輔助生殖常用藥物

關(guān)于輔助生殖常用藥物負責(zé)控制和調(diào)節(jié)生殖功能的主要是性腺軸(下丘腦-垂體-卵巢軸)第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天輔助生殖藥物治療過程降調(diào)節(jié)—促排卵—誘發(fā)排卵—黃體支持1降調(diào)節(jié)：使生殖激素的自然生成暫時降低的過程稱為降調(diào)節(jié)。2促排卵：促進卵泡的生長和發(fā)育。3誘發(fā)排卵：使卵子最后成熟，成為可受精卵。4黃體支持：使子宮內(nèi)膜為胚胎著床做好準備。第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天目錄輔助生殖常用藥物枸櫞酸克羅米酚（CC）促性腺激素釋放激素（GnRH）——降調(diào)節(jié)藥物促性腺激素——促排卵藥物卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）人絨毛膜促性腺激素（hCG）——誘發(fā)排卵藥物黃體酮和雌激素——黃體支持藥物這些藥物是如何提純出來的？第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天枸櫞酸克羅米酚枸櫞酸克羅米酚是一種用于誘導(dǎo)排卵的處方藥，作用于下丘腦，增加促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌，從而刺激垂體釋放FSH和LH。它是一種口服制劑，通常作為大多數(shù)因排卵問題導(dǎo)致不育的初期治療。治療方案：50mg/天，連服5天，(最大劑量不超過150mg/天)3-4個周期第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天目錄輔助生殖常用藥物枸櫞酸克羅米酚（CC）促性腺激素釋放激素（GnRH）——降調(diào)節(jié)藥物促性腺激素卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）人絨毛膜促性腺激素（hCG）黃體酮和雌激素這些藥物是如何提純出來的？第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天促性腺激素釋放激素(GnRH)降調(diào)節(jié)可以更好的控制刺激周期，而且有助于預(yù)防早熟排卵。GnRH激動劑、GnRH拮抗劑GnRH激動劑在用藥初期對垂體有一個短促的激發(fā)作用。GnRH拮抗劑可立即產(chǎn)生抑制效應(yīng)。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天GnRH激動劑和GnRH拮抗劑科室常規(guī)降調(diào)節(jié)用藥GnRH激動劑：注射用醋酸曲普瑞林長效：達菲林3.75mg/支、達必佳3.75/支短效：達菲林0.1mg/支、達必佳0.1mg/支常規(guī)用法:月經(jīng)M17-21天長效1.0-3.75mgim或月經(jīng)M17-21天至誘發(fā)排卵日短效0.05-0.1mg/天皮下GnRH拮抗劑：注射用醋酸西曲瑞克思澤凱0.25mg/支常規(guī)用法:LH峰出現(xiàn)前使用第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天目錄輔助生殖常用藥物枸櫞酸克羅米酚（CC）促性腺激素釋放激素（GnRH）促性腺激素卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）人絨毛膜促性腺激素（hCG）黃體酮和雌激素這些藥物是如何提純出來的？第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天促性腺激素FSH－卵泡刺激素促進卵泡的生長和發(fā)育刺激卵巢合成和分泌雌激素刺激黃體生成激素受體的形成LH－黃體生成激素誘發(fā)排卵（促進卵子成熟）支持黃體（啟動黃體形成并支持黃體)第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天促性腺激素FSH:重組人促卵泡刺激素（進口）1、果納芬:75IU/支2、普利康:100IU/支、50IU/支尿促卵泡刺激素（國產(chǎn)）---麗申寶75IU/支LH:重組人促黃體激素a---樂芮75IU/支(進口)HMG(FSH+LH):1、賀美琪75IU/支（重組人性腺激素）2、樂寶得75IU/支（尿促性腺激素）常規(guī)用法：常規(guī)75-375IUqd×10d±im第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天促性腺激素人絨毛膜促性腺激素（hCG）在促排卵的第11-13天可以注射hCG觸發(fā)排卵。hCG對于早孕極為重要，它能夠維持黃體，直至胎盤可以完全分泌孕酮和雌激素。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天促性腺激素科室常規(guī)誘發(fā)排卵用藥:重組人絨促性素：艾澤（進口）250ug/支尿促人絨促性素：HCG（國產(chǎn)）2000IU/支常規(guī)用法：艾澤250ugqd皮下HCG10000IUqd肌注第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天目錄輔助生殖常用藥物枸櫞酸克羅米酚（CC）促性腺激素釋放激素（GnRH）促性腺激素卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）人絨毛膜促性腺激素（hCG）黃體酮和雌激素這些藥物是如何提純出來的？第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天黃體酮和雌激素黃體酮主要作用是使子宮內(nèi)膜為胚胎著床做好準備。雌激素：有些時候也用來為胚胎著床做子宮內(nèi)膜準備。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天黃體酮和雌激素科室常規(guī)用藥黃體酮進口：安琪坦（黃體酮軟膠囊）0.1g/顆陰道給藥國產(chǎn)：黃體酮針劑20mg/支肌注雌激素補佳樂（戊酸雌二醇）1mg/顆常規(guī)使用方法：安琪坦早0.2g陰道給藥+晚0.4g陰道給藥黃體酮60mgqdim直到查懷孕再定雌激素3mgBidPo

第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天目錄輔助生殖常用藥物枸櫞酸克羅米酚（CC）促性腺激素釋放激素（GnRH）促性腺激素卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）人絨毛膜促性腺激素（hCG）黃體酮和雌激素這些藥物是如何提純出來的？第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天促性腺激素的發(fā)展史用于不育癥治療的促性腺激素有三種制造方法：尿源產(chǎn)品：從絕經(jīng)后婦女的尿液中提取和純化生育激素。重組產(chǎn)品：用脫氧核糖核酸（DNA）生產(chǎn)生育激素。采用質(zhì)量標稱技術(shù)的重組產(chǎn)品：是一種更準確和精確的計量技術(shù)，采用分子篩高效液相色譜技術(shù)。

第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天科室常用藥品保存常規(guī)低溫避光保存（2-8°C）：

達必佳、未使用的果納芬、普利康、賀美琪、珍怡常溫避光保存：（10-25°C）樂芮、麗申寶、樂寶得室溫保存（10-25°C）：達菲林、使用中的果納芬、HCG、艾澤、黃體酮膠丸、思則凱注：水劑藥品不得冷凍，均須冷藏。珍怡（重組人生長激素-rhGH)：適用內(nèi)源性生長激素缺乏第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天科室常用藥物使用途徑皮下注射：腹壁：果納芬筆、思則凱、珍怡手臂：艾澤、達菲林0.1mg、達必佳0.1mg肌肉注射：達菲林3.75mg、達必佳3.75mg、普利康、麗申寶、賀美琪、樂得寶、HCG陰道栓塞：黃體酮軟膠囊第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天注意事項達菲林3.75mg微懸浮液不得翻轉(zhuǎn)，立即注射；珍怡注射部位應(yīng)常變動；安琪坦（黃體酮軟膠囊）陰道給藥；果納芬開啟后25°C以下最多放置28天；黃體酮注射劑屬于油劑，不易吸收，長時間使用時，應(yīng)選擇20mg針劑、深部注射、更換部位，減輕病人痛苦。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天注意事項輔助生殖使用藥物多，應(yīng)注意保護病人注射部位，減輕病人痛苦，利于藥物吸收；輔助生殖使用藥物貴重、劑量小、用途和保存方法各有差異，要求