靜脈留置針的護(hù)理1課件

靜脈留置針的護(hù)理院感科付海靜脈留置針簡(jiǎn)介概念：靜脈留置針又稱靜脈套管針，它是由鋼制針芯、軟的外套管及塑料針座組成。留置針的分類傳統(tǒng)型：常規(guī)套管針?biāo)帀靥坠茚樥w型：封閉式套管針頭皮式套管針平安型：平安常規(guī)套管針平安頭皮套管針靜脈留置針的優(yōu)越性導(dǎo)管柔軟,不易損傷血管,確保輸液時(shí)的平安。減輕病人的痛苦,保護(hù)病人的血管。使病人在輸液時(shí)感覺(jué)更為舒適。便于合理用藥,可提高療效,提高工作效率。提高護(hù)理質(zhì)量,給醫(yī)院帶來(lái)良好聲譽(yù)。我院留置針使用現(xiàn)狀我院留置針的使用甚廣，但目前留置針使用未實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使用方法參差不齊，整體管理也不夠標(biāo)準(zhǔn)，為了統(tǒng)一管理，提高工作效率及質(zhì)量，真正發(fā)揮留置針的作用，結(jié)合2021年做得有關(guān)?留置針感染預(yù)防相關(guān)因素研究?的立項(xiàng)，和大家進(jìn)行分享。我院留置針使用現(xiàn)狀1、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：手衛(wèi)生、留置針的污染等。2、進(jìn)針深度不一：多數(shù)人員怕留置針脫出將軟管全部置入。3、貼膜前未進(jìn)行手接觸范圍的消毒：留置針柄、局部延長(zhǎng)管、固定處皮膚。4、頭皮針柄固定多數(shù)為“一〞字固定，極少數(shù)是用敷貼交叉固定。5、有局部未注明留置時(shí)間及簽名。我院留置針使用現(xiàn)狀6、大局部針眼處皮膚發(fā)紅。7、局部膜下滲血、滲液未及時(shí)處理。8、肝素帽固定位置較隨意。9、封管液的濃度和劑量不統(tǒng)一：５０ｕ/ｍｌ，２５ｕ/ｍｌ，２ｍｌ，５ｍｌ10、第二次輸液時(shí)，留置針消毒方法不標(biāo)準(zhǔn)。11、留置針宣教不到位。使用留置針的根本原那么選用粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管。選用最小型號(hào)、最短的留置針。選用最平安的留置產(chǎn)品。選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品。目的：保護(hù)靜脈，防止反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦和血管損傷，使患者在輸液時(shí)感覺(jué)更為舒適。保證輸液過(guò)程順利，利于搶救和治療。適用于長(zhǎng)期輸液、小兒及靜脈穿刺困難者。減少護(hù)士的工作量，提高工作效率。留置針的操作步驟留置針使用標(biāo)準(zhǔn)方法取其精華，去其糟粕，將留置針的使用進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理，有利于減少感染、提高使用質(zhì)量、便于統(tǒng)一管理。操作步驟注意點(diǎn)與說(shuō)明6、取下針套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，調(diào)整針●去除套管與針芯的粘連，檢查針尖斜面頭斜面，并排盡留置針內(nèi)的空氣及套管邊緣，斜面無(wú)倒勾、邊緣無(wú)毛刺方可使用7、再次核對(duì)●操作中查對(duì)，平安給藥8、囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手持●固定靜脈，便于穿刺留置針，針尖斜面向上，與皮膚呈15°~30°進(jìn)針，見(jiàn)回血調(diào)整穿刺角度為10°左右，順靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.5~1cm●確保外套管在靜脈內(nèi)9、固定留置針，撤針芯0.5cm后，將外套●防止針芯刺破血管,防止留置針根部摩擦管送入，軟管根部距針眼2~3mm針眼10、左手固定Y型接口處，右手迅速將針●防止將外套管帶出芯抽出，松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑患者松●使靜脈恢復(fù)通暢，利于藥液順利流入血拳管內(nèi)操作步驟注意點(diǎn)與說(shuō)明

11、再次用酒精棉簽消毒手接觸到的針●防止穿刺點(diǎn)及周圍被污染，預(yù)防感染，且柄、延長(zhǎng)管和左手固定皮膚的部位。便于觀察穿刺點(diǎn)的情況用無(wú)菌透明敷貼密閉式固定留置針，●作為置管時(shí)間的依據(jù)并注明置管日期、時(shí)間、簽名；用輸液敷貼中的止血敷貼交叉包住肝素帽和輸液針頭銜接處；固定尾端，肝素帽應(yīng)高于導(dǎo)管尖端。●防止血液返流入肝素帽。12、脫下手套，調(diào)節(jié)滴速，再次查對(duì)?！窀鶕?jù)患者的年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)速●操作后查對(duì)，確保無(wú)誤13、協(xié)助患者取舒適臥位，清理用物，●按規(guī)定分類處理用物將呼叫器置于患者易取處14、經(jīng)常巡視觀察穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)●注意保護(hù)置有留置針的肢體，盡量防止肢早期并發(fā)癥體下垂，防止回血堵塞針頭15、暫停輸液時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將抽有

操作步驟注意點(diǎn)與說(shuō)明封管液的注射器與輸液針頭相連，向●封管液：1、稀釋肝素溶液：10~100u/ml靜脈內(nèi)緩慢推注封管液，邊推注邊退2~5ml/次〔我院成人：50u/ml2~5ml/次針，當(dāng)封管液推剩至0.1~0.2ml時(shí)，用小兒10u/ml1~2ml/次〕2、無(wú)菌生理鹽水止水夾卡住延長(zhǎng)管后拔出針尖5~10ml/次，每隔6~8小時(shí)沖管一次。確保正壓封管16、再次輸液時(shí)，用酒精或碘伏兩遍消毒●用力擦拭肝素帽便于去除定植細(xì)菌肝素帽的橡膠塞及邊緣，把排好氣的●每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有靜脈輸液針插入肝素帽內(nèi)進(jìn)行輸液無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化；詢問(wèn)患者有無(wú)不適、如有異常及時(shí)排除導(dǎo)管●檢查透明敷貼，假設(shè)有卷邊、浸濕應(yīng)給予更換，在新的敷貼上應(yīng)標(biāo)注原穿刺日期、更膜時(shí)間及簽名17、拔管停止輸液時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，揭●輸液結(jié)束后應(yīng)及時(shí)拔針，以防空氣進(jìn)入開無(wú)菌透明敷貼，將無(wú)菌干棉簽置于穿刺導(dǎo)致空氣栓塞操作步驟注意點(diǎn)與說(shuō)明點(diǎn)上方，迅速拔出留置針，按壓穿●靜脈留置針一般要保存3~5天刺點(diǎn)至無(wú)出血為止18、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位19、清理用物，洗手，記錄●用物嚴(yán)格按消毒隔離原那么處理

碘伏消毒兩遍，直徑大于8cm軟管根部距針眼2~3mm左右酒精消毒手接觸到的部位

貼膜正中對(duì)準(zhǔn)針眼處留置針標(biāo)準(zhǔn)固定方法留置針的并發(fā)癥1、靜脈炎靜脈炎發(fā)生后即停止輸液并拔針，囑患者抬高患肢，根據(jù)靜脈炎的分級(jí)不同，進(jìn)行相應(yīng)的處理。2、滲出疑有藥物滲出或已發(fā)生滲出，應(yīng)立即停止輸液并拔針，抬高患肢，以利靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。留置針維護(hù)1、敷料更換〔1〕評(píng)估：每天對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行視診和觸診，了解有無(wú)觸痛及感染征象?！?〕透明敷貼下如有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開，需隨時(shí)更換。〔3〕更換敷貼時(shí)，脫出的導(dǎo)管不應(yīng)被重新置入靜脈。〔4〕在敷貼的標(biāo)簽上標(biāo)注：留置針穿刺時(shí)間、更換敷貼時(shí)間、操作者姓名。留置針維護(hù)正確使用透明敷料〔1〕翻開透明敷貼包裝，并取出透明敷貼，移除透明敷貼的離型紙?！?〕將透明敷貼邊框預(yù)切口的一邊對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管延長(zhǎng)管方向?！?〕穿刺點(diǎn)應(yīng)正對(duì)透明敷貼中央，無(wú)張力粘貼敷貼，防止造成機(jī)械性張力性皮膚損傷?！?〕用指腹輕輕按壓整片透明敷貼，使皮膚與敷貼充分接觸，防止水汽積聚。〔5〕從預(yù)切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷貼。留置針維護(hù)沖管與封管〔1〕脈沖式?jīng)_管：沖管液通常是生理鹽水，采用推一下停一下的方式，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥液沖洗干凈。沖管液的量至少應(yīng)等于導(dǎo)管及其附加導(dǎo)管容量的兩倍。〔2〕正壓封管：邊推邊拔針，將推盡時(shí)將止水夾夾上?！?〕封管液品種、使用量同前，要持續(xù)抗凝12小時(shí)以上。留置針維護(hù)留置針拔除時(shí)間1、留置針建議每96小時(shí)更換一次。2、當(dāng)疑心被污染，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)