血型和輸血講解

第十一章血液第三節(jié)血型一、血型與紅細(xì)胞凝集

血型——RBC膜上特異性抗原（即凝集原）的類型。結(jié)果：在補(bǔ)體的參與下發(fā)生溶血本質(zhì)：抗原－抗體反應(yīng)

凝集原——RBC膜上特異性抗原凝集素——能與凝集原發(fā)生反應(yīng)的特異抗體，血漿中

RBC凝集——將兩種不同類型的血液滴加在玻片上使之混合，RBC可凝集成簇的現(xiàn)象。

人類白細(xì)胞抗原（HLA）：器官移植后的排斥反應(yīng)A抗原+抗A抗體B抗原+抗B抗體抗原：凝集原抗體：凝集素RBC凝集反應(yīng)的凝集反應(yīng)凝集反應(yīng)示意圖二、紅細(xì)胞血型（一）ABO血型的分型ABO血型的分型依據(jù)——紅細(xì)胞膜上所含凝集原的種類不同和有無。RBC膜凝集原無血型ABABO抗A、抗B無抗A抗B血清抗體BAA和B血型RBC膜上凝集原血清中凝集素ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素ABAB無抗B抗A無抗A、抗B注：ABO血型中的亞型。A型B型AB型O型血型抗A抗B血清A型B型AB型O型只要是ABO血型系統(tǒng)中相同血型就可以互相輸入嗎？（二）ABO血型的鑒定（三）ABO血型的遺傳OOOAA，AOABB，BOB基因型表現(xiàn)型ABAB注：判斷親子關(guān)系，只能否定，不能肯定。三、Rh血型系統(tǒng)特點(diǎn)Rh抗原Rh凝集原恒河猴5種抗原：C、c、D、E、e無天然抗體（抗Rh凝集素），后天獲得。D抗原①依據(jù)：紅細(xì)胞膜上有無D抗原。②分型RBC上D凝集原血清中抗D凝集素Rh(＋)Rh(－)有無無無血型

分型依據(jù)及分型Rh血型與輸血關(guān)系Rh(+)無反應(yīng)；產(chǎn)生抗體；有反應(yīng)，抗體更多；反應(yīng)更重，危及生命。①②③Rh(-)女：Rh(-)RBC凝集：溶血、死亡男：Rh㈩

輸血Rh㈩胎盤抗D抗體※產(chǎn)科應(yīng)用

具體原則*血型鑒定*交叉配血*首選同型血*緊急情況下異型輸血三勤看二慢一少＜300ml三、輸血基本原則——保證供血者的紅細(xì)胞不被受血者血漿中的抗體所凝集（即避免輸血過程中出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集反應(yīng)）交叉配血試驗(yàn)紅細(xì)胞供血者血清受血者血清次側(cè)主側(cè)紅細(xì)胞配血結(jié)果結(jié)果判定臨床主側(cè)次側(cè)(＋)(＋)不合絕對禁止輸入(＋)(－)(－)(＋)基本相合慎重輸入(－)(－)相合可以輸入結(jié)果判定ABO血型之間的關(guān)系A(chǔ)BO血型與輸血關(guān)系問題有三名病人，需通過輸血進(jìn)行治療，第一位：嚴(yán)重貧血；第二位：大面積燒傷；第三位：出血性疾病患者；他們應(yīng)分別輸入血液中