精神病學(醫(yī)學高級)：軀體障礙治療找答案

精神病學(醫(yī)學高級)：軀體障礙治療找答案1、單選

關于三環(huán)類抗抑郁藥物(TCAs)的副作用，以下哪項描述不對()A．抗膽堿能副作用是TCAs治療中最常見的副作用B．TCAs可以誘發(fā)癲癇C．TCAs的奎尼丁樣（江南博哥）作用可能與藥物所致的心律失常有關D．超量服用或誤服可發(fā)生嚴重的毒性反應，危及生命E．不引起變態(tài)反應正確答案：E2、多選

抗精神病藥的禁用于（）A.嚴重的心血管疾病B.嚴重的肝臟疾病C.嚴重的全身感染D.閉角型青光眼E.白細胞減少正確答案：A,B,C,D參考解析：抗精神病藥禁用于嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病以及嚴重的全身感染、甲狀腺功能減退、重癥肌無力、閉角型青光眼、既往有同種藥物過敏史。白細胞過低、老年人、孕婦和哺乳期婦女慎3、多選

關于單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)的臨床應用，正確的描述是()A．一類稱為不可逆性MAOIs，以反苯環(huán)丙胺為代表B．另一類為可逆性MAOIs，以嗎氯貝胺為代表C．MAOIs作為二線藥物主要用于對三環(huán)類或其他藥物治療無效的抑郁癥D．與許多藥物及食物有相互作用而產(chǎn)生高血壓危象E．不與三環(huán)類抗抑郁藥聯(lián)合用藥正確答案：A,B,C,D,E4、單選

患者男性，39歲。無明顯誘因出現(xiàn)行為紊亂、不語、拒食2周而入院。既往體健，查體及輔助檢查無異常發(fā)現(xiàn)，目前最佳治療方案為（）A.靜點舒必利B.靜點苯二氮卓類C.肌注氟哌啶醇D.肌注氯丙嗪E.電痙攣治療正確答案：E參考解析：此患者的表現(xiàn)符合電痙攣治療適應證，且無治療禁忌證。5、單選

患者男性，56歲。因記憶力下降、性格改變、疑心被竊3年，加重2個月伴失眠、坐臥不寧、打罵人、摔東西入院。既往高血壓10年，糖尿病5年。查體：左側偏癱體征，以下適宜的抗精神病藥是（）A.喹硫平B.硫利達嗪C.奧氮平D.利培酮E.氯丙嗪正確答案：D參考解析：患者考慮為器質性精神障礙，藥物選擇上盡可能使用心血管及錐體外系不良反應少的藥。6、單選

關于苯二氮?類抗焦慮藥的臨床應用，哪項不對()A．可用于各型神經(jīng)癥的對癥治療B．可治療多種原因所致的失眠C．長期應用只引起軀體依賴不產(chǎn)生精神依賴D．可治療各種軀體疾病伴隨出現(xiàn)的焦慮、緊張、失眠E．可用于癲癇治療和酒依賴患者急性戒斷癥狀的替代治療正確答案：C7、多選

抗精神病藥物的禁忌證包括()A．對抗精神病藥物過敏者B．嚴重的心血管疾病、肝臟疾病和腎臟疾病C．嚴重的全身感染D．閉角型青光眼E．重癥肌無力正確答案：A,B,C,D,E8、判斷題

直立性低血壓讓患者頭低腳高位臥床，嚴重病例應輸液并給予去甲腎上腺素、阿拉明、腎上腺素等升壓。()正確答案：錯9、多選

關于抗精神病藥物所致惡性綜合征的正確描述為()A．意識波動B．肌肉強直C．高熱D．自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定E．處理辦法是停用抗精神病藥物，給予抗膽堿能藥治療正確答案：A,B,C,D10、單選

提高精神病人的藥物治療依從性，以下哪條不對()A．掌握精神藥物治療的原則B．提高患者和家屬對服藥必要性的認識C．長期住院治療D．減少藥物不良反應的發(fā)生E．長效制劑的使用正確答案：C11、判斷題

氯丙嗪等可以抑制胰島素分泌，導致血糖升高和尿糖陽性()正確答案：對12、單選

患者男性，30歲。因憑空聽見聲音、疑心被害3年，加重1周伴自殺企圖入院。精神檢查：意識清楚，不合作，無自知力。以下處理最不適宜的是（）A.查體及必要的輔助檢查B.BPRS評定C.精神分析治療D.快速氟哌啶醇治療E.電痙攣治療正確答案：C參考解析：急性期治療以緩解威脅生命的治療措施為主，此患者不合作，不適宜心理支持治療。13、單選

明確具有多巴胺受體部分激動作用的藥物是（）A.利培酮B.奧氮平C.喹硫平D.阿立哌唑E.齊拉西酮正確答案：D參考解析：第二代抗精神病藥按藥理作用分4類：①5-羥色胺和多巴胺受體拮抗劑，如利培酮、齊拉西酮、奧氮平、喹硫平；②多受體作用藥：如氯氮平；③選擇性多巴胺D2／D3受體拮抗劑，如氨磺必利；④多巴胺受體部分激動劑，如阿立哌唑。14、多選

患者女性，34歲。6個月前因身體不適，向一氣功師請教學習，幾天后覺得這個氣功師總跟著她，并給她發(fā)功，讓她身體更加難受，使她眼前能看到黑骷髏，耳邊能聽到氣功師說威脅性的話，命令她干這干那，如果不同意就加害于她。被家人強制送入院。既往體健。個人史無特殊。家族史陰性。換藥后患者的錐體外系反應減輕，但抑郁情緒持續(xù)存在，可選擇的處理是（）A.合并舍曲林B.合并帕羅西汀C.合并氟伏沙明D.合并西酞普蘭E.合并氟西汀正確答案：A,D15、判斷題

多數(shù)精神藥物是親脂性化合物，易于腸道吸收和通過血腦屏障，最終到達腦部而起作用()正確答案：對16、單選

抗精神病藥物阻斷膽堿能受體和組胺受體后，不產(chǎn)生的副作用是()A．記憶障礙B．口干、便秘C．排尿困難、視物模糊D．鎮(zhèn)靜作用和體重增加E．靜坐不能正確答案：E17、單選

患者男性，52歲。因頭痛、惡心、欲吐、低熱1周入院，考慮：病毒性腦炎。給予激素和抗病毒治療的第3天夜里突然出現(xiàn)大喊、要往外沖，說有危險，打罵阻止他逃跑的人，給予咪達唑侖靜脈泵入后漸安靜入睡，事后對打人事件不能回憶。最適合的處理是（）A.丙戊酸鈉B.氟西汀C.氟哌啶醇D.丁螺環(huán)酮E.碳酸鋰正確答案：C18、判斷題

出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙可用抗膽堿能藥物()正確答案：錯19、判斷題

單胺氧化酶抑制劑與三環(huán)抗抑郁劑或選擇性5-HT再攝取抑制劑合用，可以促發(fā)5-HT綜合征()正確答案：對20、判斷題

抗精神病藥對肝臟的影響常見的為谷丙轉氨酶(ALT)升高，多為一過性、可自行恢復，輕者不必停藥，合并護肝治療()正確答案：對21、判斷題

西酞普蘭對肝臟細胞色素P450酶的影響在SSRIs中最小，因此幾乎沒有藥物配伍禁忌，安全性較強()正確答案：對22、單選

有關碳酸鋰中毒的原因描述，以下哪項不對()A．腎臟疾病的影響B(tài)．鈉攝入減少C．中毒不能進行人工血液透析D．患者自服過量E．年老體弱以及血鋰濃度控制不當?shù)日_答案：C23、單選

以下屬于高效價抗精神病藥的是（）A.氯丙嗪B.氯氮平C.喹硫平D.氟哌啶醇E.舒必利正確答案：D參考解析：高效價抗精神病藥以奮乃靜和氟哌啶醇為代表，抗幻覺妄想作用突出、鎮(zhèn)靜作用較弱、對心血管和肝臟毒性小、錐體外系不良反應大、治療劑量較小。24、問答題

簡述TCAs過量中毒的臨床表現(xiàn)和處理。正確答案：超量服用或誤服TCAs可發(fā)生嚴重的毒性反應，危及生命，死亡率高。臨床表現(xiàn)為昏迷、癲癇發(fā)作、心律失常三聯(lián)征。還可有高熱、低血壓、腸麻痹、瞳孔擴大、呼吸抑制、心臟驟停。處理：試用毒扁豆堿緩解抗膽堿能作用，每0.5～1小時重復給藥1mg～2mg。及時洗胃、輸液，積極處理心律不齊、控制癲癇發(fā)作。由于三環(huán)類藥物的抗膽堿能作用使胃內容物排空延遲，即使過量服入后數(shù)小時，仍應采取洗胃措施。25、多選

抗精神病藥物阻斷腎上腺素能受體后，可產(chǎn)生以下效應()A．可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用B．直立性低血壓C．性功能減退D．心動過速E．體重增加正確答案：A,B,C,D26、單選

碳酸鋰的治療期間的適宜濃度為（）A.0.2～0.6mmol／LB.0.4～0.8mmol／LC.0.6～0.8mmol／LD.0.6～1.2mmol／LE.1.0～1.4mmol／L正確答案：D參考解析：碳酸鋰治療急性病例，血鋰濃度宜為0.6～1.2mmol／L，超過1.4mmol／L易產(chǎn)生中毒反應，尤其老年人和有器質性疾病患者易發(fā)生中毒。27、單選

關于電抽搐治療的臨床應用，錯誤的描述是()A．電極安置在大腦雙側者抽搐效果較好B．必要時可于治療前15～30分鐘皮下注射阿托品0.5～1.0mgC．把專用牙墊放置于兩側上下臼齒間，同時用手緊托下頜，防止下頜脫位D．電極安置在大腦的非優(yōu)勢側副作用較大E．可分為潛伏期、強直期、痙攣期和恢復期正確答案：D28、單選

患者男性，20歲，大學二年級學生。病前性格外向，開朗，愛好廣泛，好與人交往。3周來因被女友提出分手后，表現(xiàn)郁悶、不上課、不出門，對以前喜歡的活動失去興趣，整日飲啤酒消愁。其父40多歲患雙相情感障礙，自殺身亡。精神檢查可引出明顯的情感低落，無自殺企圖。在藥物治療前必須獲得的檢查結果（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.腎功能E.胸片正確答案：D29、單選

以下觀點哪一條不對()A．大部分精神藥物所作用的受體部位也是內源性神經(jīng)遞質的作用部位B．多數(shù)精神藥物治療指數(shù)高，用藥安全C．長期應用某些精神藥物如苯二氮?類可導致耐受性，使藥效下降D．單胺氧化酶抑制劑能與三環(huán)抗