抗真菌藥和抗病毒藥

抗真菌藥和抗病毒藥2024/3/28抗真菌藥和抗病毒藥

抗真菌藥1.表淺部真菌感染

癬菌2.深部真菌感染

白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌和皮炎牙生菌等抗真菌藥和抗病毒藥抗真菌藥和抗病毒藥火落酸角鯊烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麥角醇真菌細(xì)胞膜乙酰輔酶A角鯊烯環(huán)氧化酶真菌細(xì)胞P45014-去甲基酶丙烯胺類唑類多烯類特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑兩性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌細(xì)胞膜抗真菌藥和抗病毒藥2.作用于真菌細(xì)胞核氟胞嘧啶3.作用于有絲分裂胞嘧啶脫氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黃霉素有絲分裂抗真菌藥和抗病毒藥多烯類咪唑類兩性霉素B不良反應(yīng)臨床應(yīng)用嚴(yán)重深部真菌病的首選藥腎毒性、血液系統(tǒng)毒性、咪康唑達(dá)克寧藥名局部：皮膚粘膜真菌感染多酮康唑Po深\淺真菌感染胃腸反應(yīng)、肝毒性、內(nèi)分泌紊亂抗真菌藥和抗病毒藥三唑類氟康唑不良反應(yīng)臨床應(yīng)用ADIS患者腦膜炎首選輕度消化道反應(yīng)、頭痛肝功能異常特比萘芬藥名體、股、手足癬病深部真菌病+兩性霉素B\唑類輕度消化道反應(yīng)、頭痛、偶有肝損害丙烯胺類念珠菌和隱球菌病，多與兩性霉素B合用肝毒性、胃腸反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞減少氟胞嘧啶伊曲康唑罕見真菌的首選抗真菌藥和抗病毒藥抗病毒藥抗HIV藥其他核苷非核苷免疫增強(qiáng)劑抗真菌藥和抗病毒藥抗HIV藥抗真菌藥和抗病毒藥抗真菌藥和抗病毒藥1.核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥NRTI齊多夫定(zidovudine,ZDV,疊氮胸苷.AZT)抑制HIV-?HIV感染首選骨髓抑制、貧血、惡心、頭痛、發(fā)熱等扎西他賓AIDS及相關(guān)綜合征司他夫定拮抗齊多夫定去羥肌苷嚴(yán)重HIV首選2.非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥NNRTI地拉韋定3.蛋白酶抑制藥PI利托那韋

抗真菌藥和抗病毒藥其他抗病毒藥物以病毒的結(jié)構(gòu)、酶及復(fù)制機(jī)制為作用靶點(diǎn)1.阿昔洛韋（acyclovir，無環(huán)鳥苷）核苷類抗DNA病毒藥對(duì)I、II型HSV皰疹病毒作用強(qiáng)選擇性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成iv治療HSV感染的首選藥伐昔洛韋

Famciclovir為其前體藥抗真菌藥和抗病毒藥2.碘苷（idoxuridine，皰疹凈）脫氧碘化尿嘧啶核苷競爭性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成局部用于皰疹型淺層上皮角膜炎3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物皰疹病毒與痘病毒治療HSV腦炎、角膜炎抗真菌藥和抗病毒藥4.利巴韋林（ribavirin，病毒唑）嘌呤三氮唑化合物抑制RNA和DNA病毒的廣譜抗病毒藥甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等5.拉米夫定慢性HBV感染的最有效藥物之一抗真菌藥和抗病毒藥6.金剛乙胺和金剛烷胺（amantadine）阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞抑制其復(fù)制用于A型流感的防治金剛烷胺抗震顫麻痹作用抗真菌藥和抗病毒藥免疫增強(qiáng)劑干擾素聚肌胞干擾素誘導(dǎo)劑抗真菌藥和抗病毒藥抗結(jié)核病藥異煙肼利福平對(duì)氨基水楊酸抗真菌藥和抗病毒藥異煙肼（isoniazid,INH，雷米封rimifon）

結(jié)核桿菌抗菌機(jī)制：抑制分枝桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸（mycolicacid）的合成臨床應(yīng)用各種類型結(jié)核病的首選藥單用于早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防應(yīng)用

抗真菌藥和抗病毒藥

不良反應(yīng)與劑量有關(guān)1.神經(jīng)系統(tǒng)毒性增加VB6排泄，導(dǎo)致-GABA減少周圍神經(jīng)炎同服維生素B6治療及預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)用藥過量2.肝毒性暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶升高

3.其他藥物相互作用肝藥酶的抑制劑:抗凝血藥、苯妥因鈉、肼屈嗪代謝抗真菌藥和抗病毒藥利福平（rifampicin，甲哌力復(fù)霉素，RFP）廣譜抗生素:結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌和G（+）球菌、G（-）機(jī)制：特異性地抑制細(xì)菌依賴于DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成，對(duì)人和動(dòng)物細(xì)胞的RNA多聚酶則無影響抗真菌藥和抗病毒藥體內(nèi)過程1.肝內(nèi)代謝:成去乙?；Ｆ剑ㄒ志饔萌酰?.膽汁排泄:肝腸循環(huán)排泄物可染成桔紅色抗真菌藥和抗病毒藥臨床應(yīng)用1.+其他結(jié)核病藥，各種結(jié)核病及重癥2.耐藥金葡菌及其他敏感菌所致的感染3.麻風(fēng)病不良反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)2.肝臟損害：黃疸3.流感綜合征藥物相互作用

肝藥酶誘導(dǎo)劑:

腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、雙香豆素、甲苯磺丁脲、洋地黃毒苷、奎尼丁抗真菌藥和抗病毒藥二線藥競爭抑制二氫蝶酸合酶抑菌耐藥性產(chǎn)生緩慢+其他抗結(jié)核藥利福平除外對(duì)氨水楊酸（sodiumaminosalicylate，PAS-Na）抗真菌藥