新型冠狀病毒感染肺炎的流行特征1講解

流行特征淄博職業(yè)學(xué)院張妍新型冠狀病毒感染的肺炎三間分布淄博職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院張妍2020年2月5日非典禽流感MERS近幾年來(lái)的公共衛(wèi)生事件埃博拉事件發(fā)生：2019年12月29日，湖北省和武漢市衛(wèi)生部門(mén)接到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院報(bào)告聚集性不明原因肺炎病例，4名患者均為華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)從業(yè)人員；30日，湖北省和武漢市衛(wèi)生部門(mén)啟動(dòng)調(diào)查和病例搜索工作；31日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和中國(guó)疾控中心介入調(diào)查應(yīng)對(duì)工作，同日，武漢市政府向社會(huì)發(fā)布疾病暴發(fā)信息。2020年1月1日，基于初步調(diào)查結(jié)果，關(guān)閉華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)；1月3日，武漢市在全市啟動(dòng)不明原因病毒性肺炎監(jiān)測(cè)、病例調(diào)查、華南海鮮市場(chǎng)環(huán)境及動(dòng)物調(diào)查和標(biāo)本采集工作，當(dāng)日向世界衛(wèi)生組織、周邊國(guó)家和地區(qū)通報(bào)了相關(guān)信息。1月8日，確認(rèn)新型冠狀病毒為此次暴發(fā)的病原體。新型冠狀病毒傳染源：野生動(dòng)物，可能為中華菊頭蝠，患者，病毒攜帶者。病毒：新型冠狀病毒COVID-19病毒傳播途徑：飛沫傳播、氣溶膠傳播、接觸傳播，存在人傳人、醫(yī)務(wù)人員感染、一定范圍社區(qū)傳播。易感人群:普遍易感，病毒存在變異可能。潛伏期:1~14天，平均7天，潛伏期內(nèi)存在傳染性。面對(duì)數(shù)百位已知的患病者，有一個(gè)問(wèn)題非常重要：他們是誰(shuí)。即，他們的年齡、性別，他們?cè)谖錆h待了多久，何時(shí)出現(xiàn)癥狀，何時(shí)就診，又何時(shí)確診。了解這些數(shù)據(jù)，有助于我們知曉疫情傳播的基本面，進(jìn)而研判當(dāng)下疫情可能存在的趨勢(shì)和特點(diǎn)。

疾病的三間分布(distributionofdisease)是指疾病在不同時(shí)間、不同地區(qū)、不同人群中的頻率與分布的特征，其通過(guò)從時(shí)、空、人三方面對(duì)疾病群體現(xiàn)象進(jìn)行全面、系統(tǒng)的展示，以認(rèn)識(shí)疾病的分布規(guī)律。疾病的分布三間分布人間空間時(shí)間疾病的分布是指通過(guò)疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退的表現(xiàn)，描述疾病在什么時(shí)間發(fā)病多、發(fā)病少，在什么地區(qū)發(fā)病多、發(fā)病少及在哪些人群中發(fā)病多或發(fā)病少的現(xiàn)象，即疾病的人群現(xiàn)象。它可通過(guò)了解疾病在不同人群、地區(qū)和時(shí)間的分布特征來(lái)探索疾病的病因及預(yù)防疾病。這是流行病學(xué)研究的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。研究疾病分布的意義：1.它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)。２.通過(guò)對(duì)疾病分布的描述，認(rèn)識(shí)疾病流行的基本特征，是臨床診斷很有價(jià)值的重要信息。３.對(duì)疾病分布規(guī)律和決定因素的分析有助于為合理地制訂疾病的防制、保健對(duì)策及措施提供科學(xué)依據(jù)。*疾病在不同地區(qū)有不同分布，往往與致病因子分布有關(guān)。*疾病的發(fā)生受到地區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響，研究疾病地區(qū)分布，有助于闡明影響分布的因素，制定防制對(duì)策、措施。

*可根據(jù)行政單位劃分，如洲、國(guó)家、省、市、縣

。*也可根據(jù)地理?xiàng)l件劃分，如山區(qū)、平原、湖沼、森林。

一、地區(qū)分布圖1新型冠狀病毒世界疫情分布圖2月4日?qǐng)D2新型冠狀病毒境外疫情分布圖2月4日?qǐng)D3新型冠狀病毒國(guó)內(nèi)疫情分布圖2月4日?qǐng)D4新型冠狀病毒國(guó)內(nèi)疫情分布圖2月4日?qǐng)D4新型冠狀病毒山東各地疫情分布圖2月4日疫情地圖（實(shí)時(shí)更新）http://2019/2019-nCoV/地區(qū)分布差異的原因自然環(huán)境因素地球化學(xué)因素氣候因素特殊的污染物存在政治和經(jīng)濟(jì)因素生活方式和習(xí)俗種族因素患病或死亡頻率高于周?chē)貐^(qū)或高于平時(shí)的情況稱(chēng)為聚集性。研究疾病地區(qū)分布的聚集性對(duì)探討病因或采取相應(yīng)的預(yù)防策略十分重要。本次疫情中，最開(kāi)始聚集在武漢地區(qū)，現(xiàn)在各地區(qū)出現(xiàn)明顯的社區(qū)聚集性。

疾病的地區(qū)聚集性二.時(shí)間分布特征短期波動(dòng)（rapidfluctuation）

季節(jié)性（seasonalvariation）周期性（cyclicchange,periodicity）長(zhǎng)期變異（secularchange）疫情地圖（實(shí)時(shí)更新）http://2019/2019-nCoV/研究疾病的人群分布是探討不同的性別、年齡、職業(yè)、民族、種族、家庭和行為生活方式等人群特征，在發(fā)病率和死亡率等方面的比較，為探討病因和制定防治對(duì)策提供依據(jù)。

三、疾病的人群分布

（一）年齡

目前發(fā)現(xiàn)的病例年齡中位數(shù)為48歲，范圍為出生30天～98歲，15歲以下年齡組病例占0.6%，有基礎(chǔ)性疾病、老年患者容易發(fā)生重癥和死亡。（二）性別

因感染條件、生理?xiàng)l件、行為、職業(yè)差異等導(dǎo)致許多疾病在性別上的差異。有關(guān)疾病的死亡率與發(fā)病率的分析存在著明顯的性別差異，通常各個(gè)年齡段男性死亡率高于女性，但不同地區(qū)或不同疾病會(huì)有所不同。目前發(fā)現(xiàn)的病例男：女比例為1.2:1。但根據(jù)最近的數(shù)據(jù)來(lái)看，女性病例正在不斷增加。（三）職業(yè)

病例最初是在武漢華南野生市場(chǎng)出現(xiàn)，職業(yè)多為市場(chǎng)野生動(dòng)物售賣(mài)人員。后隨著疫情的擴(kuò)散，波及范圍較大，職業(yè)因素未見(jiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。截止2月11日醫(yī)務(wù)人員患病1716人，占比3.8%（1716/44730）。

影響職業(yè)分布的因素在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面：疾病的職業(yè)分布不同與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)。職業(yè)反映了勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平。不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同，在疾病的種類(lèi)上也有不同的反映。(四)種族民族此次疫情主要影響亞洲黃種人。

(五)婚姻與家庭：家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、嗜好等不同因素對(duì)疾病分布頻率也會(huì)產(chǎn)生影響。

(六)流動(dòng)人口：

(1)流動(dòng)人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群。(2)流動(dòng)人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶。(3)流動(dòng)人口對(duì)傳播疾病起到重要作用。(4)流動(dòng)人口給兒童計(jì)劃免疫的落實(shí)增加難度。此次疫情由于武漢市大學(xué)生和務(wù)工人員數(shù)量龐大，加快并擴(kuò)大了疫情的擴(kuò)散。

建議：由于疫情正在發(fā)展中，根據(jù)已有信息，預(yù)測(cè)2月8日前后，新型冠狀病毒肺炎除湖北省以外，將有所減弱。但不排除疫情拐點(diǎn)將會(huì)后移的可能性?？紤]到部分患者潛伏期比較長(zhǎng)和一些偏遠(yuǎn)地區(qū)信息交流與防范措施的延遲，建議往后推一個(gè)平均潛伏期，2月13日以后開(kāi)工更安全。下一步工作要求：繼續(xù)充分發(fā)揮社區(qū)動(dòng)員能力，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)（村）干部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和家庭醫(yī)生（村醫(yī)）為主，鼓勵(lì)居民和志愿者參與，組成專(zhuān)兼職結(jié)合的工作隊(duì)伍，對(duì)社區(qū)（村）、樓棟（自然村）、家庭進(jìn)行全覆蓋，主動(dòng)上門(mén)或者精準(zhǔn)地進(jìn)行防病知識(shí)宣傳，早期發(fā)現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀病例，促使病例能早期到定點(diǎn)醫(yī)院就診和管理，避免進(jìn)一步傳染。在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)配醫(yī)療救助力量支援重點(diǎn)疫區(qū)，使其盡快恢復(fù)正常醫(yī)療秩序，收治隔離病例，做好醫(yī)院感染控制；同時(shí)提倡輕癥病例在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下居家隔離，減少對(duì)醫(yī)療資源的沖擊，也預(yù)防進(jìn)一步傳染。繼續(xù)倡導(dǎo)減少聚會(huì)、減少不必要的出行、佩戴口罩、勤洗手等預(yù)防措施，降低個(gè)人暴露和感染機(jī)會(huì)。練習(xí)題1、疾病三間分布包括A.時(shí)間分布、年齡分布、地區(qū)分布B.時(shí)間分布、空間分布、人間分布C.人群分布、地區(qū)分布、種族分布D.地區(qū)分布、空間分布、職業(yè)分布E.人群分布、地區(qū)分布、性別分布練習(xí)題2、進(jìn)行疾病三間分布綜合描述的典型是A.傳染病流行病學(xué)B.血清流行病學(xué)C.移民流行病學(xué)D.分子流行病學(xué)E.遺傳流行病學(xué)練習(xí)題3、下列哪項(xiàng)不是研究疾病分布的意義A．提供病因線索B．幫助認(rèn)識(shí)疾病特征C．提出治療方案D．有助于制定防治策略E．幫助形成病因假設(shè)練習(xí)題4、研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮的因素不包括A．暴露機(jī)會(huì)B．勞動(dòng)條件C．民族D．勞動(dòng)強(qiáng)度E．精神緊張強(qiáng)度練習(xí)題5.下列哪項(xiàng)是關(guān)于人群分布的A森林腦炎見(jiàn)于春天B吸毒者、不正當(dāng)性行為者易得艾滋病C城市肺癌發(fā)病率和死亡率高于農(nóng)村D流行性乙型腦炎和脊髓灰質(zhì)炎多有隱形流行E霍亂可發(fā)生大流行練習(xí)題6.下列哪項(xiàng)是關(guān)于地區(qū)分布的A森林腦炎見(jiàn)于春天B吸毒者、不正當(dāng)性行為者易得艾滋病C城市肺癌發(fā)病率和死亡率高于農(nóng)村D流行性乙型腦炎和脊髓灰質(zhì)炎多有隱形流行E霍亂可發(fā)生大流行練習(xí)題7.下列哪項(xiàng)是關(guān)于時(shí)間分布的A森林腦