闌尾炎解剖特點(diǎn)

關(guān)于闌尾炎解剖特點(diǎn)

闌尾位于右髂窩部，起自盲腸根部，是從盲腸下端后內(nèi)側(cè)壁向外延伸的一條細(xì)管狀器官，因外行酷似蚯蚓，故又稱引突。

闌尾的位置：第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天闌尾的長度因人而異，一般長約5~7cm，根部較為固定，多數(shù)在回盲口的后下方約2cm處開口于盲腸，此口稱為闌尾口。闌尾口的下緣有一條不明顯的半月形粘膜皺襞稱闌尾瓣，該瓣有防止異物墜入闌尾腔的作用。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天闌尾尖端為游離盲端，游動(dòng)大，由于闌尾基底部與盲腸關(guān)系恒定，因此闌尾的位置隨盲腸的位置改變而改變，一般有六種類型：第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天回腸前位：尖端指向左上方回腸后位：在回腸后位，指向臍盆位：尖端指向盆腔盲腸后位：位于后腹膜，在盲腸后方髂肌前，尖端指向上盲腸下位：尖端指向右下方盲腸外側(cè)位：位于腹腔內(nèi)，盲腸外側(cè)其它：腹膜外闌尾，盲腸壁內(nèi)闌尾第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)））是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天闌尾系膜較短，易使闌尾彎曲。闌尾的組織結(jié)構(gòu)與結(jié)腸基本相同，分為粘膜層、粘膜下層、肌層（環(huán)肌及縱?。┖蜐{膜層等。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天闌尾的血運(yùn)來自闌尾動(dòng)脈，它是一個(gè)無側(cè)支的終末動(dòng)脈，是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支。因此，一旦發(fā)生血液循環(huán)障礙，易使闌尾發(fā)生壞死。闌尾靜脈回流是經(jīng)闌尾靜脈、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈入肝。因此，當(dāng)闌尾發(fā)生化膿性感染時(shí)，細(xì)菌栓子可引起門靜脈炎和肝膿腫。

第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一般認(rèn)為兒童和青年時(shí)期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織，能轉(zhuǎn)輸有免疫活性的淋巴細(xì)胞，故闌尾可稱為免疫器官之一，到成年人后，這種免疫功能已被全身淋巴結(jié)和脾臟所代替。此外，闌尾粘膜有分泌功能，闌尾壁也有蠕動(dòng)功能。闌尾生理第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天1、屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配（通過交感神經(jīng)叢與脊髓第10、11胸節(jié)相連）。2、內(nèi)臟神經(jīng)疼痛特點(diǎn)為：范圍彌漫，定位不準(zhǔn)確、牽涉到其它部位。故闌尾炎早前疼痛可能開始于上腹部或臍周圍。闌尾神經(jīng)第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天3、當(dāng)闌尾炎嚴(yán)重涉及壁層腹膜時(shí)疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹。4、故闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛特點(diǎn)存在由內(nèi)臟神經(jīng)疼痛向軀體神經(jīng)疼痛轉(zhuǎn)化過程第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天(1)左位闌尾闌尾在腹正中線左側(cè)任何位置(2)高位闌尾闌尾在臍水平線以上的位置(3)低位闌尾闌尾在髂前上棘水平線以下的盆腔內(nèi)(4)疝內(nèi)闌尾闌尾位于腹外疝囊內(nèi)異位闌尾第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天(5)腹膜外闌尾，闌尾在腹膜壁層外位(6)壁內(nèi)闌尾，闌尾位于回盲腸壁內(nèi)的組織中(7)腔內(nèi)闌尾，闌尾位于盲腸腸腔內(nèi)(8)錯(cuò)位闌尾，闌尾根部在盲腸下極結(jié)腸帶匯集點(diǎn)以外任一腸袢位置。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天