2023冠狀動(dòng)脈造影日間手術(shù)專家共識(shí)（完整版）

2023冠狀動(dòng)脈造影日間手術(shù)專家共識(shí)(完整版)個(gè)臨床學(xué)科所關(guān)注和開(kāi)展。2014年國(guó)際日間手術(shù)協(xié)會(huì)(IAAS)將日間手術(shù)年我國(guó)心血管疾病死亡率仍居各疾病之首選。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟窄程度的評(píng)估主要有冠狀動(dòng)脈CT血管成像(CCTA)以及冠狀動(dòng)脈造影術(shù)到進(jìn)一步提高。我國(guó)在2019年由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織制定了《第二術(shù)列為日間手術(shù)試點(diǎn)病種；《日間手術(shù)推薦目錄(2022年版)》中繼續(xù)將能規(guī)范開(kāi)展心血管內(nèi)科臨床診療工作，具有監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氧氣供應(yīng)設(shè)備等儀器設(shè)備，和包括急救藥品在內(nèi)的常用試劑耗材。能完成術(shù)后患者的監(jiān)測(cè)、治療、搶救等操作和功能。1.3醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入有3年以上相關(guān)臨床專業(yè)診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；熟悉心血管疾病診斷、治療、搶救；經(jīng)過(guò)日間手術(shù)每年完成的心血管疾病介入診療病例不少于200例，其中治療病例不少于100例，主要操作者具備介入治療資質(zhì)且每年獨(dú)立完成的經(jīng)皮冠脈介入術(shù)(PCI)超過(guò)50例，血管造影并發(fā)癥發(fā)生率低于0.5%,心血管介入診療技術(shù)相關(guān)病死率低于0.5%。具有3年以上心血管疾病相關(guān)專業(yè)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；熟練掌握基本護(hù)理操作及各項(xiàng)急救技能；經(jīng)過(guò)年完成的心血管疾病介入診療病例不少于200例，其中治療病例不少于相關(guān)病死率低于0.5%。盡管CAG的安全性高，但仍可能在術(shù)中遇到冠具有3年以上介入手術(shù)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)磁共振(CMR)等試驗(yàn)]陽(yáng)性患者；新發(fā)現(xiàn)示冠狀動(dòng)脈狹窄50%(非左主干),或狹窄程度顯示不清。年齡>50歲，存在(2)冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)輔助侵入性診斷檢查，如冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)程度是否大于50%;②術(shù)前檢查有缺血證據(jù)(如心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或負(fù)荷超干狹窄<50%);③CAG提示重度病變(非左主干狹窄≥70%),但非侵入性(eGFR)<60mL/(min·1.73m2)]和/或風(fēng)險(xiǎn)積分高的患者，造影劑腎病轉(zhuǎn)入普通病房或心血管監(jiān)護(hù)病房(car-diovascularcareunit,CCU)繼續(xù)治香量困難：或出現(xiàn)并發(fā)癥治療(2)術(shù)后觀察4~6h。生命體征平穩(wěn)，心電圖無(wú)明顯變化，無(wú)并發(fā)癥發(fā)4、緊急情況處理建議通道急診手術(shù)還是收入CCU進(jìn)一步治療。止血。同時(shí)可用魚(yú)精蛋白中和術(shù)中肝素(硫酸魚(yú)精蛋白1mg/80～100U療。(3)常規(guī)入路困難患者