齲病的非手術(shù)治療講解

《牙體牙髓病學(xué)》口腔醫(yī)學(xué)院1治療方法分類2藥物治療3再礦化治療**目錄CONTENTS

齲病非手術(shù)治療齲病的治療窩溝封閉4

治療方法分類01延遲符號

齲病治療方法根據(jù)病變程度不同選擇治療方法1.早期釉質(zhì)齲未形成組織缺損非手術(shù)治療2.形成組織缺損窩洞充填術(shù)齲病的非手術(shù)治療是采用藥物或再礦化等技術(shù)終止或消除齲病的治療方法。藥物治療02延遲符號

（一）藥物治療指用化學(xué)藥物治療齲損，終止或消除病變。

1.適應(yīng)證（1）恒牙早期釉質(zhì)齲，尚未形成齲洞者；（2）接近替換期的乳前牙鄰面淺齲、乳磨牙咬合面廣泛性淺齲，1年內(nèi)替換者；（3）靜止齲；

2.常用藥物

包括氟化物和硝酸銀非手術(shù)治療方法

非手術(shù)治療方法（1）常用氟化物

①75%氟化鈉甘油糊劑②8%氟化亞錫溶液③2％氟化鈉（APF）溶液④含氟凝膠（1.5％APF）⑤含氟涂料

作用機(jī)制：

①氟與HPA作用生成難溶于酸的氟磷灰石，增強釉質(zhì)的抗酸性；②局部氟濃度增加，促進(jìn)釉質(zhì)再礦化；

③氟化亞錫可抑制菌斑產(chǎn)酸。

應(yīng)用方法：

①清潔牙面，隔濕干燥；②涂布藥物：粘棒蘸藥物后反復(fù)涂擦牙面1～2分鐘，1次/周，4～6次為一療程；③涂布半小時內(nèi)不漱口、進(jìn)食。

非手術(shù)治療方法（2）常用的硝酸銀

①10%硝酸銀溶液；②氨硝酸銀溶液；

缺點：

①硝酸銀對軟組織腐蝕性較強，不可用于頸部齲；②可使牙面變黑，限用于乳牙和恒后牙；

作用機(jī)制：

①與蛋白發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，生成蛋白銀沉淀；②使用還原劑：丁香油、2.5％碘酊、10%甲醛時，生成還原銀、碘化銀沉積于釉質(zhì)孔隙和牙本質(zhì)小管內(nèi)；

應(yīng)用方法：①清潔牙面，隔濕干燥；②涂布藥物：粘棒蘸藥物后涂擦牙面，吹干，再涂布還原劑，如此反復(fù)數(shù)次直至牙面變色，1次/周，3次/1個療程；③涂布半小時內(nèi)不漱口、進(jìn)食。

再礦化治療03延遲符號

非手術(shù)治療方法

（二）再礦化治療

再礦化治療是指采用人工方法使脫礦的釉質(zhì)或牙骨質(zhì)再次礦化，恢復(fù)硬度，終止或消除早期齲損。

1.適應(yīng)證

（1）光滑面早期齲，白堊斑或褐斑；（2）齲易感者作預(yù)防用；（3）急性齲充填修復(fù)治療的輔助藥物；

2.常用藥物

再礦化液主要含有不同比例的鈣、磷和氟。氟能促進(jìn)鈣、磷在釉質(zhì)中的沉積，并抑制其溶解。有報道稱鈣/磷之比為1.63時再礦化效果較好。

3.應(yīng)用方法

1）含漱：配制成漱口液，3次/日含漱。

2）局部應(yīng)用：清潔牙面，干燥隔濕，蘸藥液棉球放在病變處數(shù)分鐘，反復(fù)3～4次。1次/日，2～3周/1個療程。通常需2～3個療程。

窩溝封閉04延遲符號

非手術(shù)治療方法（三）窩溝封閉1.適應(yīng)證（1）窩溝內(nèi)的微小齲壞，未累及牙本質(zhì)；（2）窩溝可疑齲；（3）恒牙萌出后兩