情緒行為障礙

28三月20241情緒行為障礙心情影響行為？行為改動(dòng)心情？一、心情與行為阻礙兒童的概述概念：心情行為阻礙兒童指他們的行為在沒有智力阻礙和肉體正常的狀況下與其所處的社會(huì)情境及社會(huì)評(píng)價(jià)相違犯，內(nèi)行為上清楚地異于常態(tài)，且阻礙團(tuán)體對(duì)正常社會(huì)生活的順應(yīng)。詳細(xì)含義

1.既不是由智力、感官殘疾，也不是由安康條件惹起的學(xué)習(xí)低能;2.不能與同齡人、同伴、家長(zhǎng)、教員樹立或維持令人滿意的人際關(guān)系;

3.在正常的狀況下，也會(huì)出現(xiàn)過度的心情困擾和令他人難以接受的行為方式;4.臨時(shí)伴有不愉快的心境如焦慮和抑郁、懊喪、壓制感;5.有無看法的抵觸行為和不合群的孤僻感。二、心情與行為阻礙兒童的癥狀

1.激動(dòng)性、攻擊性的反響2.孤獨(dú)與畏縮反響3.學(xué)習(xí)阻礙4.多動(dòng)癥〔留意缺陷與多動(dòng)阻礙〕5.反社會(huì)行為表現(xiàn)三、心情與行為阻礙兒童的心思特征〔一〕認(rèn)知的不協(xié)調(diào)1.認(rèn)知進(jìn)程與內(nèi)容的不協(xié)調(diào)，包括思想缺失和認(rèn)知偏向2.認(rèn)知成分與認(rèn)知方式不協(xié)調(diào)3.認(rèn)知、情感、意志行為不協(xié)調(diào)〔二〕負(fù)性情感體驗(yàn)劇烈曲折感的不時(shí)增強(qiáng)〔三〕自我中心傾向清楚思想缺失，是指在認(rèn)知活動(dòng)中對(duì)效果的剖析了解，思想所占比率較少，記憶不能為思想提供充沛的信息，感知信息在認(rèn)知決策中所占比率較大，招致明智缺失現(xiàn)象。認(rèn)知偏向，是指兒童和青少年對(duì)效果及效果情境錯(cuò)誤地信息加工和解釋，招致錯(cuò)誤的判別。自我中心傾向嚴(yán)重，自我看法才干較差，自我控制才干單薄，缺乏調(diào)理和控制自己思想感情、舉止行為的才干，克制困難的勇氣缺乏。四、心情與行為阻礙兒童的成因1.生物要素包括遺傳、腦損傷、孕期衛(wèi)生等2.心思要素包括認(rèn)知、情感、特性方面3.社會(huì)要素包括家庭、學(xué)校和社會(huì)方面五、罕見的兒童心情阻礙一、焦慮癥以焦慮心情為主的神經(jīng)癥，主要包括普遍性焦慮和驚慌阻礙。共同點(diǎn)是存在擔(dān)憂或懼怕的焦慮心情和軀體癥狀，如出汗、嘆息式呼吸、心跳減速等〔一〕普遍性焦慮擔(dān)憂的內(nèi)容較自在化，如對(duì)自身行為、籠統(tǒng)和才干的擔(dān)憂，包括對(duì)過去的事和未來的擔(dān)憂，如將至的考試、社交事情或地下扮演等，常有焦慮的軀體癥狀，如喉部異物感、頭痛、頭暈和胃腸道癥狀等，常兼并其他焦慮阻礙。治療：家庭認(rèn)知行為治療是最有效的方法，修正父母的希冀，對(duì)兒童行為作出恰當(dāng)反響，不強(qiáng)化兒童的焦慮

〔二)分別性焦慮是與親人分別時(shí)的急性、等候性的焦慮。最早發(fā)作于6-8個(gè)月的嬰兒，3歲后，當(dāng)兒童能了解與親人的分別是暫時(shí)的，這種發(fā)育進(jìn)程中正常的焦慮就消逝了。清楚表現(xiàn)是：功用損害，如拒絕上學(xué)，有時(shí)也能去上學(xué)，但由于擔(dān)憂不幸的事來臨到親人而無法集中思想。常并發(fā)其他焦慮阻礙和抑郁。治療環(huán)境肉體教育：教育家長(zhǎng)，讓兒童漸漸回到學(xué)校，與學(xué)校聯(lián)絡(luò)，在兒童感到痛苦時(shí)就地提供協(xié)助。假設(shè)父母有清楚的焦慮，應(yīng)對(duì)父母停止治療，教會(huì)處置兒童焦慮的方法，不至于在拒絕上學(xué)的兒童面前手足無措。

〔三〕社交恐懼癥臨床表現(xiàn)：對(duì)生疏社交場(chǎng)所的過火緊張和害臊。羞于與不熟習(xí)的同伴或成人接觸，會(huì)出現(xiàn)焦慮反響，但他們與親人和熟習(xí)的同伴關(guān)系良好?；純簳?huì)逃避特定的生疏的公共社交場(chǎng)所。幼兒社交恐懼癥的極端表現(xiàn)是選擇性緘默，即兒童只與家人和冤家說話。治療：逐漸暴露法、學(xué)習(xí)社交技藝、自傲訓(xùn)練、抓緊訓(xùn)練和針對(duì)擔(dān)憂遭受拒絕的認(rèn)知行為心思治療等

〔四〕恐懼癥對(duì)某些物體或環(huán)境的異?？謶?，伴有焦慮心情及自主神經(jīng)系統(tǒng)功用紊亂癥狀，并有逃避行為以期到達(dá)解除恐懼所致的痛苦治療：行為干預(yù)，經(jīng)過逐漸想象或真正的暴露來脫敏二、強(qiáng)迫癥

兒童以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫舉措為主要癥狀，伴有焦慮心情和順應(yīng)困難的一種心思阻礙臨床表現(xiàn)1.強(qiáng)迫思想：對(duì)煩惱和有意義的閱歷重復(fù)疑心、思索、意向和想象2.強(qiáng)迫行為：經(jīng)進(jìn)順序式的刻板、重復(fù)、有目的和意向性的行為對(duì)強(qiáng)迫思想作出應(yīng)對(duì)。強(qiáng)迫思想和行為都是在理性的，有時(shí)具有極端損傷性，85%以上的強(qiáng)迫癥是由于懼怕不清潔而出現(xiàn)的強(qiáng)迫洗手或洗澡。兼并癥75%的強(qiáng)迫癥患兒至少兼并一種肉體阻礙，其中25%伴飲食阻礙,30%伴心境阻礙，20%伴焦慮阻礙，12%伴恐懼癥，20%伴驚慌發(fā)作治療1.肉體教育：協(xié)助家庭看法疾病，為患兒提供支持，協(xié)助重返正常生活軌道2.行為治療：逐漸暴露法，增加堅(jiān)持強(qiáng)迫行為的內(nèi)在擔(dān)憂和懼怕一、留意缺陷與多動(dòng)阻礙是指發(fā)作于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以清楚留意力集中困難、留意時(shí)間持久、活動(dòng)過度或激動(dòng)為主要特征的一組綜合征。六、罕見的兒童行為阻礙臨床表現(xiàn)1、留意阻礙〔是本病主要癥狀〕不能專心聽課、做作業(yè)也心猿意馬，丟三落四，容易因外界撫慰而轉(zhuǎn)移留意力。水平輕者對(duì)某些感興味的活動(dòng)，重度者對(duì)任何活動(dòng)都表現(xiàn)留意松散。2、活動(dòng)過度與好激動(dòng)從小起就特別好動(dòng)，不論在家或在校都格外興奮多動(dòng)。不能安靜聽課，不遵守課堂的次第和紀(jì)律，常攪擾他人?；顒?dòng)具有激動(dòng)性的特點(diǎn)，表現(xiàn)自我控制才干缺乏，常會(huì)做出不加思索的舉動(dòng)，易激惹或激動(dòng)，不顧結(jié)果。心情不穩(wěn)，一些大事就發(fā)脾氣或叫喊、哭鬧3、認(rèn)知阻礙與學(xué)習(xí)困難本癥患兒大少數(shù)智力正?；蚪咏?。由于留意力不集中和活動(dòng)過度而影響學(xué)習(xí)，形成學(xué)業(yè)不良。少數(shù)多動(dòng)癥患兒表現(xiàn)有視—聽或視—運(yùn)動(dòng)功用缺陷，舉措技巧方面蠢笨、不協(xié)調(diào)。治療〔一〕家庭療法父母留意自我修養(yǎng)，為孩子樹立良好的典范；防止對(duì)患兒歧視、懲罰或其他不當(dāng)?shù)慕逃椒?；使患兒提高學(xué)習(xí)自覺性，克制留意松散和多動(dòng)；合理布置孩子日常作息時(shí)間，動(dòng)態(tài)結(jié)合培育良好的生活習(xí)氣?！捕承乃贾委?、行為療法：運(yùn)用操作性條件反射原理，及時(shí)對(duì)患兒的行為予以正強(qiáng)化或負(fù)強(qiáng)化，來改動(dòng)行為形式，樹立新的有效的行為。2、認(rèn)知療法：處置患兒激動(dòng)性心情、行為的效果，學(xué)習(xí)如何處置效果，估量自己行為的結(jié)果，選擇恰當(dāng)?shù)男袨椤?、覺得統(tǒng)合治療〔三〕藥物治療1、中樞興奮劑〔治療多動(dòng)癥首選藥物〕哌醋甲酯又稱利他林〔ritalin〕,有效率約為75-80％。初始劑量5mg/日，最大劑量40mg/日。低劑量有助于改善留意力，高劑量能抑制多動(dòng)、激動(dòng)、增加行為效果。苯異妥因又稱匹莫林〔pemoline〕，少數(shù)有肝功用損害。初始劑量5mg/日，最大劑量100mg/日。苯丙胺(amphetamine)又稱安非他明，常用劑量20mg/日，最大劑量40mg/日中樞興奮劑罕見的副反響為食欲減退、腹痛、頭昏、失眠等癥狀。普通無須特別處置，或可調(diào)整服藥時(shí)間，如飯后服藥可減輕消化道副反響。2、三環(huán)類抗抑郁藥非首選，當(dāng)中樞興奮劑有效或兼并抑郁癥、品行阻礙、抽動(dòng)阻礙時(shí)選用。代表藥物有：米帕明、氯米帕明、阿米替林。初始劑量25mg/日〔bid〕，每3-6天添加1mg/kg體重，最大劑量100mg/日〔療程1月以上〕。3、α2-去甲腎上腺素能受體激動(dòng)劑可樂定〔clonidine〕，適用于兼并抽動(dòng)癥狀、攻擊行為、統(tǒng)一違抗行為及失眠的多動(dòng)癥患者。二、品行阻礙概念：是指兒童少年重復(fù)出現(xiàn)的耐久的嚴(yán)重違犯與其年齡相應(yīng)的社會(huì)規(guī)范，侵犯他人或公共利益的行為，包括反社會(huì)行為、攻擊性行為和統(tǒng)一違抗性行為。品行阻礙包括：反社會(huì)性品行阻礙和統(tǒng)一違抗性阻礙。臨床表現(xiàn)1、反社會(huì)行為〔違犯品德規(guī)范和社會(huì)準(zhǔn)那么〕：逃學(xué)、出走、外宿、偷盜、搶劫、強(qiáng)奸、優(yōu)待、傷人、縱火。2、攻擊性行為〔對(duì)他人的攻擊和對(duì)財(cái)富的破壞〕：分為言語(yǔ)性攻擊〔女性〕和舉措性攻擊〔男性〕。包括打架、優(yōu)待〔弱小、殘疾人、小植物〕、損壞公共財(cái)物。。3、統(tǒng)一違抗性行為：經(jīng)常說謊〔不是為了逃避懲罰〕，不理會(huì)或拒絕成人的要求或規(guī)則，因自己過失而責(zé)怪他人，與父母教員對(duì)立爭(zhēng)持，故意攪擾他人或違犯規(guī)則治療心思治療1、家庭治療：改善親子關(guān)系、教養(yǎng)方式，協(xié)調(diào)家庭成員之間的關(guān)系，增加家庭內(nèi)生活事情、父母不良行為。2、行為療法：正負(fù)強(qiáng)化，消弭不良行為，樹立正常行為形式，促進(jìn)社會(huì)順應(yīng)行為方式的開展。3、認(rèn)知療法：患兒不能很好的運(yùn)用他們的認(rèn)知才干去抑止不良行為的出現(xiàn)，認(rèn)知療法主要是改動(dòng)思想方式，發(fā)現(xiàn)效果、剖析緣由、思索結(jié)果并尋覓處置的方法，從而增加不適當(dāng)行為的出現(xiàn)。4、內(nèi)觀療法：患兒通常有很強(qiáng)的自我中心主義傾向〔無私自立，缺乏同情心，好指摘和支配他人，招引他人留意〕。七、心情與行為阻礙兒童的特殊教育

1.教員：〝你知道嗎？你做事這樣激動(dòng)是不行的……〞認(rèn)知療法2.〔小孩在摔書包〕媽媽：〝讓他去……〞宣泄治療3.〔先生上課隨意下位講話〕咨詢師：〝你這樣做只是想讓教員留意到你，對(duì)嗎？教員最喜歡仔細(xì)聽講的孩子了……〞心思動(dòng)力療法心思治療行為矯正案例：陳瀾是一個(gè)10歲男孩，四年級(jí)，智力正常。他的不適當(dāng)行為特別表現(xiàn)為上課隨意插嘴，有時(shí)站起來離座與人講話，嚴(yán)重影響課堂正常教學(xué)。經(jīng)過了解，知道他很希望班級(jí)墻上的紅五角星，于是教員和他訂立行動(dòng)契約：假定做到一節(jié)課插嘴次數(shù)比基準(zhǔn)期〔經(jīng)觀察，平均每節(jié)課插嘴4～6次〕少1次，可得代券1張；少2次，可得代券2張，以此類推，3張代券可換1顆墻上的紅星。假定超越基準(zhǔn)線平均數(shù)1次，那么罰代券1張，以此類推。過了兩周，陳瀾每節(jié)課插嘴次數(shù)下降到平均每節(jié)課3～5次，第二周2～3次?！矎?qiáng)化法〕