外科學(xué)無菌術(shù)課件

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教學(xué)目的與要求滅菌法消毒法4機械除菌法

5常見滅菌法和消毒法高壓蒸汽滅菌法蒸汽壓力。溫度121-126℃。維持30分鐘。能殺死包括細菌芽孢在內(nèi)的一切細菌。物品滅菌后一般可保存2周。高壓蒸汽滅菌法用于金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類、藥物等滅菌。本卷須知：包裹小于55cm×33cm×22cm。放入滅菌器的包裹不要排得太緊。易燃易爆物品、銳利器械不用此法。瓶裝液體滅菌應(yīng)注意排氣。已滅菌物品應(yīng)標(biāo)記。專人負責(zé)滅菌設(shè)備的平安運作。高壓蒸汽滅菌法本卷須知：放置滅菌指示紙帶，達滅菌要求，紙帶上出現(xiàn)黑色條紋。煮沸滅菌法100℃時，持續(xù)15-20分鐘，一般細菌可被殺滅；持續(xù)1小時，細菌芽孢才能殺滅。2%碳酸氫鈉液達105℃時，持續(xù)10分鐘，即可滅菌，并可防止金屬物品生銹。壓力鍋，蒸汽壓力127.5kPa，124℃，持續(xù)10分鐘，即可滅菌。煮沸滅菌法本卷須知：物品必須完全浸沒在水中。橡膠和絲線類應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸15分鐘即可。玻璃類物品要用紗布包好，放入冷水中煮。滅菌時間從水煮沸后算起，如果中途參加物品，應(yīng)重新計算時間。煮沸器鍋蓋應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉。緊急情況下金屬器械的滅菌。此法常使銳利器械變鈍，又能使器械失去光澤。藥液浸泡消毒法用途：銳利器械、內(nèi)腔鏡等不適于熱力滅菌的器械。常用化學(xué)消毒劑：1:1000新潔爾滅溶液、70%酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液浸泡時間：30分鐘藥液浸泡消毒法本卷須知：浸泡前擦凈器械上的油脂。消毒物品全部浸入溶液。有軸節(jié)的器械，軸節(jié)應(yīng)張開。使用前，用滅菌鹽水將藥液沖洗干凈。甲醛蒸汽薰蒸法*16各類物品滅菌所需時間金屬器械10-15min敷料30-45min橡膠類和玻璃、搪瓷制品15min瓶裝溶液類20-40min

甲醛蒸氣熏蒸法*18清潔、保管和處理金屬機械、玻璃、陶瓷等物品，在使用后都需用清水洗凈，特別注意溝、槽、軸節(jié)等處的去污。各種導(dǎo)管均需注意沖洗內(nèi)腔。凡屬銅綠假單胞菌感染、破傷風(fēng)或氣性壞疽傷口，或乙型肝炎抗原陽性病人，所用的布類、敷料、注射器及導(dǎo)管應(yīng)盡量使用一次性物品，用后燃燒處理，以免交叉感染。金屬物品沖洗干凈后置于20％碘伏原液〔0.1％有效碘〕內(nèi)浸泡1h。*21穿洗手衣褲的方法*2223★去除攜帶飾物，剪短指甲

★更換鞋、衣、褲、口罩和帽子1、一般準(zhǔn)備×手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂做一般的洗手。用無菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗，特別注意甲緣、甲溝、指蹼等處的刷洗。手臂消毒法肥皂刷手法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘。手臂消毒法手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法滅菌王刷手法〔視頻〕*28滅菌王刷手法手臂消毒法*30外科洗手后保持拱手或與拱手相仿的姿勢31*33*34*35手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。二手伸入衣袖中，兩臂前伸，讓別人協(xié)助穿上。雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由別人在身后將帶系緊。3839系腰帶戴無菌手套41傳統(tǒng)帶手套法

——取出手套*42戴無菌手套的步驟*43*4445未戴手套的手不能接觸手套的外面

已戴手套的手不可接觸未戴手套的手46封閉式戴手套

護士撐開手套向上提

醫(yī)生手向下本卷須知*5056

鋪巾*58*59*60*61*6263鋪巾本卷須知65×背部腰部以下

肩部以上認為是有菌區(qū)不能接觸