造口病人健康教育

關于造口病人健康教育概述國際造口協(xié)會(IOA)建議，把1993年10月的第1個星期六(10月2日)定為世界造口日，在全世界范圍內(nèi)組織活動。世界造口日每3年組織一次活動，均在10月的第1個星期六。全世界每年有成千上萬的患者因為各種原因需要接受造口手術(shù)，僅我國每年施行人工肛門手術(shù)和其他造口術(shù)就不少于10萬，目前已有造口人大約100萬，而且這個數(shù)字呈逐年上升趨勢。第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天腸造口手術(shù)：因疾病治療需要,在腹壁上開口,腸粘膜縫合于此,造口沒有括約肌,不能控制糞便。第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天生理

心理

社會生活

Clicktoaddtitleinhere123腸造口患者康復第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天一、心理干預腸造口病人是一類特殊人群，手術(shù)后將排便出口移至腹部，這一改變對其心理、生理及社會適應能力方面產(chǎn)生很大影響。有人調(diào)查顯示，89.5%的造口病人出現(xiàn)抑郁癥狀，86.6%的造口病人出現(xiàn)焦慮癥狀。大便溢出皮膚過敏孤獨

自我形象紊亂異味第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天一、心理干預建立良好的護患關系掌握有效的溝通技巧進行合適的健康教育

家庭和社會的支持醫(yī)護人員保護病人隱私第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天二、術(shù)前腸造口知識的宣教讓病人充分了解腸造口的一般常識及腸造口護理的理論知識。發(fā)放健教手冊，觀看腸造口宣傳欄、墻報第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天三、術(shù)后腸造口護理的指導術(shù)后1d或2d開放腸造口，讓病人初步認識自己的腸造口。造口位置使用造口袋第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天更換造口袋對腸造口護理操作過程耐心反復講解，讓病人家屬掌握操作，并鼓勵病人自己操作。第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天腸造口觀察觀察造口黏膜顏色注意造口周圍皮膚記錄排氣情況

第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后病人的飲食指導適量進食粗纖維食物

飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食少量多次用餐注意飲食營養(yǎng)的均衡

術(shù)后3d～5d病人腸功能恢復，開始進食，此時進行飲食指導。第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天(1)少進食容易產(chǎn)氣的食物：如豆類、蘿卜、番薯、碳酸飲料、啤酒第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

(2)少進食容易產(chǎn)生異味的食物：如洋蔥、大蒜、魚類、蛋類產(chǎn)氣、異味第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

(3)少進食容易引起腹瀉的食物：如豆類、辛辣食物、煎炸食物等。第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天(4)進食粗纖維食物應適量：芹菜、萵筍、玉米等。(5)避免進食時吞入過量氣體：閉上口咀嚼食物，避免進食太快，避免進食時說話。需要低脂飲食第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、出院指導造口周圍皮膚護理腸造口功能鍛煉定時擴張腸造口保護造口腸粘膜腸造口產(chǎn)品選擇生活指導第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1.造口周圍皮膚護理注意人工肛門造口周圍皮膚有無紅腫、破潰、疼痛等現(xiàn)象每次排便后用溫水、中性皂液清洗，并涂上氧化鋅軟膏以保護皮膚每次規(guī)律性排便后可不用肛門袋，只用紗布墊保護造口，用有彈性的腰帶固定即可第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天2.人工肛門功能鍛煉指導患者每天晨晚采用腹部加壓等措施促進排便，形成規(guī)律性排便。結(jié)腸造瘺口灌洗法：術(shù)后6—10天開始溫水灌腸在早餐或晚餐后進行間隔時間由24小時-72小時灌入量500-1000ml第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3.擴張人工肛門的護理術(shù)后一周開始用手指擴張造口，每周2次，每次5～10分鐘，出院后囑咐患者及家屬每2周擴張1次，繼續(xù)2～3個月。注意每次操作時指套上涂石蠟油，沿腸腔方向逐漸深入，動作宜輕柔，以免損傷造口或腸管。囑咐患者擴張時可張口哈氣，以減輕腹壓。第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天4.保護造口腸黏膜人工肛門口是由腸粘膜外翻后做成，正常高出皮膚，易遭受糞袋、腰帶等摩擦刺激，引起水腫、糜爛、出血等，必須注意保護。平時內(nèi)褲宜寬松，褲帶不應直接壓在人工肛門口上，外褲最好用背帶，可以減少摩擦。第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天橡膠人工肛圈兩件式造口袋防逆流造口袋透明造口袋不透明造口袋造口袋的種類一件式造口袋含有碳片造口袋5.腸造口產(chǎn)品的選擇第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天6.開展多種形式的健康教育發(fā)放健教手冊、觀看CD光盤發(fā)揮造口治療師的作用出院回訪、電話隨訪開展造口人士聯(lián)誼會定期隨訪造口門診第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天腸造口產(chǎn)品的選擇第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天造口術(shù)后的影響異味處理飲食社交造口術(shù)后性生活妊娠造口袋更換第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天康復后的生活指導運動工作術(shù)后1～3個月避免重體力勞動,避免提重物,以防腹壓增加導致造口旁疝,維持適當活動,活動時可使用造口腰帶,以增加腹部支撐力。手術(shù)后，一般需要一段時間來恢復，當身體體力完全恢復，便可以回復以前的工作，但應避免重體力勞動。第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天康復后的生活指導社交活動只要體力允許,應積極參加一般的社會活動，多與他人溝通交往,多參加造口聯(lián)誼會,與眾多的造口人士一起交流、娛樂，減輕孤獨感，激發(fā)他們重新走向新生活的勇氣，對促進其心理康復有著積極的作用。第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天洗澡

洗澡時可用造口袋覆蓋住造口或者拿開造口袋，造口如同口腔黏膜，是不怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同時采用中性肥皂。而游泳時，則可用迷你袋覆蓋，或者使用造口栓。造口袋粘貼處用防水紙保護。女性則可以穿一件連身式泳衣為宜。第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天性生活性生活是完全可以的。但是在手術(shù)初期，生理和心理尚未完全康復和適應時，不能操之過急。一般手術(shù)后三個月，患者的生理痊愈，心理調(diào)節(jié)進入正軌，此時即可開始性生活。同房前先將造口袋排空，或者佩戴迷你袋或造口栓，對性生活沒有影響。第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天造口栓第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天康復后的生活指導便秘

凡使用造口袋36—48小時，使用灌洗法72小時內(nèi)造口無糞便排除者即為便秘。最佳方法是多喝水，特別是早晨喝500—1000毫升的淡鹽水，多吃蔬菜和水果，多運動。必要時可用果導等輕瀉藥。如果發(fā)現(xiàn)糞便堆積，可用開塞露擠進造口，刺激排便，或者灌腸。第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天腹瀉

會腸造口、橫結(jié)腸、升結(jié)腸造口者的排泄物多為稀糊狀，這是正?，F(xiàn)象。只有大便稀薄、量大、次數(shù)多，伴隨腹痛，方可認為腹瀉。而導致腹瀉最常見的原因是腸炎。除服用止瀉藥外，必要時還可以靜脈補液，如果水樣物連續(xù)5小時以上，就要尋求醫(yī)生幫助了。第35頁,共38頁，2024年2月25日，星期天旅行外出旅行時應選擇便于護理的造口用品。例如二件式排放型袋，既粘貼牢固，又方便更換，保持清潔。旅行時更應該加倍小心飲食，避免食用不潔食物，引起腹瀉時可以適當自備一些藥品，如黃連素，藿香正氣丸等。而出國前，更要打聽好當?shù)蒯t(yī)院的情況。第36頁,共38頁，2024年2月25