胎膜早破的護(hù)理查房

關(guān)于胎膜早破的護(hù)理查房病史摘要孕婦**，女，27歲，已婚，因“停經(jīng)37+周，陰道流水1+小時”入院.該孕婦平素月經(jīng)規(guī)則,1+小時出現(xiàn)陰道流水,色清,無明顯腹痛,無陰道見紅,隨后入院待產(chǎn).孕早期無陰道流流血及保胎史,無頭暈、眼花等癥狀,無皮膚瘙癢,無雙下肢浮腫.孕13+周建卡，定期檢查9次，無明顯異常。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理問題知識缺乏有胎兒受傷的危險自理能力缺陷有感染的危險！第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天知識缺乏相關(guān)因素：初次妊娠，對胎膜早破知識不了解主要表現(xiàn)

：發(fā)現(xiàn)陰道流液，未能及時告訴醫(yī)務(wù)人員。破膜后未臥床休息。

第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天知識缺乏護(hù)理措施給孕婦詳細(xì)講解胎膜早破的原因、臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)危險：早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染等，讓其有思想準(zhǔn)備，并能積極配合醫(yī)療、護(hù)理。

囑孕婦如發(fā)現(xiàn)陰道流液增多，應(yīng)及時報告，并臥床休息。

囑孕婦破膜后，應(yīng)注意保持外陰清潔，用消毒月經(jīng)墊以預(yù)防感染。

囑孕婦如開始出現(xiàn)宮縮應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員。第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天有胎兒受傷的危險

臍帶脫垂。

胎兒宮內(nèi)感染。

胎兒宮內(nèi)窘迫第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天有胎兒受傷的危險的護(hù)理措施入院后，立即聽胎心音，并觀察羊水量及羊水性狀（該孕婦羊水清），并記錄。觀察及防止臍帶脫垂發(fā)生。囑孕婦絕對臥床休息，床尾抬高30度，取臀高臥位，間斷取左側(cè)臥位。自測胎動嚴(yán)密觀察宮縮及胎心音的變化。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天胎心率的觀察孕婦入院后用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)20~40分鐘并記錄。正常胎心率為120~160次／分。若胎心率<120次／分，考慮胎兒宮內(nèi)窘迫可能。若胎心率>160次／分，除有胎兒窘迫發(fā)生外，還有并發(fā)宮內(nèi)感染的可能。第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天自測胎動教會孕婦自測胎動，使孕婦取左側(cè)臥位，每日晨8~9時、中午12時、晚9~10時各測1小時，3次計數(shù)相加乘4，便是12小時的胎動計數(shù)。正常胎動每小時3~5次，12小時累計胎動數(shù)≥20次。如果12小時計數(shù)<10次，常提示胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)給予氧氣低流量吸入30分鐘，以糾正胎兒宮內(nèi)缺氧癥狀。第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天警惕臍帶脫垂的發(fā)生指導(dǎo)該孕婦絕對臥床休息，床上排便。取臀高臥位，嚴(yán)防臍帶脫垂。同時準(zhǔn)備好搶救物品，隨時搶救。一旦發(fā)生脫垂，應(yīng)立即還納，同時積極準(zhǔn)備手術(shù)，盡快結(jié)束分娩。第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天自理能力缺陷相關(guān)因素：與絕對臥床休息有關(guān)第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天自理能力缺陷的護(hù)理措施將日常生活用品放在孕婦伸手可及之處，便于拿取。

協(xié)助孕婦進(jìn)食，并保持床單干燥、整潔。

協(xié)助孕婦洗漱，飯前便后洗手。

協(xié)助孕婦床上大小便，并及時傾倒排泄物。

協(xié)助孕婦及時更換月經(jīng)墊。

加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)孕婦生活需要。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天飲食方面的護(hù)理進(jìn)食高蛋白、高熱量、清淡、易消化食物，以增加機體抵抗力。由于孕婦絕對臥床，活動減少，腸蠕動減慢，容易引起便秘。所以應(yīng)多進(jìn)食纖維較多的蔬菜及水果，如：韭菜、青菜、香蕉等。使孕婦保持大便通暢。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天有感染的危險相關(guān)因素胎膜破裂，細(xì)菌進(jìn)入宮腔。

主要表現(xiàn)：體溫升高，脈搏加快，血象示外周白細(xì)胞計數(shù)升高第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天有感染的危險的護(hù)理保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。觀察體溫變化，每日測體溫4次，若體溫上升，白細(xì)胞計數(shù)升高，血清C-反應(yīng)蛋白升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天有感染的危險的護(hù)理絕對臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時必須在無菌下進(jìn)行。破膜超過12小時，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，超過24小時尚未臨產(chǎn)，應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天胎膜早破終止妊娠孕婦臨產(chǎn)后應(yīng)加強胎心率的監(jiān)護(hù)，使用產(chǎn)程圖監(jiān)護(hù)產(chǎn)程。胎膜早破易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。臨產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)吸氧，臥床待產(chǎn)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天健康教育指導(dǎo)孕婦正確臥位。指導(dǎo)孕婦勤換內(nèi)衣褲，保持外陰清潔。指導(dǎo)孕婦處數(shù)胎動。安慰、鼓勵孕婦，減少孕婦的緊張、焦慮心理。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天床邊看看第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天討論一下吧！第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

何為胎膜早破

胎膜在臨產(chǎn)前自然破膜，稱胎膜早破胎膜發(fā)育不良或感染，腹壓急劇增加，子宮張力過大，前羊膜囊內(nèi)壓力不均，機械創(chuàng)傷，孕晚期性交均可成為胎膜早破的原因，胎膜早破后可并發(fā)臍帶脫垂和早產(chǎn)。子宮收縮不協(xié)調(diào)可導(dǎo)致胎兒窘迫。母體也可發(fā)生宮腔內(nèi)感染。提問第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天羊水胎糞污染度羊水I度，呈淺綠色Ⅱ度呈黃綠色I(xiàn)II度呈棕黃色。問題？第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)

胎膜早破是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，發(fā)生率約5~10％，而將近60％胎膜早破發(fā)生于足月妊娠。所謂“三分治療，