醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制及損害處置預(yù)案

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制及損害處置預(yù)案醫(yī)療工作是高技術(shù)、多環(huán)節(jié)、高風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)工作。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，廣大人民群眾對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，醫(yī)療工作必須不斷完善，而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，因此，為確保醫(yī)療安全、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療損害，醫(yī)院特制定以下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及損害處置預(yù)警機(jī)制。一、建立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及損害處置領(lǐng)導(dǎo)小組。辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及損害處置防范措施：1、根據(jù)國(guó)家法律及醫(yī)院的規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)等教育，提高全院醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)業(yè)作風(fēng)，在診療工作中做到“四有”：有章可循、有據(jù)可查、有法可依、有證可舉。為患者提供精細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，最大限度的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院二級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，加強(qiáng)全員、全程、全方位醫(yī)療質(zhì)量管理。3、加強(qiáng)對(duì)重大高危手術(shù)的管理，建立完善的高危手術(shù)預(yù)警機(jī)制。具體措施：（1）堅(jiān)持術(shù)前全科討論制度。（2）在了解重要臟器功能的基礎(chǔ)上，完善術(shù)前它科會(huì)診制度。（3）作好術(shù)前術(shù)后麻醉隨訪(fǎng)制度。（4）嚴(yán)格手術(shù)審批制度。（5）加強(qiáng)圍術(shù)期的全程管理，保證手術(shù)患者后期診療工作的順利進(jìn)行。4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作，充分尊重患者的知情同意權(quán)和對(duì)診療措施的選擇權(quán)。對(duì)住院患者應(yīng)做好“五次談話(huà)”：患者入院時(shí)；（2）病情變化或改變術(shù)式時(shí)；（3）特殊診療：手術(shù)前后、麻醉、輸血、化療、各種有創(chuàng)檢查、主要治療、采用一次性高值醫(yī)用耗材、高風(fēng)險(xiǎn)診療手段前等等；（4）有醫(yī)療隱患或患方有意見(jiàn)時(shí)；（5）患者出院時(shí)。作好這五次談話(huà)有利于消除醫(yī)患分歧，減少醫(yī)患糾紛。凡有風(fēng)險(xiǎn)或可能產(chǎn)生危害后果的診療手段，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)告訴患方擬采用診療手段的名稱(chēng)、預(yù)期目的、風(fēng)險(xiǎn)及其危害后果、醫(yī)院對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)和后果的防范措施、采用這些防范措施后仍有可能出現(xiàn)的難于防范的不良后果等。在此基礎(chǔ)上患者或家屬應(yīng)簽署相關(guān)知情同書(shū)。5、加強(qiáng)院內(nèi)會(huì)診管理。提倡全院性會(huì)診，有效提高醫(yī)療搶救工作的準(zhǔn)確性、及時(shí)性；有效改善患者的預(yù)后，最大限度地避免了可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。6、加強(qiáng)門(mén)、急診工作對(duì)急危重患者病情的評(píng)估。進(jìn)一步加強(qiáng)危重患者管理，提高我院危重患者的搶救治療水平。7、加強(qiáng)臨床合理用藥、安全用血的管理。8、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)測(cè)管理，如手術(shù)科室手術(shù)意外傷害的監(jiān)測(cè)；麻醉科麻醉意外的監(jiān)測(cè)；輸血科對(duì)血源性傳播疾病的監(jiān)測(cè)；兒科對(duì)兒童院內(nèi)交叉感染的情況監(jiān)測(cè)等。9、加強(qiáng)麻醉藥品及第一類(lèi)精神類(lèi)藥品的管理。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理程序：1、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷后，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按相應(yīng)程序立即向所在科室報(bào)告，所在科室應(yīng)以最快捷的形式報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班等，報(bào)告醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警領(lǐng)導(dǎo)小組。2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療缺陷或醫(yī)療爭(zhēng)議后，醫(yī)務(wù)科接報(bào)告后應(yīng)按國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》的報(bào)告時(shí)限實(shí)行網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)直報(bào)。3、報(bào)告內(nèi)容為：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員姓名、性別、科室、專(zhuān)業(yè)、職務(wù)或職稱(chēng)。（2）患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、診治經(jīng)過(guò)、目前狀況。（3）重大醫(yī)療缺陷或醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生的時(shí)間及經(jīng)過(guò)。（4）采取的醫(yī)療補(bǔ)救措施、患方要求。四、醫(yī)療缺陷或醫(yī)療爭(zhēng)議的處置：發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療爭(zhēng)議后，應(yīng)組織精干力量及時(shí)診斷、密切觀察，作好應(yīng)急處理及補(bǔ)救工作。采取有效措施，避免或者減輕患者身體健康的損害，使損害程度降到最小。認(rèn)真做好醫(yī)患溝通工作，耐心聽(tīng)取患方意見(jiàn)，積極爭(zhēng)取患方對(duì)后續(xù)處置方案的理解和配合。處置原則：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)作，各司其職，快速反應(yīng)，高效處置。五、后果追蹤，績(jī)效評(píng)