乳腺癌的超聲診斷課件

乳腺癌的超聲診斷課件目錄contents乳腺癌概述超聲診斷基礎(chǔ)乳腺癌超聲表現(xiàn)乳腺良性疾病超聲表現(xiàn)超聲新技術(shù)在乳腺癌診斷中應(yīng)用乳腺癌超聲診斷誤區(qū)與提高策略01乳腺癌概述乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。疾病早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，晚期可因癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)多器官病變，直接威脅患者的生命。定義乳腺癌已成為全球最常見的癌癥，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。在我國，乳腺癌的發(fā)病率也逐年攀升，尤其是城市地區(qū)。發(fā)病率定義與發(fā)病率非浸潤性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌。此型屬早期，預(yù)后較好。浸潤性癌包括浸潤性非特殊癌（一般分化低，預(yù)后較差）和浸潤性特殊癌（包括乳頭狀癌、髓樣癌伴大量淋巴細(xì)胞浸潤、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等）。此型是乳腺癌中最常見的類型，一般分化較低，預(yù)后較差。其他罕見癌包括炎性乳腺癌、佩吉特病等。病理分型及特點(diǎn)臨床表現(xiàn)早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。以下為乳腺癌的典型體征：乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭、乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫等。診斷方法乳腺癌的診斷方法主要包括乳腺鉬靶X線攝影、乳腺超聲、乳腺磁共振成像等影像學(xué)檢查，以及乳腺導(dǎo)管造影、細(xì)胞學(xué)穿刺等病理學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)與診斷方法預(yù)后評估及治療原則乳腺癌的預(yù)后與疾病的發(fā)展階段密切相關(guān)，疾病越早被發(fā)現(xiàn)，則患者五年內(nèi)存活的機(jī)會就越大。同時(shí)，患者的總體健康狀況、是否積極治療、是否保持良好的心態(tài)等因素也會對預(yù)后產(chǎn)生影響。預(yù)后評估乳腺癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。治療原則02超聲診斷基礎(chǔ)利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，將回聲信號轉(zhuǎn)化為圖像信息。超聲成像原理包括探頭、發(fā)射器、接收器、信號處理器和顯示器等部件，不同型號的超聲設(shè)備具有不同的性能和特點(diǎn)。超聲設(shè)備介紹超聲成像原理及設(shè)備介紹乳腺腫塊、疼痛、溢液等癥狀的初步篩查和診斷，以及乳腺疾病的隨訪和監(jiān)測。無絕對禁忌癥，但妊娠早期、皮膚破損或感染等情況下需謹(jǐn)慎使用。乳腺超聲檢查適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥檢查前準(zhǔn)備患者需暴露雙側(cè)乳房，避免穿著緊身衣物或佩戴首飾等物品干擾檢查。操作規(guī)范醫(yī)生需按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行檢查，包括探頭放置、掃描順序、圖像調(diào)節(jié)等步驟。檢查前準(zhǔn)備及操作規(guī)范圖像解讀醫(yī)生需根據(jù)超聲圖像特征判斷乳腺病變的性質(zhì)、位置和大小等信息。報(bào)告撰寫醫(yī)生需按照規(guī)范格式撰寫超聲診斷報(bào)告，包括患者信息、檢查方法、圖像描述、診斷意見等內(nèi)容。圖像解讀與報(bào)告撰寫03乳腺癌超聲表現(xiàn)腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺狀或蟹足狀；內(nèi)部多呈低回聲，分布不均勻，可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（鈣化）；后方回聲衰減，側(cè)方聲影常見；腫塊內(nèi)血流信號豐富，多呈高速高阻型。01020304典型乳腺癌超聲圖像特征浸潤性導(dǎo)管癌浸潤性小葉癌粘液癌導(dǎo)管內(nèi)原位癌不同類型乳腺癌超聲表現(xiàn)差異最常見類型，超聲表現(xiàn)如上所述；較少見，聲像圖多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲腫塊，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強(qiáng)；聲像圖多表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)紊亂，邊緣不整，少見明確腫塊；超聲難以發(fā)現(xiàn)，需結(jié)合鉬靶X線檢查。

早期乳腺癌篩查與診斷策略高危人群篩查針對有家族史、乳腺疾病史等高危人群進(jìn)行定期超聲檢查；聯(lián)合檢查結(jié)合乳腺X線攝影、MRI等多種影像學(xué)檢查手段，提高早期乳腺癌的檢出率；BI-RADS分類評估根據(jù)超聲表現(xiàn)對乳腺病變進(jìn)行BI-RADS分類評估，指導(dǎo)臨床進(jìn)一步處理。鑒別診斷及誤區(qū)提示與良性腫塊鑒別如纖維腺瘤、囊腫等，良性腫塊多形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻；誤區(qū)提示避免將乳腺增生、乳腺炎等良性病變誤診為乳腺癌，同時(shí)也要注意避免漏診早期乳腺癌。04乳腺良性疾病超聲表現(xiàn)03血流信號不豐富增生性結(jié)節(jié)周圍及內(nèi)部血流信號一般不明顯。01腺體增厚、結(jié)構(gòu)紊亂乳腺腺體層增厚，回聲不均，可見增粗的乳腺導(dǎo)管和大小不等的無回聲區(qū)。02結(jié)節(jié)狀改變?nèi)橄賰?nèi)可見單個(gè)或多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻。乳腺增生性疾病超聲特征乳腺內(nèi)可見圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)周邊可見纖細(xì)的包膜回聲，呈“蛋殼樣”改變。包膜回聲結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻，可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲或粗大的鈣化灶。內(nèi)部回聲均勻纖維腺瘤周邊及內(nèi)部血流信號一般不明顯。血流信號不豐富乳腺纖維腺瘤超聲診斷要點(diǎn)乳腺局部紅腫熱痛，超聲表現(xiàn)為局部腺體層增厚，回聲減低，邊界不清，內(nèi)部可見不規(guī)則無回聲區(qū)。急性乳腺炎慢性乳腺炎乳腺膿腫乳腺腺體層增厚，回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂，可見條索狀強(qiáng)回聲及不規(guī)則無回聲區(qū)。超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲或浮動(dòng)的光點(diǎn)。030201乳腺炎性疾病鑒別診斷無回聲區(qū)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，后方回聲增強(qiáng)。乳腺囊腫乳腺導(dǎo)管局部擴(kuò)張，呈條索狀無回聲區(qū)，內(nèi)部透聲好。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻。乳腺脂肪瘤其他良性疾病超聲表現(xiàn)05超聲新技術(shù)在乳腺癌診斷中應(yīng)用通過對組織施加外部或內(nèi)部激勵(lì)，使組織產(chǎn)生位移、應(yīng)變等，利用超聲成像技術(shù)檢測這些變化并反映組織硬度信息。彈性成像原理乳腺癌組織通常比周圍正常組織更硬，因此彈性成像技術(shù)可以用于檢測乳腺腫塊硬度，輔助診斷乳腺癌。乳腺癌硬度特點(diǎn)彈性成像技術(shù)可以提高乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率，特別是對于早期、小型、非典型乳腺癌的診斷具有重要價(jià)值。臨床應(yīng)用價(jià)值彈性成像技術(shù)在乳腺癌診斷中價(jià)值乳腺腫塊評估三維成像技術(shù)可以更準(zhǔn)確地評估乳腺腫塊的形態(tài)、大小和位置，有助于判斷腫塊的良惡性。三維成像原理利用超聲探頭在多個(gè)角度對乳腺進(jìn)行掃描，獲取乳腺腫塊的三維形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息。臨床應(yīng)用價(jià)值三維成像技術(shù)可以為醫(yī)生提供更全面的乳腺腫塊信息，有助于制定更準(zhǔn)確的診斷和治療方案。三維成像技術(shù)在乳腺腫塊評估中作用通過靜脈注射造影劑，利用超聲成像技術(shù)觀察造影劑在乳腺組織中的分布和增強(qiáng)情況，反映乳腺組織的血流灌注和微血管結(jié)構(gòu)。超聲造影原理乳腺癌與良性腫塊在超聲造影表現(xiàn)上存在差異，通過觀察造影劑的增強(qiáng)情況和時(shí)間-強(qiáng)度曲線等參數(shù)，可以輔助鑒別乳腺腫塊的良惡性。乳腺癌鑒別診斷超聲造影技術(shù)可以提高乳腺癌的鑒別診斷準(zhǔn)確率，特別是對于復(fù)雜、疑難病例的診斷具有重要價(jià)值。臨床應(yīng)用價(jià)值超聲造影在乳腺癌鑒別診斷中應(yīng)用人工智能技術(shù)應(yīng)用利用深度學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)，對乳腺超聲圖像進(jìn)行自動(dòng)分析和處理，提取圖像特征并輔助診斷乳腺癌。系統(tǒng)功能與優(yōu)勢人工智能輔助超聲診斷系統(tǒng)可以自動(dòng)識別和標(biāo)注乳腺腫塊，提供腫塊大小、形態(tài)、邊界等信息，并給出良惡性概率預(yù)測，輔助醫(yī)生進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷。同時(shí)，該系統(tǒng)還可以不斷學(xué)習(xí)和優(yōu)化自身的診斷性能，提高診斷準(zhǔn)確率。臨床應(yīng)用前景人工智能輔助超聲診斷系統(tǒng)具有廣闊的臨床應(yīng)用前景，可以為醫(yī)生提供更高效、更準(zhǔn)確的乳腺超聲診斷支持，有助于提高乳腺癌的早期診斷率和治療水平。人工智能輔助超聲診斷系統(tǒng)介紹06乳腺癌超聲診斷誤區(qū)與提高策略原因原因部分醫(yī)生過于信賴超聲檢查結(jié)果，未結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、病史等進(jìn)行綜合判斷。原因超聲圖像復(fù)雜多樣，部分醫(yī)生對圖像特征掌握不足，導(dǎo)致誤判或漏判。誤區(qū)三忽視超聲檢查的局限性過度依賴超聲檢查而忽視其他檢查手段誤區(qū)一誤區(qū)二對超聲圖像解讀不準(zhǔn)確超聲檢查受多種因素影響，如患者體型、腫塊位置等，部分醫(yī)生未充分考慮這些因素導(dǎo)致診斷失誤。常見誤區(qū)及原因分析方法一加強(qiáng)超聲醫(yī)生專業(yè)培訓(xùn)措施定期舉辦超聲診斷技術(shù)培訓(xùn)班，邀請專家授課，提高醫(yī)生對超聲圖像解讀能力。方法二結(jié)合多種檢查手段進(jìn)行綜合判斷措施在超聲檢查基礎(chǔ)上，結(jié)合鉬靶、MRI等其他檢查手段，提高診斷準(zhǔn)確率。方法三開展超聲引導(dǎo)下穿刺活檢措施對可疑病灶進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，明確病理診斷，提高診斷準(zhǔn)確性。提高超聲診斷準(zhǔn)確率方法探討提高診療效率團(tuán)隊(duì)成員間相互協(xié)作，共同討論患者病情，制定診療方案，提高診療效率。減少漏診誤診團(tuán)隊(duì)成員間相互監(jiān)督、提醒，避免個(gè)人主觀判斷導(dǎo)致的漏診誤診。促進(jìn)學(xué)科發(fā)展團(tuán)隊(duì)成員間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)，共同提