高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥

關(guān)于高壓氧治療適應(yīng)癥與禁忌癥

一、高壓氧治療適應(yīng)癥

雖然高壓氧治療在臨床上較廣泛應(yīng)用已有近50年的歷史，但是人們對適應(yīng)癥的認識仍不一致，因此各國醫(yī)學會所制定的適應(yīng)癥也不一致，我國2004年高壓氧醫(yī)學會推薦的適應(yīng)癥為61種，美國為23種，日本為25種，原蘇聯(lián)為63種。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

（一）急證適應(yīng)證

CO中毒及其它有害氣體中毒氣性壞疽、破傷風及其它厭氧菌感染減壓病氣栓癥各種原因引起心肺復蘇后急性腦功能障礙休克的輔助治療腦水腫肺水腫（除心源性肺水腫）擠壓綜合征斷肢（指趾）及皮膚移植術(shù)后血運障礙藥物及化學物中毒急性缺血缺氧性腦病

第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

（二）適應(yīng)癥

1.CO中毒及其它中毒性腦病

2.突發(fā)性耳聾

3.缺血性腦血管?。X動脈硬化癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死）

4.顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷）

5.腦出血恢復期

6.骨折及骨折后骨愈合不良

7.中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎

8.植物狀態(tài)

9.高原適應(yīng)不全癥第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天10.周圍神經(jīng)損傷

11.顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后

12.牙周病

13.病毒性腦炎

14.面神經(jīng)炎

15.骨髓炎

16.無菌性骨壞死

17.腦癱

18.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

19.病毒性腦炎

20.糖尿病及糖尿病足

21.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天22.快速性心律失常（房顫、早搏、心動過速）

23.心肌炎

24.周圍血管疾?。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）。

25.眩暈征

26.慢性皮膚潰瘍（動脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡）

27.脊髓損傷

28.消化性潰瘍

29.潰瘍性結(jié)腸炎

30.傳染性肝炎（使用傳染病專用艙）

第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天31.燒傷

32.凍傷

33.整形術(shù)后

34.植皮術(shù)后

35.運動性損傷

36.放射性損傷（骨、軟組織、膀胱炎等）

37.惡性腫瘤（與放療或化療并用）

38.視神經(jīng)損傷

39.疲勞綜合征

40.血管神經(jīng)性頭痛

41.膿皰疹第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天42.銀屑病

43.玫瑰糠疹

44.多發(fā)性硬化

45.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

46.復發(fā)性口腔潰瘍

47.麻痹性腸梗阻

48.支氣管哮喘

49.急性呼吸窘迫綜合征第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

（三）關(guān)于適應(yīng)癥的討論高壓氧治療的適應(yīng)癥仍處在一個不斷探索的階段。適應(yīng)癥的分類方法也有多種，不僅可分為急癥適應(yīng)癥和一般適應(yīng)癥，也有人將適應(yīng)癥按以下方法分類：

1.急癥適應(yīng)癥：略。

2.缺氧性病癥：

全身性—CO中毒、藥物及毒物中毒

意外事故、休克、心衰、

呼衰、高原病等；

局部性—周圍血管疾病、腦血管病、突聾、冠心病、眼底病等。第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天3.微循環(huán)障礙腦水腫、肺水腫、肢體水腫、擠壓傷、皮瓣移植、植皮、燒傷、凍傷等。

4.各種感染厭氧菌感染—氣性壞疽、破傷風、放線菌病、肉毒中毒、皮膚潰瘍、牙周病等，各種需氧菌感染。

5.某些腫瘤

6.氣泡所致病癥減壓病、氣栓癥、肺氣壓傷、腸壁囊樣積氣癥等。

7.其他適應(yīng)證腦外傷、慢性骨髓炎、放射性損傷、血管性頭病、腦炎、小兒腦癱、PVS等。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天二、高壓氧治療禁忌癥

對于高壓氧治療的禁忌癥各國的規(guī)定也不盡相同。我國高壓氧醫(yī)學會推薦的禁忌癥如下。（一）絕對禁忌證

1.未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫

2.肺大皰

3.活動性內(nèi)出血及出血性疾病