(jié)前后位Anteroposteriorviewofelbow肘關(guān)節(jié)前后位AnteroposteriorviewofX線檢查技術(shù)-ppt課件肘關(guān)節(jié)側(cè)位Lateralviewofelbow肘關(guān)節(jié)側(cè)位LateralviewofelbowX線檢查技術(shù)-ppt課件X線檢查技術(shù)-ppt課件5、肱骨位置前后位側(cè)位病人取仰臥位，正位手臂伸直，掌心向上。側(cè)位時手臂內(nèi)轉(zhuǎn)成側(cè)位，中心線對準肱骨中點。5、肱骨位置病人取仰臥位，正位手臂伸直，掌心向上。側(cè)位時手臂肱骨側(cè)位1Lateralviewofhumerus

肱骨側(cè)位1LateralviewofhumerusX線檢查技術(shù)-ppt課件肱骨經(jīng)胸側(cè)位Transthoraciclateralviewofhumerus肱骨經(jīng)胸側(cè)位Transthoraciclateralvi6、肩關(guān)節(jié)前后位病人取仰臥位，肩胛骨喙突對準臺面中線，肩部緊靠臺面，手臂伸直，掌心向上。中心線對準喙突中點。6、肩關(guān)節(jié)前后位病人取仰臥位，肩胛骨喙突對準臺面中線，肩部緊X線檢查技術(shù)-ppt課件鎖骨后前位病人取俯臥位，鎖骨中點對準臺面中線，并緊靠臺面。中心線對準肩胛骨上角。鎖骨后前位下肢骨骼的X線攝影下肢骨骼的X線攝影8、足