網(wǎng)絡成癮與干預

關(guān)于網(wǎng)絡成癮與干預內(nèi)容提要網(wǎng)絡成癮的機制青少年網(wǎng)絡過度使用的干預措施第2頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)絡成癮的機制1.ACE理論模型

young認為,網(wǎng)絡的三大特點導致用戶成癮。A指(Annonymity)匿名性,人們在網(wǎng)絡里可以隱藏自己的真實身份,做現(xiàn)實中不能做的事,說現(xiàn)實中不能說的話,而不用擔心他人會對自己造成傷害。C指(Convenience)便利性,網(wǎng)絡用戶可以足不出戶,操作鍵盤便可以做自己想做的事,如網(wǎng)上游戲、購物、交友等,非常方便。E指(Escape)逃避現(xiàn)實,當碰到倒霉的事情,用戶可以通過上網(wǎng)發(fā)泄尋找安慰。第3頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)絡成癮的機制2.認知一行為理論模型加拿大學者’R.A.Davisis

主張用“病態(tài)因特網(wǎng)使用(PIU)”來代替“因特網(wǎng)成癮”,并提出了認知-行為模型來試圖解釋(PIU)的發(fā)展和維持。他認為,影響病理性互聯(lián)網(wǎng)使用的核心因素是“非適應性認知(maladaptivecongnition).非適應性認知涉及關(guān)于自我的認知和關(guān)于世界的認知兩個方面。第4頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)絡成癮的機制關(guān)于自我的非適應認知主要包括自我懷疑、較低的自我效能感以及否定的自我評價等。對世界的非適應或扭曲的認知認為網(wǎng)絡給了他一切,現(xiàn)實一無是處。該模型相信,病理性網(wǎng)絡使用的情感癥狀和行為癥狀是由認知癥狀誘發(fā)(maladaptivecongnition)適應不良是(PIU)發(fā)生的充分條件。個體的易患素質(zhì)和因特網(wǎng)壓力源指不斷發(fā)展的因特網(wǎng)技術(shù),是形成的必要條件第5頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)絡成癮的機制

3.社會生理-心理統(tǒng)一的模型

young的ACE模型和.Davisis的認知-行為模型從網(wǎng)絡的物理特性和人的認知特點來解釋網(wǎng)絡成癮現(xiàn)象,沒有考慮環(huán)境的影響。劉樹娟認為網(wǎng)絡成癮是一個復雜的社會和心理現(xiàn)象,受社會、心理和生理各方面因素的制約,并可顯示出社會、心理和生理等各種效應。第6頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)絡成癮的機制因此,網(wǎng)絡成癮現(xiàn)象應通過“社會-生理-心理”統(tǒng)一的模型,綜合各種因素來解釋。需要強調(diào)的是,網(wǎng)絡成癮的社會-心理-生理模型中的各個因素不是彼此獨立的,它們的影響是交互的。第7頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)絡成癮的機制

4.Grohol的階段模型理論

認為網(wǎng)絡成癮是一種階段性的行為,網(wǎng)絡使用者大致要經(jīng)歷3個階段:第一階段為網(wǎng)絡新手被互聯(lián)網(wǎng)迷住或有經(jīng)驗的網(wǎng)絡使用者被新的應用軟件或信息資源迷住;第二階段為用戶開始避開導致自己成癮的網(wǎng)絡活動;第8頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)絡成癮的機制

4.Grohol的階段模型理論第三階段為用戶的網(wǎng)絡活動和其它活動達成平衡;Grohol認為所有人最后都會達到第三階段,但是不同的個體需要花費不同的時間,而網(wǎng)絡成癮者只是在第一階段被困住。第9頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)絡成癮的機制

5.生物神經(jīng)學理論網(wǎng)絡成癮患者上網(wǎng)持續(xù)時間過長,使大腦神經(jīng)中樞持續(xù)處于高度興奮狀態(tài),

引起腎上腺素水平異常增高,交感神經(jīng)過度興奮,血壓升高,體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂,如5-HT2

分泌減少,引起神經(jīng)興奮性降低等。這些改變可引起一系列復雜的生理和生物化學變化,第10頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)絡成癮的機制5.生物神經(jīng)學理論主要是植物神經(jīng)功能紊亂,體內(nèi)激素水平失衡,會使機體免疫功能降低,誘發(fā)種種疾病,如心血管疾病,胃腸神經(jīng)官能癥、緊張性頭痛、焦慮癥、抑郁癥等。同時由于眼睛長時間注視電腦屏幕,視網(wǎng)膜上感光物質(zhì)視紅質(zhì)消耗過多,若未能補充其合成物質(zhì)維生素A和相關(guān)蛋白質(zhì),就會導致視力下降、眼痛、怕光、暗適應能力降低等。第11頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡成癮者的內(nèi)在特質(zhì)及外在因素

1.網(wǎng)絡成癮者的內(nèi)在特質(zhì)青少年時期是個性社會化的關(guān)鍵時期,這個時期的心理特點決定了這個群體是IAD的易患人群。據(jù)近期英國大不列顛心理學會的調(diào)查結(jié)果:年齡在20～30歲之間.受過良好教育、性格內(nèi)向的年輕人是IAD的易患人群,其中憂郁特質(zhì)和焦慮特質(zhì)人群對IAD易患性尤高。另據(jù)20世紀90年代末美國卡內(nèi)基梅隆大學及匹茲堡大學的研究顯示,IAD患者往往具有下列人格特點:喜歡獨處、孤獨、敏感、憂郁、傾向于抽象思維、警覺、不服從社會規(guī)范第12頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡成癮者的內(nèi)在特質(zhì)及外在因素2.外在因素為了逃避某些問題第13頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

網(wǎng)絡過度使用的干預原則采用多元化、綜合性干預模式：心理干預為主藥物干預為輔健康教育優(yōu)先第14頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-預防防治網(wǎng)絡過度使用的10個關(guān)鍵步驟或措施1、明確認識首先應清楚地認識到互聯(lián)網(wǎng)的“雙刃”特性，認識到無節(jié)制、不合理地應用網(wǎng)絡會對自己的工作、生活和學習以及身心健康所帶來嚴重后果2、設(shè)計使用網(wǎng)絡的時間模式，訂立合理使用網(wǎng)絡的制度3、終止網(wǎng)絡使用的輔助工具4、控制某種特定類型網(wǎng)絡的使用5、制作個人的“個人收支核算表”6、制作提醒卡片7、時間和空間阻斷法8、設(shè)立監(jiān)督機制9、青少年心理咨詢10、父母心理咨詢第15頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療

1.認知行為療法

(CBT)第16頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療

Young的CBT包括以下治療要點:

反向?qū)嵺`(practicetheopposite)、外部阻止(externalstoppers)、制定目標(settinggoals)、節(jié)制(abstinence)、提醒卡(remindercards)、個人目錄(personalinventory)、支持小組(supportgroups)、家庭治療(familytherapy)等;而Davis的第17頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療

Davis的CBT包括以下治療要點定向(orientation)

規(guī)則(rule)、等級(hierarchy)、認知重建(cognitivere2rucuring)、離線社會化(offlinesocialization)、整合(integration)、任務報告(debriefing)。第18頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療2.系統(tǒng)家庭治療

3.心理社會綜合干預

4.森田療法

5.團體心理治療第19頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療

6.網(wǎng)絡依賴戒除訓練訓練營很多訓練方法還處在研究階段,最終的效果尚無定論,不便過分宣傳

7.厭惡療法常用的做法有橡皮圈拉彈法、社會不贊成法和內(nèi)隱致敏法.第20頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療

8.解決焦點短期療法(solution

focusedbrieftherapy,SFBT)

StevedeShazer等在20世紀80年代成立的美國威斯康星州密爾沃基短期家庭治療中心發(fā)展而來的。該療法代替病理化的咨詢模式,

其治療焦點重在“求解”,而非問題本身,減輕了患者的焦慮和對其“癥狀”、“問題”的忌諱,提高了患者的自我效能感,使得他們調(diào)整力量,積極面對那些需要解決的困難,故易被患者接受。焦點解決短期治療是近20年逐步發(fā)展成熟的心理治療模式,在西方社會得到了廣泛的應用。第21頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-心理治療

9.時間和空間阻斷法時間上，對網(wǎng)絡成癮者的作息規(guī)律加以定量的時間管理，有目的地間斷其上網(wǎng)時間，并輔助體育活動或文藝活動，從而縮短上網(wǎng)時間；空間上，設(shè)立封閉式“無電腦生活區(qū)”，開展網(wǎng)絡成癮群體隔離訓練工作。網(wǎng)絡成癮者也有自身想根除的，但在環(huán)境沒有改變、沒有外在強制力的情況下，很難過這種習慣更替的周期。所以開展這種訓練很必要。第22頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療已有的研究結(jié)果顯示:氟西汀、西酞普蘭、阿普唑侖等藥物結(jié)合心理療法,療效顯著且可預防復發(fā)?？挂钟羲幏魍?、文拉法辛有助于伴抑郁網(wǎng)癮者的臨床矯治,尤其在減輕戒斷反應,改善人際與健康等方面具有顯著作用。另用東莨菪堿中斷患者強迫上網(wǎng)行為,結(jié)合心理疏導、中醫(yī)耳針、中藥調(diào)理、外出旅游等手段戒除網(wǎng)癮,亦取得較好治療效果。第23頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療

抗抑郁藥(antidepressants)和心境穩(wěn)定藥(moodstabilizers)。研究結(jié)果表明,這些藥物對網(wǎng)絡成癮的治療收到了比較明顯的效果。第24頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療1抗抑郁藥

SSRI:氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等用量是常規(guī)抗抑郁治療的2-3倍,劑量要大。時間1-3個月，最長半年第25頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療2心境穩(wěn)定藥劑有4種：鋰鹽，卡馬西平，丙戊酸鈉，拉莫三嗪

3抗精神病藥，如奧氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平等

4抗焦慮藥，氯硝西泮、阿普唑侖、羅拉西泮、艾司唑侖等，但劑量也較大，在使用中要注意藥物成癮的可能。第26頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療5.東莨菪堿我國學者楊國棟教授提出了干預網(wǎng)絡成癮綜合征的新方法———東莨菪堿加心理干預,據(jù)初步實踐結(jié)果表明,此種綜合療法療效比較理想。東莨菪堿通過抑制大腦皮層,使當事人在睡眠休息過程中恢復機體的平衡系統(tǒng),使其大腦內(nèi)的“獎賞系統(tǒng)”恢復平衡,不再沉迷于網(wǎng)絡,以消除網(wǎng)絡成癮的神經(jīng)生化基礎(chǔ),實現(xiàn)生理脫癮;第27頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡過度使用的干預-藥物治療藥物治療時間藥物治療網(wǎng)癮見效后，藥物劑量還要維持不變繼續(xù)鞏固3-6個月，以后再嘗試著逐步減少每天用量。減量太快容易復發(fā)，至于用多長時間減掉藥物，還要考慮具體情況。如果是單純的網(wǎng)癮，總的治療時間大概為1年。如果合并了其他心理問題，如抑郁癥、焦慮癥、邊緣性人格障礙，貪食癥、精神分裂癥等，治療時間就要延長。第28頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

合并焦慮癥、抑郁癥時的治療如果是合并焦慮癥或輕度抑郁癥，藥物完全可以根據(jù)單純網(wǎng)癮的治療辦法使用。如果是中度以上抑郁癥，就要以治療抑郁癥為主第29頁,共46頁，2024年2月25日，星期天合并邊緣性人格障礙的治療

可以首選丙戊酸鹽或卡馬西平治療為主，以控制暴怒、惡劣情緒的波動，同時可以合并抗抑郁藥物輔助治療，或是抗精神病藥物治療，完全緩解以后，也要劑量不變鞏固半年，再逐步地減量。以后再用藥物維持劑量治療2-3年。第30頁,共46頁，2024年2月25日，星期天合并貪食癥的治療

首選新一代SSRI如氟西汀。劑量也較大，最大劑量60mg，治療3個月才能判定是否有效。以后鞏固治療3-6個月，再逐步減量維持至于維持多久.

第31頁,共46頁，2024年2月25日，星期天合并精神分裂癥的藥物治療

首選抗精神病治療、比如用利培酮，先從小劑量開始、可以每次0.5mg，每天一次，緩慢增加量，整個治療方案類似治療精神分裂癥的方案。第32頁,共46頁，2024年2月25日，星期天三.其它網(wǎng)癮的軀體治療可嘗試藥物依賴治療的一般方法,如韓氏藥物脫癮治療儀、納曲酮等,既是一種新的治療方法,也可幫助闡明網(wǎng)癮的生物學基礎(chǔ),明確其歸屬問題。第33頁,共46頁，2024年2月25日，星期天治療方法小結(jié):心理干預在于消除導致網(wǎng)絡成癮的認知、情感原因,幫助患者學會心理控制,實現(xiàn)自我成長,實現(xiàn)心理上的脫癮。藥物治療以消除網(wǎng)絡成癮的神經(jīng)生化基礎(chǔ),實現(xiàn)生理脫癮;

第34頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

目前研究結(jié)果顯示,各種治療方法均有一定療效,但有效程度、最優(yōu)有效方法及治療原則均有待探討。治療方式應因人而異,遵循有效、簡單易行、患者易接受的治療原則。對有一定自控能力、愿意配合治療的患者,可采用心理治療,幫助其重建健康的人格及應對方式,

第35頁,共46頁，2024年2月25日，星期天

對自控能力差、抵觸情緒嚴重、拒絕治療的患者,應先以藥物穩(wěn)定其情緒,待情緒穩(wěn)定再進行心理治療,幫助其重塑社會人格形成正確的認知框架。在取得近期療效后,更應關(guān)注遠期療效,使患者終生受益。第36頁,共46頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)絡成癮研究的展望Holden認為人類生活中存在的成癮現(xiàn)象是非常廣泛的,遠不止于藥物成癮,某些行為也能夠使人類成癮,如賭博、購物、使用互聯(lián)網(wǎng)等[15]。有研究者總結(jié)成癮是一種反復的、高情緒、高頻率體驗作用的結(jié)果[16],這些行為和經(jīng)歷可以引起神經(jīng)適應,即讓神經(jīng)回路發(fā)生變化,從而讓某種行為長期化。長期的網(wǎng)絡內(nèi)容在神經(jīng)系統(tǒng)的反復刺激、再現(xiàn),也可能會作用于腦內(nèi)的“獎賞系統(tǒng)”,從而產(chǎn)生持續(xù)和難以克服的網(wǎng)絡成癮。第37頁,共46頁，2024年2月25日，星期天存在的問題與展望1.大多數(shù)研究是理論性的,實證性的較少通過閱讀大量文獻,在青少年網(wǎng)絡成癮的預防方面,幾乎所有關(guān)于網(wǎng)絡成癮的文章中都無一例外地從理論層面上提到通過運用社會、學校、家庭綜合措施預防青少年的網(wǎng)絡成癮,目前還沒有研究證明這種預防模式的效果。這種模式缺乏具體的框架和行動方案.第38頁,共46頁，2024年2月25日，星期天2.干預研究不充分雖然對青少年網(wǎng)絡成癮有不少干預研究,包括心理干預、藥物干預、心理藥物綜合干預等,但從目前網(wǎng)絡成癮研究進展來看,現(xiàn)階段研究都是特定條件下的臨床研究,受各種主客觀條件制約,研究對象樣本數(shù)量也很有限,有很多干預措施