精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：器質(zhì)性精神障礙必看考點五

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：器質(zhì)性精神障礙必看考點五1、單選

患者男，32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對（江南博哥）工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不包括（）A.人格改變B.注意障礙C.情感障礙D.幻覺妄想E.行為異常正確答案：D2、單選

下列關(guān)于阿爾茨海默病（AD）與血管性癡呆（VD）的描述哪項正確（）A.VD常起病緩慢呈隱匿進(jìn)行性發(fā)展B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重正確答案：E參考解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。3、單選

血管性癡呆的常見原因是()A．糖尿病B．顱內(nèi)動脈破裂出血C．顱內(nèi)腫瘤所致D．顱腦外傷所致E．顱外動脈的栓子正確答案：E4、單選

有關(guān)遺忘綜合征，下列哪種說法正確()A．以遠(yuǎn)事記憶障礙為特征B．常見病因為一氧化碳中毒C．為一種半側(cè)腦功能障礙D．一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙E．以對既往經(jīng)歷的全面喪失為特征正確答案：D5、單選

腦器質(zhì)性精神障礙是指()A．腦部病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙B．與腦部疾病同時存在的精神障礙C．繼發(fā)于全身性疾病，使腦部間接受到“侵害”或影響的精神障礙D．認(rèn)知功能和人格的全面損害E．腦部感染所致的精神障礙正確答案：A6、單選

有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的流行病學(xué)以下哪項錯誤()A．年老、癡呆家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等是發(fā)病的危險因素B．65歲以上的老年人中癡呆的患病率約為5％C．65歲以上的老年人中，AD的年發(fā)病率約為1%D．80歲以上的患病率可高達(dá)30%以上E．AD的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性正確答案：D7、填空題

癲癎發(fā)作時出現(xiàn)的精神障礙有__________、__________、__________。正確答案：自動癥；神游癥；朦朧狀態(tài)8、填空題

肝性腦病患者初期以__________和__________為主?？捎行揽旎蚯楦械畠煞N主癥，伴有乏力、遲鈍等并有嗜睡。正確答案：情緒改變；行為異常9、單選

譫妄患者發(fā)生精神運動性興奮宜選用氟哌啶醇，其機(jī)制是（）A.抗膽堿作用較弱B.它的抗膽堿作用較強(qiáng)C.它的α-腎上腺素能作用較強(qiáng)D.它的α-腎上腺素能作用以及抗膽堿作用較弱E.它的抗多巴胺作用較弱正確答案：D參考解析：譫妄患者發(fā)生精神運動性興奮時一般宜選用氟哌啶醇治療，因為氟哌啶醇的抗膽堿作用以及α-腎上腺素能作用相對較弱，對心血管系統(tǒng)的影響較小，也不因為中樞的抗膽堿作用而加重譫妄的癥狀。因此，D為正確答案。10、填空題

麻痹性癡呆，通常在梅毒感染后__________年內(nèi)出現(xiàn)。發(fā)生癡呆時可有多種癥狀，如欣快、幼稚的自夸和__________等。正確答案：15～20；夸大妄想11、填空題

譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以__________為主要特征。因急性起病、病程短暫、病變發(fā)展迅速，故又稱為__________。正確答案：意識障礙；急性腦綜合征12、單選

皮質(zhì)性癡呆不包括（）A.阿爾茨海默病B.克-雅病C.匹克病D.路易體癡呆E.帕金森癡呆正確答案：E參考解析：癡呆按病變累及部位的不同，分為皮質(zhì)性癡呆和皮質(zhì)下癡呆，前者包括阿爾茨海默病、路易體癡呆、額顳葉癡呆、克-雅??；后者主要損害皮質(zhì)下、基底節(jié)、丘腦和腦干等，如帕金森癡呆，亨廷頓病，Wilson病。13、單選

某戒酒患者在停飲3天后出現(xiàn)胡言亂語，說有人要害他，看見墻上有龍在飛，床上有蟲子在爬，驚恐躁動，亂喊亂叫，言語含糊不清，夜間病情加重，目前患者最可能的診斷為（）A.幻覺妄想狀態(tài)B.蒙眬狀態(tài)C.意識混濁狀態(tài)D.譫妄狀態(tài)E.癡呆狀態(tài)正確答案：D參考解析：該病例為酒依賴患者停飲后出現(xiàn)的意識清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻視、片段的被害妄想、精神運動性興奮及情緒障礙，夜間加重，病程具有晝輕夜重的特點，符合譫妄狀態(tài)的診斷。蒙眬狀態(tài)為意識范圍的縮小和狹窄，對廣泛范圍內(nèi)的刺激感知困難、定向力障礙。意識混濁為意識清晰度明顯降低，刺激閾普遍增高，對微弱刺激不起反應(yīng)，對較強(qiáng)刺激反應(yīng)也較慢。三者在臨床上相互移行很難截然分開。14、多選

有關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的描述，以下哪些正確（）A.相關(guān)的功能障礙常引起情緒障礙B.心理治療有效C.對RA患者采用的藥物治療可導(dǎo)致精神癥狀D.抑郁患者可使用抗抑郁藥E.因本病所致的精神癥狀首選吩噻嗪類藥物正確答案：A,B,C,D參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的功能障礙常使患者的工作、家庭生活受限，從而引起情緒障礙，如焦慮、抑郁和治療不合作。抑郁患者可使用抗抑郁藥，心理治療可改善精神癥狀、增加對治療的依從性、緩解疼痛和改善心理社會功能。臨床上，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用精神藥物時，必須避免使用引起明顯錐體外系副作用的藥物，因其易使已有運動受限的患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直，噻嗪類藥物應(yīng)慎用。15、判斷題

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病早期。()正確答案：錯16、判斷題

器質(zhì)性精神障礙是指由于腦部疾病所引起的精神障礙。()正確答案：錯17、單選

男性，17歲，近半月低熱37.8℃，講話含糊，情緒易激惹，對父母態(tài)度粗暴，有時打罵，胡言亂語，自笑，亂竄病室，抽搐一次，有二便失禁。軀體檢查：T37.5℃，P100次／分，BP140／90mmHg。下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征（+），克氏征（-）。CSF：潘氏陽性，精神檢查：意識模糊，表情呆滯，言語減少，偶有一言半語，稱父母是"后爹娘"，無故自笑。頭部CT正常，腦電圖示彌漫性δ波以額顳為主，有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者最可能的診斷是（）A.病毒性腦炎所致精神障礙B.精神分裂癥C.腦腫瘤所致精神障礙D.癔癥E.癲癇性精神障礙正確答案：A參考解析：青年患者，起病急，有感染史，存在神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦電圖以彌漫性改變?yōu)橹?，患者有意識障礙，定向障礙、大小便失禁，癲癇發(fā)作及精神運動性抑制癥狀。故診斷為病毒性腦炎所致精神障礙。18、單選

有關(guān)譫妄的治療原則下列哪種說法不正確（）A.病因治療為主B.支持對癥治療為輔C.抗精神病藥物劑量不宜太大D.抗精神病藥物維持治療時間1年左右E.首選苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜正確答案：D參考解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營養(yǎng)，預(yù)防衰竭以及針對精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮類藥物因能加重意識障礙，對于譫妄患者應(yīng)慎用（慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外）。19、單選

阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要是()A．有無精神病性癥狀B．記憶障礙的嚴(yán)重程度C．患者的性別D．有無幻覺、妄想E．引起癡呆的原發(fā)疾病正確答案：E20、單選

庫欣（Cushing）綜合征患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以下哪項一般不會出現(xiàn)（）A.認(rèn)知障礙B.幻覺、妄想C.人格解體D.抑郁狀態(tài)E.典型的愉悅心境正確答案：E參考解析：皮質(zhì)醇增多癥患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以抑郁最常見，認(rèn)知障礙也常見，可包括注意損害和記憶減退，可能與皮質(zhì)醇增多造成海馬損害有關(guān)；另外，部分患者可出現(xiàn)幻覺、妄想和人格解體。21、多選

軀體疾病所致精神障礙與下列哪些因素有關(guān)()A．原發(fā)軀體疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度B．個體當(dāng)時的軀體狀況C．性別和年齡D．人格特征E．既往神經(jīng)精神病史正確答案：A,B,C,D,E22、多選

有關(guān)肝性腦病，以下哪些正確（）A.主要由原發(fā)性肝癌引起B(yǎng).分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C.前驅(qū)期以情緒障礙和行為異常為主，應(yīng)積極使用抗精神病藥D.昏迷前期表現(xiàn)明顯的嗜睡，并伴有定向障礙和認(rèn)知功能減退E.昏睡期患者的精神障礙主要表現(xiàn)為意識清晰度明顯下降正確答案：B,D,E參考解析：70%肝性腦病是由各型肝硬化引起，臨床上根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變將肝性腦病從輕微的精神異常到深昏迷分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期精神障礙以情緒障礙和行為異常為主；昏迷前期主要表現(xiàn)為明顯的嗜睡，并伴有定向障礙和認(rèn)知功能減退，隨著病情的加重可出現(xiàn)譫妄；昏睡期患者的精神障礙主要表現(xiàn)為意識清晰度明顯下降。本病尚無特殊療法，多采用綜合措施。由于肝功能損害，對藥物的代謝功能減弱，原則上不使用抗精神病藥物，需要使用時也要十分慎重。23、多選

血管性癡呆的診斷要點包括()A．起病相對較急，病程呈階梯性進(jìn)展B．可有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征C．進(jìn)行性癡呆D．CT掃描可見原發(fā)性腦血管疾病病灶E．病前多有腦血管疾病病史正確答案：A,B,D,E24、多選

慢性腦病綜合征常見的癥狀有()A．智能減退B．意識障礙C．記憶減退D．人格改變E．視幻覺正確答案：A,C,D25、多選

阿爾茨海默病的病理改變有()A．神經(jīng)原纖維纏結(jié)B．老年斑C．腦萎縮D．白質(zhì)空泡形成E．大量的神經(jīng)元脫失正確答案：A,B,C,E26、單選

患者男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認(rèn)不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。下列不是血管性癡呆臨床特點的是（）A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的B.發(fā)病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等C.起病相對較急，病程波動較大，可呈階梯式惡化D.早期人格改變突出E.有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征正確答案：D27、填空題

器質(zhì)性精神障礙是指由于__________或__________引起的精神障礙。正確答案：腦部疾??；軀體疾病28、判斷題

阿爾茨海默病患者的腦電圖變化無特異性。CT、MRI檢查顯示皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴腦溝裂增寬。()正確答案：對29、填空題

在特發(fā)性的甲狀旁腺功能減退的病人中，精神癥狀起病隱襲，可表現(xiàn)為__________、__________和__________。正確答案：注意難于集中；智能損害；“假性神經(jīng)癥”30、多選

下述哪些情況可引起瞳孔縮小()A．一氧化碳中毒B．三環(huán)類抗抑郁藥物中毒C．酒中毒D．海洛因過量E．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒正確答案：C,E31、單選

患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個月后突然倒地，四肢抽動，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。不屬于廣譜抗癲癇藥物的是（）A.卡馬西平B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.撲米酮E.奧卡西平正確答案：D32、單選

以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn)哪項不對（）A.精神運動性興奮B.嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀C.典型的愉悅心境D.甲狀腺危象時可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄E.好發(fā)于20至30歲的女性正確答案：C參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙主要表現(xiàn)為精神運動性興奮，包括失眠、話多、煩躁、易激惹等；患者精神運動水平常明顯提高，與躁狂發(fā)作的表現(xiàn)有類似之處，但缺乏典型的愉悅心境。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如幻聽、幻視和被害妄想、關(guān)系妄想等。甲狀腺危象患者可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄甚至昏迷。33、判斷題

病毒性腦炎中以單純皰疹病毒性腦炎最為常見，一般發(fā)病無季節(jié)性與區(qū)域性，故常為散發(fā)性病毒性腦炎。()正確答案：對34、判斷題

軀體疾病所致的精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系，在時間上常有先后關(guān)系。()正確答案：對35、多選

不符合譫妄一般臨床特點的是()A．起病急、發(fā)展快，以意識障礙為主要特征B．病程長C．起病慢，進(jìn)行性發(fā)展D．病情波動有晝輕夜重的節(jié)律變化E．感知覺障礙較為常見正確答案：B,C36、單選

在癲癇性精神障礙的治療中，不宜使用哪種藥物（）A.利培酮B.托吡酯C.卡馬西平D.氯氮平E.氟哌啶醇正確答案：D參考解析：氯氮平可引起癲癇發(fā)作，不宜使用。37、單選

軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重要的是（）A.積極治療原發(fā)疾病B.對癥使用抗精神病藥物C.支持治療D.心理治療E.加強(qiáng)護(hù)理正確答案：A參考解析：軀體疾病所致精神障礙首先必須積極治療原發(fā)的軀體疾病。38、單選

糖尿病伴發(fā)的精神障礙時需要慎用或禁用下列哪種藥物()A．地西泮B．奮乃靜C．氯丙嗪D．氟哌啶醇E．多塞平正確答案：C39、單選

下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規(guī)律()A．遺忘綜合征B．慢性腦病綜合征C．Capgras綜合征D．精神自動癥E．急性腦病綜合征正確答案：E40、單選

有關(guān)血管性癡呆(VD)以下哪項不對()A．VD發(fā)病與年齡有關(guān)，男性多于女性VDB．是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆C．與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂，但人格改變較多見D．可伴發(fā)抑郁、情緒不穩(wěn)和情感失控等癥狀E．與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重正確答案：C41、單選

頂葉損害的主要癥狀之一是()A．視幻覺B．癡呆C．偏側(cè)感覺障礙D．情感障礙E．失用正確答案：E42、單選

男性患者，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工作效率下降，近一年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時不認(rèn)識周圍人，裸體外跑。查：眼底動脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個小的梗死灶，其診斷最可能是（）A.早老性癡呆B.抑郁癥C.腦血管病所致精神障礙D.人格障礙E.精神分裂癥正確答案：C參考解析：患者起病46歲，病情進(jìn)展快，波動大，有高血壓病史，存在神經(jīng)系統(tǒng)體征及頭部CT掃描確認(rèn)的梗死灶。伴有抑郁情緒及自責(zé)觀念，故診斷為腦血管病所致精神障礙。43、單選

卒中伴發(fā)的精神障礙最常見是()A．躁狂B．抑郁C．神經(jīng)癥D．視幻覺E．驚恐發(fā)作正確答案：B44、單選

下面有關(guān)優(yōu)勢半球頂葉病變的典型綜合征的描述，哪項不對（）A.失寫B(tài).閱讀障礙C.失算D.手指失用E.左右分辨障礙正確答案：B參考解析：Gerstmann綜合征：手指失認(rèn)，計算不能，書寫不能，左右不分。45、多選

有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)以下哪些是對的()A．是一種病因不明，反復(fù)發(fā)作的結(jié)締組織病B．當(dāng)SLE累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀C．神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病的晚期D．治療SLE的藥物本身也可引起精神癥狀E．吩噻嗪類藥物因能誘發(fā)本病和癲癇發(fā)作，故不宜使用正確答案：A,B,C,D,E46、單選

患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來就診，患者近一周來出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無力，體溫波動在37.2～38.0℃之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個頭部，睡眠差，多夢易醒，無精打采，以為是感冒，服用"感冒藥"后，病情無好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動和陌生人搭話，有說不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語，不可理喻。目前可給予的治療藥物不包括（）A.異煙肼B.利培酮C.奮乃靜D.無環(huán)鳥苷E.頭孢曲松鈉正確答案：A47、單選

患者男，69歲。5天前出現(xiàn)夜不眠，表情淡漠呆滯，行為紊亂，在房間中不停摸索亂翻東西，問其找什么，回答則言語凌亂不知所云。白天臥床行為安靜，少語少動，對夜間發(fā)生的事不能回憶，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。體格檢查：左側(cè)下肢肌力4級，膝反射亢進(jìn)，左側(cè)巴賓斯基征陽性。作為接診醫(yī)生下列哪項檢查最有意義（）A.血常規(guī)B.生化檢查C.腦電圖D.MMPIE.頭顱CT或MRI正確答案：E48、單選

癲癇性精神運動性發(fā)作，如果出現(xiàn)先兆，一般持續(xù)時間有多久（）A.數(shù)天B.數(shù)小時C.半小時D.數(shù)分鐘E.數(shù)秒鐘正確答案：E參考解析：先兆是癲癇發(fā)作的一部分，在癲癇發(fā)作前出現(xiàn)，通常只有數(shù)秒，很少超過一分鐘，有時可以根據(jù)先兆來初步判斷大腦病變的部位。前驅(qū)癥狀發(fā)生在癲癇發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)天，尤以兒童較多見。表現(xiàn)為易激惹、緊張、失眠、坐立不安、甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癇發(fā)作而終止。49、單選

患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個月后突然倒地，四肢抽動，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。該患者最可能的診斷是（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.腦炎所致精神障礙D.顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙E.癲癇所致精神障礙正確答案：E50、單選

癲癇發(fā)作時的精神障礙不包括（）A.癲癇自動癥B.神游癥C.精神運動性發(fā)作D.強(qiáng)直－痙攣發(fā)作E.刻板動作正確答案：D參考解析：癲癇發(fā)作時的精神障礙包括癲癇自動癥、神游癥和精神運動性發(fā)作。①癲癇自動癥是指發(fā)作時或發(fā)作剛結(jié)束時出現(xiàn)的意識混濁狀態(tài)，此時患者仍可維持一定的姿勢和肌張力，在無意識中完成簡單或復(fù)雜的動作和行為。發(fā)作時突然變得目瞪口呆、意識模糊、無意識地重復(fù)動作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較復(fù)雜的技術(shù)性工作。事后患者對這段時間發(fā)生的事情完全遺忘。②神游癥比自動癥少，歷時可達(dá)數(shù)小時，數(shù)天甚至數(shù)周。意識障礙程度較輕，異常行為較為復(fù)雜，對周圍環(huán)境有一定感知能力，亦能做出相應(yīng)的反應(yīng)。表現(xiàn)為無目的地外出漫游，患者可出遠(yuǎn)門，也能從事協(xié)調(diào)的活動，如購物、簡單交談。發(fā)作后遺忘或回憶困難。③精神運動性發(fā)作主要以反復(fù)發(fā)作性非定性動作及行為障礙取代痙攣發(fā)作，發(fā)作時可見腦電圖異常。發(fā)作多數(shù)與顳葉和邊緣系統(tǒng)發(fā)作有關(guān)，甚至把它當(dāng)作顳葉癲癇的同義詞。51、單選

患者男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說"那樣?xùn)|西"，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務(wù)，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。該患者經(jīng)常走錯房間，外出不知歸家的路，主要是因為（）A.意識清晰度下降B.記憶障礙C.幻覺支配D.思維障礙E.行為紊亂正確答案：B52、多選

阿爾茨海默病的神經(jīng)病理學(xué)改變以下哪些正確()A．腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴(kuò)大是確診阿爾茨海黙病的主要依據(jù)B．大腦皮質(zhì)、海馬及皮質(zhì)下神經(jīng)元存在大量神經(jīng)元纖維纏結(jié)(NFT)C．正常老人腦內(nèi)也可出現(xiàn)SP，但數(shù)量比AD患者多D．SP和NFT大量出現(xiàn)于大腦皮質(zhì)中，是診斷AD的兩個主要依據(jù)E．大腦皮質(zhì)、海馬、某些皮層下核團(tuán)中有大量的老年斑(SP)形成正確答案：B,D,E53、填空題

軀體疾病所致精神障礙是由于__________，如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)代謝疾病等，引起腦功能紊亂而產(chǎn)生的精神障礙。正確答案：腦以外的軀體疾病54、單選

一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是()A．頂葉B．額葉C．顳葉D．枕葉E．丘腦正確答案：B55、單選

記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為()A．近事遺忘B．遠(yuǎn)事遺忘C．順行性遺忘D．虛構(gòu)E．錯構(gòu)正確答案：A56、單選

下面有關(guān)癲癇性精神障礙的治療原則的描述，哪項不對（）A.抗癲癇治療盡可能單一用藥，定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測B.依據(jù)癲癇的類型選擇抗癲癇藥物，并嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)C.在治療癲癇的基礎(chǔ)上根據(jù)精神癥狀選用致癲癇作用少的藥物D.癲癇癥狀完全控制后，繼續(xù)維持抗癲癇藥物治療3～5年未再發(fā)可減藥，逐步減藥的時間不應(yīng)少于1年E.抗癲癇治療無效換藥時，原藥可以驟然停用正確答案：E參考解析：癲癇性精神障礙治療原則為抗癲癇治療盡可能單一用藥，定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，依據(jù)癲癇的類型選擇抗癲癇藥物，并嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。在治療癲癇的基礎(chǔ)上根據(jù)精神癥狀選用藥物，注意選擇致癲癇作用較弱的抗精神病藥物?？拱d癇需長期堅持用藥，癲癇完全控制后，繼續(xù)維持治療3～5年未再發(fā)可逐步減藥，逐步停藥的時間不少于1年?？拱d癇治療無效需更換另一種抗癲癇藥時，原藥不能驟然停用，應(yīng)緩慢減藥，以防止發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。57、單選

高某，男，63歲。4年前開始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語，對人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查：意識清，定向障礙，記憶障礙，個位數(shù)計算正確，兩位數(shù)加法常錯，夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行為，生活不能自理?；灒嚎等A試驗陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯?；颊吣壳翱刹扇〉奶幚聿话ǎǎ〢.奧氮平B.喹硫平C.西酞普蘭D.阿普唑侖E.多慮平正確答案：E58、單選

患者男，70歲，農(nóng)民。近5年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，開始時只是下地干活的時候把東西丟在地里，后來覺得見到人總是想不起名字，記不得自己早飯吃的東西，后來有一次上街找不到回家的路，接著又懷疑老伴藏了他的東西，有人到他們家來偷東西。頭顱MRI示皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴腦溝裂增寬。既往沒有高血壓、高血脂，該患者最可能為（）A.阿爾茨海默病B.精神分裂癥C.血管性癡呆D.癔癥E.反應(yīng)性精神障礙正確答案：A59、單選

患者，男性，55歲。患者長期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。該患者最可能的診斷是（）A.焦慮發(fā)作B.肝性腦病C.軀體感染所致精神障礙D.抑郁發(fā)作E.酒精所致精神障礙正確答案：B60、單選

阿爾茨海默病患者經(jīng)常走錯房間，外出不知歸家，主要是因為()A．記憶障礙B．行為紊亂C．意識清晰度下降D．思維紊亂E．幻覺正確答案：A61、判斷題

阿爾茨海默病患者起病在60歲以前者舊稱老年前期癡呆，或早老性癡呆。()正確答案：錯62、單選

在CCMD-3中，診斷癡呆的病程標(biāo)準(zhǔn)為（）A.至少6個月B.至少3個月C.至少12個月D.至少2年E.至少1個月正確答案：A63、多選

診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)以下幾點()A．治療原發(fā)疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)B．有軀體疾病的依據(jù)C．軀體疾病在精神障礙的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面有時間上的密切關(guān)系D．精神癥狀常有晝輕夜重的節(jié)律變化E．精神障礙的表現(xiàn)不典型正確答案：A,B,C,D,E64、單選

確診癡呆的主要依據(jù)是（）A.緩慢出現(xiàn)以智能障礙、人格改變及社會功能減退為主的臨床表現(xiàn)B.智力測驗智商小于70分C.有典型的家族史D.CT或MRI有器質(zhì)性改變E.有先天的病因正確答案：A參考解析：癡呆以智能障礙為主，智力測驗有助于診斷，但抑郁癥患者思維遲緩，反應(yīng)遲鈍，智測結(jié)果往往不佳，故單憑智測結(jié)果不能確診癡呆；而家族史和CT或MRI檢查只能有助于診斷，不能作為特異性的診斷依據(jù)；有先天病因造成的智力減退應(yīng)診斷為精神發(fā)育遲滯。65、單選

男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦一個一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個月后意識清楚，情感淡漠，話少，動作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅e波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。最有意義治療措施是（）A.抗躁狂治療B.抗抑郁治療C.抗癲癇治療D.手術(shù)治療E.抗精神病治療正確答案：D66、單選

癡呆患者伴發(fā)抑郁時，一般不予三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）治療，其原因是（）A.有致癲癇的副作用B.有抗膽堿能副作用C.可引起心律失常D.引起嗜睡E.引起粒細(xì)胞減少正確答案：B參考解析：癡呆患者顱內(nèi)乙酰膽堿含量明顯降低，若使用TCAs，其抗膽堿能的副作用會使得癡呆患者的病情進(jìn)一步加重。67、多選

阿爾茨海默病的早期癥狀為()A．個人生活不能自理B．人格改變C．情緒不穩(wěn)，易激惹D．思維遲緩E．近記憶減退正確答案：B,C,D,E68、單選

以下不是阿爾茨海默?。ˋD）輕度患者的臨床表現(xiàn)的是（）A.近記憶障礙B.常有時間定向障礙，計算能力減退，思維遲緩C.可伴有焦慮和抑郁情緒D.個人生活基本能自理E.經(jīng)常忘記自己的姓名和年齡正確答案：E69、多選

頂葉損害可出現(xiàn)何種癥狀()A．地點定向障礙B．穿衣失用癥C．視覺空間知覺障礙D．實體覺缺失E．失語正確答案：A,B,C,D70、配伍題

皮質(zhì)醇增多癥()甲狀腺功能亢進(jìn)()甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥()甲狀旁腺功能減退癥()腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()A．軀體癥狀包括白內(nèi)障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇發(fā)作。精神癥狀常見，可表現(xiàn)為注意難以集中、智能損害和“假性神經(jīng)癥”。B．易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情緒低落，注意和記憶也可受影響，幻覺、妄想少見C．精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏主動性和易激惹常見，嚴(yán)重者可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷D．滿月臉、面部紅潤、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經(jīng)等E．精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、失眠、話多、易激惹、抑郁、煩躁，嚴(yán)重者可有幻視、幻聽和被害妄想正確答案：D,E,C,A,B71、判斷題

發(fā)生譫妄的患者出現(xiàn)的錯覺和幻覺以錯聽和幻聽較常見。()正確答案：錯72、單選

關(guān)于AD和VD的鑒別診斷要點，下列說法哪項不對（）A.AD多無高血壓病史或反復(fù)卒中史；VD常有上述病史B.AD病情波動，呈階梯式惡化；VD則呈進(jìn)行性發(fā)展C.AD的核心癥狀為全面性癡呆；VD為以近記憶為主的部分性癡呆D.AD有彌漫性腦皮質(zhì)萎縮；VD常見多發(fā)性梗死、腔隙性梗死或軟化灶E.AD患者早期即喪失自知力；VD的自知力與人格長時間內(nèi)保持較好正確答案：B參考解析：AD呈進(jìn)行性發(fā)展，而VD病情波動，呈階梯式惡化。73、多選

患者，男性，55歲?；颊唛L期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。以下哪些是肝性腦病的特征性表現(xiàn)（）A.腦電圖呈三相波B.腦電圖呈彌漫性慢波C.撲翼樣震顫D.靜止樣震顫E.情緒不穩(wěn)正確答案：A,C74、填空題

第三腦室附近的腫瘤導(dǎo)致的典型精神癥狀是__________，部分患者有類似__________的表現(xiàn)。__________亦是間腦腫瘤的特征性癥狀。正確答案：遺忘綜合征；癡呆；嗜睡75、多選

阿爾茨海默病（AD）輕度時的臨床表現(xiàn)包括（）A.對新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新知識困難B.對自己認(rèn)知功能下降有一定自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾C.常有時間定向障礙D.人格改變，表現(xiàn)為缺乏主動性，少動，孤獨，自私，冷淡，情緒不穩(wěn)E.個人生活不能自理正確答案：A,B,C,D參考解析：處于中重度時的AD患者個人生活常不能自理。76、填空題

部分尿毒癥患者經(jīng)透析后會產(chǎn)生透析性腦病或稱為__________。這是由于透析時可導(dǎo)致血和腦脊液中__________比例失調(diào)，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、情緒波動以至意識障礙。正確答案：“平衡失調(diào)”綜合征；尿素77、判斷題

梅毒所致精神障礙可伴眼科體征阿羅瞳孔即瞳孔對光反射存在而調(diào)節(jié)反射消失。()正確答案：錯78、單選

患者男，32歲。10個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。對于該患者下列哪項檢查或治療不恰當(dāng)（）A.支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療B.進(jìn)行神經(jīng)心理測驗，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃C.告知患者沖動行為是錯誤的，如不改正則給予法律懲罰D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀E.對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮類藥物或情感穩(wěn)定劑正確答案：C79、填空題

癲癎發(fā)作間精神障礙以__________較為常見，以__________病灶和__________的病人較多見。正確答案：人格改變；左顳葉；大發(fā)作80、單選

女性，30歲，近半年來出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛以及惡心嘔吐等，曾有2次出現(xiàn)極度的焦慮不安，伴瀕死感和窒息感。血壓140／100mmHg。此病人發(fā)生以下何種疾病的可能性最少（）A.廣泛性焦慮B.驚恐障礙C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀腺功能減退正確答案：E參考解析：青年女性半年來出現(xiàn)心悸、心動過速、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，兩次類似驚恐發(fā)作。廣泛性焦慮、驚恐障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)和嗜鉻細(xì)胞瘤患者上述癥狀均常見。而甲狀腺功能減退患者常表現(xiàn)抑郁、淡漠、退縮、言語緩慢、反應(yīng)遲鈍等癥狀，而較少表現(xiàn)焦慮。故選E。81、判斷題

顱內(nèi)腫瘤患者的精神癥狀較常見。腫瘤的性質(zhì)、部位、生長速度、有無顱內(nèi)高壓及患者的個性特征等因素均可影響精神癥狀的產(chǎn)生與表現(xiàn)。()正確答案：對82、單選

阿爾茨海默病的早期核心癥狀是（）A.視空間感知障礙B.記憶障礙C.抽象思維障礙D.語言障礙E.失用、失認(rèn)正確答案：B參考解析：癡呆呈慢性進(jìn)行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1、2、3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索及吸吮反射。大小便失禁?？沙霈F(xiàn)癲癇樣發(fā)作。83、單選

阿爾茨海默病的首發(fā)癥狀常為（）A.思維遲緩B.人格改變C.計算力下降D.情緒障礙E.近記憶障礙正確答案：E參考解析：近記憶障礙是阿爾茨海默病患者首發(fā)和最明顯的癥狀。84、單選

有關(guān)血管性癡呆（VD）的治療以下哪項說法是錯誤的（）A.首先要控制血壓和其他危險因素B.對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率C.目前尚沒有治療VD的特效藥D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效正確答案：D參考解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?？咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應(yīng)緩慢停用。85、單選

可作為中度、重度癡呆患者的篩查與評定（）A.SCL-90B.BPRSC.WAISD.HAMAE.MMSE正確答案：E參考解析：篩查評定癡呆及其程度最常用的有簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE），是一個非常簡單的測試工具。86、單選

下列哪種藥物禁止治療垂體前葉功能減退伴發(fā)精神障礙()A．地西泮B．氟哌啶醇C．氯丙嗪D．腎上腺皮質(zhì)激素E．甲狀腺素正確答案：C87、多選

診斷腦器質(zhì)性精神障礙可根據(jù)下列哪些情況（）A.有導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據(jù)B.腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時間上的聯(lián)系C.精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化D.家族遺傳史E.精神癥狀不是由其他病因引起正確答案：A,B,C,E參考解析：腦器質(zhì)性精神障礙的診斷可依據(jù)：①有導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據(jù)；②腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時間上的聯(lián)系；③精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化；④精神癥狀不是由其他病因引起(如明顯的家族遺傳史或應(yīng)激等誘發(fā)因素)。故D選項錯誤。88、填空題

引起遺忘障礙的常見原因是__________和__________的大腦損傷，雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙。酒精濫用導(dǎo)致__________缺乏是遺忘障礙最常見的病因。正確答案：下丘腦后部；近中線結(jié)構(gòu)；硫胺(維生素B)89、單選

病毒性腦炎的臨床特征不包括（）A.多為急性或亞急性起病，部分患者有前驅(qū)癥狀B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)E.僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識障礙正確答案：E參考解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識障礙最多見，國內(nèi)報道達(dá)90%，可隨病情的進(jìn)展逐漸加深。90、單選

患者，男性，55歲。患者長期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。下列哪項一般不會直接誘發(fā)肝性腦?。ǎ〢.上消化道出血B.麻醉藥、抗精神病藥的使用C.飲酒D.使用氨基苷類抗生素E.合并嚴(yán)重感染正確答案：D91、單選

譫妄時患者出現(xiàn)的精神障礙不包括（）A.病理性錯覺、幻覺B.思維散漫、破裂C.不系統(tǒng)、片段的妄想D.不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮或抑制E.情感淡漠、恐懼、焦慮不安正確答案：B參考解析：在臨床上，思維散漫、破裂常是指患者在意識清晰的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，主要見于精神分裂癥，也可見于嚴(yán)重的焦慮和智能低下者。而譫妄狀態(tài)時所出現(xiàn)的思維不連貫，表現(xiàn)為言語雜亂，語句片段，毫無主題而言，發(fā)生在嚴(yán)重的意識障礙的情況下，因此有別于思維散漫和思維破裂。92、多選

癲癇伴發(fā)的精神