媽富隆治療青春期功血的療效淺析

媽富隆治療青春期功血的療效淺析

【摘要】目的探討治療青春期功能失調(diào)性子宮出血(簡(jiǎn)稱青春期功血)的止血方法。方法通過對(duì)38例青春期功血的病人采用雌孕激素復(fù)合劑媽富隆的治療分析，避免了應(yīng)用大量雌激素帶來的副作用。結(jié)果陰道大出血合并貧血組16例，用藥3~5天全部止血，治療1個(gè)療程，停藥觀察3個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律13例。陰道不規(guī)則淋漓出血組22例，治療1個(gè)療程，停藥觀察3個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律18例。結(jié)論媽富隆治療青春期功血，效果顯著，方法簡(jiǎn)便，副作用輕。【關(guān)鍵詞】青春期功血;媽富隆;孕激素青春期功血是臨床上較常見的一種無排卵型功血，易導(dǎo)致貧血、乏力等身體不適，給生活、學(xué)習(xí)帶來不便。過去多認(rèn)為此類病人系雌激素水平低，采用大量雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜達(dá)到止血。本院自2007年6月—2010年9月，用媽富隆治療38例青春期功血患者，有良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇在本院婦科門診確診為青春期功血患者38例，年齡12~20歲，平均16.2歲，均無性生活史。患者均以長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)則陰道出血或陰道大量流血而就診，采用止血藥、中藥等治療后癥狀無改善而再就診。治療前病人全部進(jìn)行血液學(xué)及B超檢查，排除婦科器質(zhì)性病變、血液系統(tǒng)疾病及其他內(nèi)科疾患。1.2治療方法1.2.1陰道大出血用媽富隆遞減法止血及調(diào)整月經(jīng)周期。開始每8h服用1片媽富隆，血止后改為每12h服用1片，3天后改為24h服用1片，連續(xù)用21天。月經(jīng)來潮第5天重復(fù)下一周期治療，若月經(jīng)量較多者，于月經(jīng)來潮2~3天開始用藥，每日1片連用21天為1個(gè)周期，連用3個(gè)周期為1個(gè)療程。為避免復(fù)發(fā)，定期隨診。在此期間積極糾正貧血。1.2.2陰道淋漓出血盆腔B超示子宮內(nèi)膜≥0.6cm者，血紅蛋白≥70g/L，先給予安宮黃體酮片8~10mg/d，連服5~7天，停藥等撤藥性出血第5天口服媽富隆1片/d連用21天。若血紅蛋白<70g/L，給予媽富隆每12h服用1片，血止后改為每24h服用1片，連續(xù)服用21天，可停藥。若盆腔B超示子宮內(nèi)膜<0.6cm，則直接服用媽富隆1片/d，連續(xù)服用21天。均用1個(gè)療程。2結(jié)果陰道大出血合并貧血組16例，用藥3~5天全部止血，治療1個(gè)療程，停藥觀察3個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律13例。陰道不規(guī)則淋漓出血組22例，治療1個(gè)療程，停藥觀察3個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律18例。3討論青春期功血患者下丘腦—垂體—卵巢軸尚未發(fā)育成熟，未能建立穩(wěn)定的周期性調(diào)控機(jī)制，無法誘導(dǎo)LH高峰，因此雖有卵泡發(fā)育，卻未發(fā)生排卵，從而無黃體形成，月經(jīng)周期后半期缺乏孕激素。子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，而無孕激素拮抗，呈持續(xù)性或增生過長(zhǎng)而無分泌期改變，出現(xiàn)雌激素撤退性出血，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)。所以，青春期功血主要是無排卵致孕激素缺乏，而雌激素相對(duì)充足[1]。目前大多數(shù)學(xué)者主張雌孕激素聯(lián)合用于青春期功血止血治療，既可以補(bǔ)充孕激素，又可以解決單用孕激素造成的不規(guī)則出血。媽富隆為第三代口服避孕藥，是一種低劑量雌孕激素復(fù)合劑，每片含地索高諾酮150μg，炔雌醇30μg，地索高諾酮是高效孕激素，與子宮內(nèi)膜受體的親和力高于黃體酮和炔諾酮，其孕激素的活性較炔諾酮強(qiáng)18倍，最大特點(diǎn)是沒有雄激素活性，抗雌激素活性也強(qiáng)于炔諾酮[2]，是通過內(nèi)膜萎縮法治療青春期功血，可抑制垂體分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素，內(nèi)源性雌激素的降低使子宮內(nèi)膜出血迅速減少或停止。媽富隆治療青春期功血是一種