單元五 口腔流行病學(xué)-任務(wù)三 分析性研究1-病例對(duì)照研究 知識(shí)點(diǎn)五 病例對(duì)照研究調(diào)查表設(shè)計(jì)

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫國(guó)家職業(yè)教育口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫主持單位：淄博職業(yè)學(xué)院聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院國(guó)家職業(yè)教育Oralhealthcare口腔預(yù)防保健主講人：周恒忠單元五口腔流行病學(xué)任務(wù)三分析性研究1-病例對(duì)照研究知識(shí)點(diǎn)五病例對(duì)照研究調(diào)查表設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握病例對(duì)照研究調(diào)查表設(shè)計(jì)方法熟悉資料收集注意事項(xiàng)01因素的確定與資料的收集02調(diào)查表的設(shè)計(jì)目錄content03計(jì)劃和執(zhí)行單元五口腔流行病學(xué)1.因素的確定與資料的收集病例對(duì)照研究的因素除了所研究的因素外,還應(yīng)包括其它可疑的因素以及可能的混雜因素等。主要通過制定同一種調(diào)查表調(diào)查病例與對(duì)照的因素暴露情況,從而可知,對(duì)病例和對(duì)照的調(diào)查內(nèi)容、資料收集方法以及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)是一致的。設(shè)計(jì)統(tǒng)一的病例對(duì)照研究調(diào)查表，通過詢問調(diào)查對(duì)象填寫問卷來收集信息。有時(shí)需輔以查閱檔案，采樣化驗(yàn)，實(shí)地查看或從有關(guān)方面咨詢獲得信息。1.因素的確定與資料的收集病例對(duì)照研究中暴露因素的選擇不是愈多愈好,要根據(jù)研究目的精心考慮,仔細(xì)選擇。例如,研究吸煙與口腔癌之間聯(lián)系時(shí),吸煙是研究的暴露因素,因此,應(yīng)緊緊圍繞吸煙問題進(jìn)行深入調(diào)查,除了詢問調(diào)查病例和對(duì)照是否吸煙外,還要調(diào)查每日吸煙量、吸煙深度、吸煙種類、戒煙的時(shí)間等。而與研究目的無關(guān)的因素不要隨意放入。對(duì)研究因素暴露的有無要有明確規(guī)定,不能模棱兩可。要盡可能地采取國(guó)際或國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。如吸煙是指每天吸1支以上紙煙而且超過1年者。（1）首先要明確調(diào)查因素的數(shù)量。1.因素的確定與資料的收集又如研究應(yīng)用阿司匹林是否可以減少腦梗死的發(fā)生,那么應(yīng)明確規(guī)定應(yīng)用阿司匹林,規(guī)定每日應(yīng)用量或每周應(yīng)用量以及持續(xù)的時(shí)間。病例對(duì)照研究中對(duì)暴露因素最好進(jìn)行定量或分級(jí),目的是為了探討暴露因素與疾病之間的劑量反應(yīng)關(guān)系。例如,探討某種藥物是否與該病具有某種特征有關(guān),除要分析應(yīng)用與否外,還要將藥物的應(yīng)用分幾個(gè)劑量組,例如每日5mg、10mg、15mg,然后比較不同劑量水平與特征間的關(guān)系。這一點(diǎn)在臨床上更應(yīng)引起注意,因?yàn)樵谕粏挝粚?duì)相同診斷的病人所用的治療方案可能不會(huì)有較大差別,而藥物應(yīng)用的劑量很可能有差別。（2）明確調(diào)查因素的深度。2.口腔癌與吸煙、飲酒關(guān)系調(diào)查表（樣張）3.計(jì)劃和執(zhí)行主要假設(shè)的說明是否清楚、簡(jiǎn)明而且可以檢驗(yàn)？1疾病與暴露變量的定義是否清楚、明確？2是否要探索劑量反應(yīng)關(guān)系和多個(gè)危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用？3為解答問題所需之病例數(shù)和對(duì)照數(shù)能否得到？估計(jì)的樣本量能查出的最小相對(duì)危險(xiǎn)度是多少？43.計(jì)劃和執(zhí)行病例來源及抽樣技術(shù)是否明確？病例數(shù)與對(duì)照數(shù)之比是多少？匹配及匹配哪些變量？5調(diào)查表（問卷）是否已包括打算測(cè)量的所有變量并能夠收集到需要的數(shù)據(jù)？調(diào)查表經(jīng)過試用否？6調(diào)查員、質(zhì)控員、病歷摘錄員、編碼員的工作手冊(cè)已編好否？須專門培訓(xùn)否？7組織機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)落實(shí)否？83.計(jì)劃和執(zhí)行協(xié)作單位有書面協(xié)議否？有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)已批準(zhǔn)否？將診斷根據(jù)（切片、標(biāo)本、影像圖片等）送到主持單位復(fù)核安排妥當(dāng)否？9實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目或用儀器檢測(cè)的項(xiàng)目所用儀器、方法、試劑是否符合標(biāo)準(zhǔn)？結(jié)果的真實(shí)度與可靠度經(jīng)過考核否？10經(jīng)治醫(yī)院、醫(yī)生是否同意提供病例和對(duì)照？是否必須取得研究